UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA:

CIRUGIA MAXILOFACIAL

TEMA:

TUMORES BENIGNOS: SARCOMA OSTEOGÉNICO, CONDROSARCOMA,

TUMOR DE EWING, TUMOR DE BURKIT Y TUMORES METASTÁTICOS

ESTUDIANTE:

JOSÉ IGNACIO GÓMEZ V.

FECHA: 9 de febrero del 2021

SEMESTRE: 9 PARALELO: 1

DOCENTE:

DR. NÉSTOR ANTEPARA LÓPEZ. Msc

2020 – 2021CII
 SARCOMA OSTEOGÉNICO

El osteosarcoma es uno de los tipos de cáncer de huesos más

frecuentes en los niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Esta enfermedad suele presentarse en los huesos largos, como los
de los brazos (húmero), piernas (fémur/tibia) y en la pelvis.
Rara vez ocurre en la mandíbula y los dedos. A menudo aparece en
los extremos de estos huesos, cerca de los cartílagos de
crecimiento, especialmente alrededor de las rodillas.
CAUSAS
Las causas del osteosarcoma no se conocen, pero es posible que
los genes desempeñen un papel importante. Los niños y los adultos
que tienen otras anomalías hereditarias, como las exostosis
(crecimientos óseos), el retinoblastoma, la enfermedad de Ollier,
el síndrome de Li-Fraumeni, la displacia fibrosa poliostótica y
la enfermedad de Paget, corren más riesgos de desarrollar un
osteosarcoma.
SINTOMAS
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del
osteosarcoma. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de
forma diferente. Estos incluyen, entre otros, los siguientes:
 dolor (agudo o sordo) en la zona del tumor
 hinchazón y/o enrojecimiento en la zona del tumor
 aumento del dolor con la actividad y al levantar peso
 cojera
reducción del movimiento del miembro afectado
Los síntomas pudieron haber aparecido durante un período corto de
tiempo o durante seis meses o un período aun más extenso. A
menudo, una lesión hace que un niño recurra a una instalación
médica. Una vez allí, una radiografía tal vez indique lesiones
óseas sospechosas.
Los síntomas del osteosarcoma pueden parecerse a los de otras
afecciones o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su
hijo para obtener un diagnóstico preciso.
CONDROSARCOMA

El condrosarcoma es la segunda neoplasia ósea más frecuente de

los tumores óseos primarios malignos. Representa la cuarta parte
de todos los tipos de sarcomas primarios. El término
condrosarcoma es utilizado para describir un grupo heterogéneo de
lesiones con características clínicas y morfologías diversas.
Ocupan 9,2 % de todos los tumores malignos en la Clínica Mayo y
86 % de ellos son de tipo primario.
LOCALIZACIÓN
El CC tiene predilección por el esqueleto axial, ocupa hasta 45 %
de los casos (pelvis 25 %, costillas 20 %). El ilion es el hueso
de la pelvis más afectado 20 %, fémur 15 % y húmero 15 %. Este
tumor es muy raro en lo huesos craneofaciales y la columna. Sin
embargo el CS es más frecuente en el esqueleto apendicular, muy
especialmente en zonas cercanas a la cadera y en la rodilla.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
el condrosarcoma generalmente se observa en pacientes con más de
50 años y son raros en el adolescente. El osteosarcoma
condroblástico presenta imagen de formación ósea al nivel de
periostio, así como la imagen de sol radiante que son raras en el
condrosarcoma.
TRATAMIENTO
La realización de una técnica de resección intralesional está
acompañada de otras técnicas como el uso de la terapia adyuvante
con electrocauterización, uso de fenol y posteriormente el
defecto óseo puede ser rellenado con injerto óseo o
metilmetacrilato. Durante la realización de esta cirugía se deben
usar esponjas quirúrgicas alrededor de la zona del tumor para
evitar la diseminación y siembra de células sarcomatosas.
TUMOR DE EWING

El Sarcoma de Ewing es, después del osteosarcoma, el segundo

tumor óseo más común en los niños. Se trata de una neoplasia
maligna de células mesenquimales indiferenciadas que se
caracteriza por la presencia de células redondas, pequeñas,
uniformes y monomorfas dispuestas alrededor de espacios
vasculares.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Desde el punto de vista macroscópico, el tumor aparece en forma
de masas osteolíticas, blandas, de color blanco grisáceo,
brillantes, con hemorragia y necrosis frecuententes, que pueden
penetrar en el periostio y la cortical e invadir las partes
blandas adyacentes. El sarcoma de Ewing metastatiza, por lo
general, en pulmones, cerebro y en otras localizaciones óseas
como el cráneo. No obstante, ningún hueso es inmune.
DIAGNÓSTICO
Las radiografías simples muestran un tumor osteolítico
destructivo de bordes infiltrantes. La característica reacción
perióstica produce capas circunferenciales discontinuas de hueso
nuevo perióstico con una lesión lítica que afecta a la médula y a
la superficie endóstica de la cortical.
TRATAMIENTO
Se asocian la cirugía y la radioterapia en el tratamiento
inicial, completando el protocolo con la aplicación de
quimioterapia, administrando múltiples medicamentos en varios
ciclos (Adriamicina, Ciclosfosfamida, Ifosfamida, Vincristina,
Actinomicina D y Etopósido). Otra opción es dar quimioterapia
como tratamiento inicial en todos los pacientes, con el doble
objetivo de destruir la enfermedad metastásica no detectable y
reducir el volumen tumoral para facilitar el tratamiento
posterior del tumor primario con cirugía y/o radioterapia.
TUMOR DE BURKITT

Los linfomas no Hodgkin (LNH) son un grupo heterogéneo de

enfermedades linfoproliferativas con elevada prevalencia en
pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). La inmunodeficiencia asociada al sida predispone al
desarrollo de LNH, incluyendo el linfoma de Burkitt (LB). El LB
es un subtipo infrecuente y agresivo de LNH con elevada
frecuencia en pacientes con sida. Se asocia a una alta tasa de
replicación celular (determinada por el índice Ki67) y con alta
frecuencia de compromiso extranodal como forma de presentación
clínica de la neoplasia. Se presenta una paciente con sida que
desarrolló un LB primario de la cavidad oral y se realiza una
revisión de la literatura sobre el tema.
TUMORES METASTÁSICOS

Los tumores metastásicos en cavidad oral son lesiones raras que

presentan en torno al 1% de todas las neoplasias malignas de boca
y maxilares. La gran mayoría de las lesiones se localizan en
mandíbula (80-90%), mientras que un 10-20% se localizan en
maxilar superior. Las lesiones metastásicas en tejidos blandos
intraorales son muy raras, con preferencia por la localización
gingival a este nivel. Los tumores primarios que más
frecuentemente metastatizan en boca son los de pulmón, mama y
riñón. El diagnóstico es difícil, tanto para determinar la
naturaleza metastásica de la lesión como para identificar el
tumor primitivo, especialmente en aquellos casos en que la
metástasis oral es la primera manifestación de la enfermedad
neoplásica. La metástasis oral suele ser evidencia de una
enfermedad diseminada indicando un pronóstico fatal en unos pocos
meses. El tratamiento es paliativo, necesario para mejorar la
calidad de vida del paciente.