Jorge Luis Raxón Moore, 8va edición

CARA Y PIEL CABELLUDA: 851-867

CARA
Es la superficie anterior de la cabeza, desde la frente hasta el mentón y de una oreja a la otra. Nos proporciona
identidad y es importante para la comunicación; es la interfaz para un punto de interacciones. La forma básica de la
cara está determinada por los huesos subyacentes. La individualidad de la cara se debe principalmente a variaciones
anatómicas en la forma y prominencia relativa del cráneo subyacente, en el depósito de tejido adiposo; en el color y
los efectos del envejecimiento sobre la piel suprayacente, y en la abundancia, naturaleza y disposición del pelo sobre
la cara y la piel cabelluda. El tamaño relativamente grande de las almohadillas grasas de la mejilla en el lactante evita
el colapso de las mejillas durante la succión y confiere el aspecto de mejillas rechonchas. El crecimiento de los huesos
de la cara requiere más tiempo que el de los huesos de la calvaria. La expansión de las órbitas y el crecimiento del
septo nasal desplazan los maxilares inferoanteriormente. Durante la infancia se produce un considerable crecimiento
de la cara al desarrollarse los senos paranasales y hacer erupción los dientes permanentes.

PIEL CABELLUDA
Se compone de piel (normalmente con cabello) y tejido subcutáneo que cubre el neurocráneo desde las líneas
nucales superiores en el hueso occipital hasta los bordes supraorbitarios del hueso frontal. LATERALMENTE, se
extiende sobre la fascia temporal hasta los arcos cigomáticos.

• Capas: la piel cabelluda se compone de 5 capas. Las 3 primeras están conectadas íntimamente y se mueven como
una sola unidad, por lo que se les denomina PIEL CABELLUDA PROPIAMENTE DICHA.
1. Piel: delgada, excepto en la región occipital; contiene numerosas glándulas sudoríparas y sebáceas, y folículos
pilosos. Posee una abundante irrigación arterial y un buen drenaje venoso y linfático.
2. Tejido Conectivo: forma la gruesa y densa capa subcutánea, ricamente vascularizada e inervada por los nervios
cutáneos.
3. Aponeurosis Epicraneal: lámina tendinosa ancha y fuerte que cubre la calvaria y sirve de inserción para los
vientres musculares que convergen desde la frente y el occipucio (músculo occipitofrontal), y desde los huesos
temporales de cada lado (temporoparietal y auricular superior). En conjunto, estas estructuras constituyen el
EPICRÁNEO musculoaponeurótico. Todas las partes del epicráneo (músculo y aponeurosis) están inervadas por
el nervio facial.
4. Tejido Areolar Laxo: capa de aspecto esponjoso que incluye espacios potenciales que pueden distenderse por la
presencia de líquidos resultantes de traumatismos o infecciones. Esta capa permite el desplazamiento libre de
la piel cabelluda propiamente dicha sobre la calvaria subyacente.
5. Pericráneo: capa densa de tejido conectivo que forma el periostio externo del neurocráneo. Está firmemente
unido, pero puede desprenderse del cráneo con bastante facilidad en el sujeto vivo, excepto donde el
pericráneo se continúa con el tejido fibroso de las suturas craneales.

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MÚSCULOS DE LA CARA Y PIEL CABELLUDA

