DISFAGIA EN TIEMPOS DE COVID-19

La disfagia orofaríngea postextubación (DPE) es un síntoma de mayor

prevalencia y una de las causas en pacientes con COVID-19 con un 62%,
como mayor valor. Estos pacientes hospitalizados persisten con este síntoma
al ser dados de alta hospitalaria, por eso que es recomendable hacer un
monitoreo y vigilancia antes del alta, así como un tratamiento no farmacológico
como una terapia dietética para así mejorar su calidad de vida y evitando la
desnutrición. Con respecto al tratamiento farmacológico los autores mencionan
que primero se realizan intervenciones como la evaluación clínica, instrumental,
de higiene oral y nutricional, las cuales me enfocaré en esta última.

El manejo nutricional en los pacientes críticos tiene un riesgo de malnutrición y

como consecuente pérdida de masa muscular, para esto se desarrolló la guía
de práctica de manejo por parte de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y
Metabolismo (ESPEN) que consta de la siguiente información: con respecto a
los pacientes con malnutrición, se les administró suplementos nutricionales vía
oral en su dieta, cumpliendo los requerimientos calóricos, proteicos y de
carbohidratos. En pacientes con ventilación no invasiva se realiza por nutrición
enteral durante las primeras 48 horas y si hubiera cualquier dificultad se
considerará una nutrición parenteral periférica. En pacientes intubados y
ventilados se inicia con nutrición enteral con sonda nasogástrica, considerando
que son pacientes críticos, sus requerimientos proteicos aumentan a 1,3
g/kg/día. En pacientes sin disfagia se les asigna una dieta entera con líquidos
no espesados; en pacientes con disfagia a líquidos una dieta entera y
adaptación de la viscosidad de líquidos y en pacientes con disfagia a sólidos es
una dieta tipo puré espeso o dieta tipo machacable.

En conclusión para cada paciente con disfagia se realiza una dieta propuesta
en el ESPEN, y estas dietas son cumplidas por los médicos, nutricionistas y
enfermeros especialistas en cada área del hospital para su real manejo
nutricional durante el periodo agudo y temporal del Covid-19 evidenciando las
posibles alteraciones pulmonares, neuronales, etc.; así como la deglución lo
que podría aumentar la estancia hospitalaria.