• Músculos Faciales (Músculos de la Expresión Facial): se hallan en el tejido subcutáneo de la parte anterior y
posterior de la piel cabelluda, la cara y el cuello. Desplazan la piel y modifican las expresiones faciales para
manifestar los estados de ánimo. La mayoría de los músculos se insertan en los huesos o la fascia, y su acción
consiste en traccionar de la piel. Todos se desarrollan a partir del mesodermo de los segundos arcos faríngeos.
• Músculos de la Piel Cabelluda, Frente y Cejas:
Occipitofrontal: digástrico plano, sus vientres comparten un tendón en común, la aponeurosis epicraneal. El
vientre occipital tiene inserciones óseas, el vientre frontal NO.
• Músculos de la Boca, Labios y Mejillas: los labios y la forma y el grado de apertura de la boca son importantes
para hablar con claridad. En reposo, los labios se hallan en suave contacto y los dientes están juntos. La forma de
la boca y los labios se controlan mediante un grupo tridimensional de series musculare:
Elevadores, retractores y eversores del labio superior.
Depresores, retractores y eversores del labio inferior.
Orbicular de la boca: el primero de la serie de esfínteres asociados con el sistema alimentario (tubo digestivo),
rodea la boca dentro de los labios y controla la entrada y salida a través de la hendidura bucal.
Buccinador en la mejilla: del latín, trompetista, ocupa un plano situado más profundo y medial que los otros
músculos faciales, pues pasa profundamente con respecto a la mandíbula, y por lo tanto está más
estrechamente relacionado con la mucosa bucal que con la piel de la cara. Este delgado músculo plano y
rectangular se inserta lateralmente en los procesos alveolares del maxilar y de la parte alveolar de la mandíbula,
en oposición a los dientes molares, y en el rafe pterigomandibular.
Rafe Pterigomandibular: engrosamiento tendinoso de la fascia bucofaríngea que separa y da origen
posteriormente al músculo constrictor superior de la faringe.
Diversos músculos dilatadores divergen desde los labios y los ángulos de la boca, de modo algo parecido a los
radios de una rueda, y retraen los distintos bordes de la hendidura bucal, ya sea de forma colectiva, en grupos o
de modo individual.
Ángulos de la Boca (Comisuras de los Labios): lateralmente a ellos, las fibras de hasta 9 músculos faciales se
entrelazan o unen en una formación muy diversa y multiplanar que se denomina MODIOLO, causante en gran
parte de la existencia de hoyuelos en muchos individuos.
Platisma: es una lámina muscular ancha y delgada en el tejido subcutáneo del cuello. Los bordes anteriores de
los 2 músculos se decusan sobre el mentón y se mezclan con los músculos faciales.
• Músculos de la Entrada de la Órbita: la función de los párpados es proteger el bulbo ocular (globo ocular) de los
traumatismos y la luz excesiva. Los párpados también mantienen húmeda la córnea, al extender las lágrimas.
Orbicular del Ojo: se compone de 3 porciones:
1. Porción Palpebral: se origina en el ligamento palpebral medial y está localizada sobre todo dentro de los
párpados.
2. Porción Lagrimal: discurre posteriormente al saco lagrimal.
3. Porción Orbitaria: está superpuesta al borde de la cavidad orbitaria y se inserta medialmente en el frontal y
el maxilar.

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MÚSCULOS DE LA CARA Y CUERO CABELLUDO
MÚSCULOS DE LA PIEL CABELLUDA, FRENTE Y CEJAS
Músculo Origen
Occipitofrontal
Vientre frontal Aponeurosis epicraneal
Vientre occipital 2/3 laterales de la
línea nuca l superior
Corrugador Superciliar Extremo medial del arco
superciliar
Prócer más Porción Transversal del Aponeurosis que
Músculo Nasal cubre el hueso nasal y
el cartílago
nasal lateral
Porción Alar del Músculo Nasal Proceso frontal del maxilar
más Elevador del Labio (borde inferomedial de la
Superior y del Ala de la Nariz órbita)
MÚSCULOS DE LA BOCA, LABIOS Y MEJILLAS
Orbicular de la Boca Parte medial del maxilar y
de la mandíbula; cara
profunda de la piel
peribucal; ángulo de la
boca
Buccinador Mandíbula, procesos
alveolares del maxilar y la
mandíbula; rafe
pterigomandibular
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Inserción Acciones
Si ambos vientres actúan de forma simultánea (sinergia), pueden elevar las cejas y
producir arrugas transversales en la frente, lo que le otorga al rostro una expresión de
sorpresa.
Piel y tejido Eleva cejas y arruga piel de la frente; tira/tracciona de la piel cabelluda hacia delante
subcutáneo de las para indicar sorpresa o curiosidad
cejas y frente
Aponeurosis epicraneal Retrae la piel cabelluda (tracciona posteriormente); aumenta eficacia del vientre
frontal y alisa la piel de la frente
Piel por encima de Mueve las cejas medial e inferiormente, creando arrugas verticales por encima de
mitad del borde la nariz (para expresar preocupación)
supraorbitario y arco
superciliar
Piel parte inferior de Desciende el extremo medial de la ceja, arruga piel sobre dorso de la nariz (para
la frente, entre las expresar desdén o disgusto)
cejas
Cartílago alar mayor Desciende el ala lateralmente, dilatando la abertura nasal anterior
(“ensanchamiento de las narinas”, como en el esfuerzo o ira)
Mucosa de los labios Cierra la hendidura bucal; contracción fásica comprime y protruye los labios (beso)
o resiste distensión (cuando se sopla). Importante durante la articulación de la
palabra
Angulo de la boca Presiona mejilla contra dientes molares; actúa con la lengua para mantener el
(modiolo); orbicular de la alimento entre las caras oclusales y lo extrae del vestíbulo bucal; resiste la distensión
boca (cuando se sopla).
Es activo al sonreír, mantiene también las mejillas tensas, lo que impide que se
plieguen y lesionen al masticar. Anteriormente, las fibras del buccinador se mezclan de
forma medial con las del orbicular de la boca, y el tono de los 2 músculos comprime
las mejillas y los labios contra los dientes y las encías. La contracción tónica del
buccinador, y especialmente del orbicular de la boca, aporta una suave pero continua
resistencia frente a la tendencia de los dientes a ladearse hacia fuera
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Elevador del Labio Superior Borde infraorbitario (maxilar)
Cigomático Menor Cara anterior del hueso
cigomático
Cigomático Mayor Cara lateral del
hueso
cigomático
Elevador del Ángulo de la Porción infraorbitaria del
DILATADORES
Boca maxilar (fosa canina)
Risorio Fascia parotídea y piel de
mejilla (muy variable)
Depresor del Ángulo de Base anterolateral
la Boca de la mandíbula
Depresor labio inferior Platisma y parte anterolateral
del cuerpo de la mandíbula
MÚSCULOS DE LA ENTRADA DE LA ORBITA
Orbicular del ojo Borde medial de la órbita;
ligamento palpebral medial;
hueso lagrimal
OTROS
Platisma Tejido subcutáneo de las
regiones infraclavicular y
supraclavicular
Mentoniano Cuerpo de mandíbula
(anterior a las raíces de los
incisivos inferiores)
MÚSCULOS DE LA NARIZ Y OREJAS: aunque pueden aportar datos sobre el tipo de respiración, carecen relativamente de importancia en los humanos, excepto
por lo que respecta a la expresión facial y al campo de la cirugía plástica estética.
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Retrae (eleva) y/o produce la eversión
Piel labio superior del labio superior; profundiza el surco nasolabial (al mostrar tristeza)
Eleva la comisura labial: bilateralmente, para sonreír (felicidad); unilateralmente, para
burlarse (desdén)
Angulo de la boca Ensancha la hendidura bucal (al hacer muecas)
(modiolo)
Desciende la comisura labial bilateralmente para expresar desagrado
(tristeza)
Piel del labio inferior Retrae (desciende) y/o produce
eversión del labio inferior (al mostrar tristeza)
Piel alrededor del Cierra los párpados y arruga verticalmente la frente. Sus fibras se distribuyen en círculos
borde de la órbita; concéntricos alrededor del borde de la cavidad orbitaria y los párpados. La contracción de
tarsos superior e estas fibras estrecha la hendidura palpebral (abertura entre los párpados) y ayuda al flujo
inferior de lágrimas.
Porción Palpebral: cierra suavemente los párpados (como al parpadear o dormir) para
evitar que se desequen las córneas.
Porción Lagrimal: cierra los párpados medialmente y ayuda al drenaje de las lágrimas.
Porción Orbitaria: cierra con fuerza los párpados (como al hacer un guiño o al entrecerrar
los ojos) para proteger los ojos frente al resplandor o polvo
Base de mandíbula; piel Desciende la mandíbula (contra resistencia); tensa la piel de la parte inferior de la
de la mejilla y labio cara y cuello (para transmitir tensión y estrés).
inferior; ángulo Al actuar desde su inserción superior, tensa la piel, provoca crestas cutáneas
de la boca verticales, expresa un gran estrés y libera la presión sobre las venas superficiales.
(modiolo); orbicular Al actuar desde su inserción inferior, ayuda a deprimir la mandíbula y los ángulos
de la boca de la boca, como en una mueca
Piel de barbilla (surco Eleva y protruye el labio inferior; eleva la piel de la barbilla (para indicar duda)
mentolabial)
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NERVIOS DE LA CARA Y PIEL CABELLUDA

• Inervación Cutánea (Sensitiva): de la cara y la parte anterosuperior de la piel cabelluda, procede principalmente
del nervio trigémino (NC V),
• Inervación Motora: de los músculos faciales, corre a cargo del nervio facial (NC VII).

NERVIOS CUTÁNEOS DE LA CARA Y LA PIEL CABELLUDA

• Nervio Trigémino (NC V): se origina en la parte lateral del puente mesencefálico mediante 2 raíces: motora y
sensitiva, comparables a las raíces motora (anterior) y sensitiva (posterior) de los nervios espinales. El NC V es el
nervio sensitivo de la cara y el nervio motor de los músculos masticadores y de otros varios pequeños músculos.
Raíz Sensitiva: se compone de las prolongaciones centrales de neuronas seudomonopolares localizadas en el
ganglio del trigémino.
Ganglio del Trigémino: es un ganglio sensitivo situado en el extremo distal de la raíz; este ganglio queda
cortocircuitado por los axones de las neuronas multipolares, constitutivos de la raíz motora. Las prolongaciones
periféricas de las neuronas del ganglio trigémino constituyen 3 divisiones del nervio: el nervio oftálmico (NC
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V1), el nervio maxilar (NC V2) y el componente sensitivo del nervio mandibular (NC V3). La denominación de
estos nervios corresponde a sus principales áreas terminales: ojo, maxilar y mandíbula, respectivamente. Las
dos primeras divisiones (nervios oftálmico y maxilar) son completamente sensitivas. El nervio mandibular es
principalmente sensitivo, pero recibe las fibras (axones) motoras de la raíz motora del NC V que inervan sobre
todo los músculos de la masticación.
• Nervios Cutáneos del Cuello: se solapan con los de la cara.
• Plexo Cervical: está formado por los ramos anteriores de los primeros 4 nervios espinales. Sus ramos superficiales
forman el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL, y sus ramas profundas forman el PLEXO CERVICAL PROFUNDO.
Ramos Cutáneos de los Nervios Cervicales Procedentes del Plexo Cervical: se extienden sobre la cara posterior
del cuello y la piel cabelluda.
Nervio Auricular Mayor: procede del plexo cervical superficial, inerva la cara inferior de la oreja y gran parte de
la región parotídea de la cara (el área que cubre el ángulo de la mandíbula).

NERVIO OFTÁLMICO (NC V1)

Recordemos que es la división superior del trigémino, es también la más pequeña de las tres divisiones.

• Origen: en el ganglio del trigémino, como un nervio totalmente sensitivo, e inerva el área de piel derivada de la
prominencia frontonasal embrionaria.
• Recorrido y División: al penetrar en la órbita por la fisura orbitaria superior, se TRIFURCA en los nervios frontal,
nasociliar y lagrimal. A excepción del nervio nasal externo, los ramos cutáneos del NC V1 alcanzan
la piel de la cara a través de la entrada de la órbita.
Nervio Frontal: es el ramo más voluminoso procedente de la trifurcación.
Recorrido y División: discurre a lo largo de la pared superior de la órbita hacia la entrada de la órbita y se
BIFURCA aproximadamente a mitad de su camino en los nervios supraorbitario y supratroclear, que se
distribuyen por la frente y la piel cabelluda.
Nervio Nasociliar: es el ramo de tamaño intermedio de la trifurcación.
Recorrido y División: suministra ramos al bulbo ocular y se divide dentro de la órbita en los nervios
infratroclear, etmoidal posterior y etmoidal anterior.
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✓ Nervios Etmoidales Posterior y Anterior: abandonan la órbita; el etmoidal anterior sigue un circuito que
pasa por las cavidades craneal y nasal.
❖ Nervio Nasal Externo: ramo terminal del nervio etmoidal anterior. Es un nervio cutáneo que inerva la
parte externa de la nariz.
✓ Nervio Infratroclear: es un ramo terminal del nervio nasociliar, del cual constituye su principal ramo
cutáneo.
Nervio Lagrimal: es el ramo más pequeño que proviene de la trifurcación del trigémino, es sobre todo un ramo
cutáneo, pero también, por vía de un ramo comunicante, lleva algunas fibras secretomotoras procedentes de
un ganglio relacionado con el nervio maxilar, para inervar la glándula lagrimal.

NERVIO MAXILAR (NC V2)

Es la división intermedia del NC V.

• Origen: lo hace también como un nervio completamente sensitivo.

• Recorrido y División: discurre anteriormente al ganglio del trigémino y sale del cráneo a través del foramen
redondo, en la base del ala mayor del esfenoides. Penetra en la fosa pterigopalatina, donde emite ramos para el
ganglio pterigopalatino, y continúa anteriormente para penetrar en la órbita a través de la fisura orbitaria
inferior.
Nervio Cigomático: emitido por el nervio maxilar.
➢ Recorrido y División: transcurre anteriormente por el surco y el foramen infraorbitarios, donde toma el
nombre de nervio infraorbitario. El nervio cigomático llega a la pared lateral de la órbita y da lugar a 2 de los 3
ramos cutáneos del NC V2: los nervios cigomaticofacial y cigomaticotemporal. El nervio cigomático emite un
ramo comunicante que lleva fibras secretoras al nervio lagrimal.
✓ Nervio Infraorbitario: en su camino hacia la cara, emite ramos palatinos, ramos para la mucosa del seno
maxilar y ramos para los dientes superiores medios y anteriores. Para alcanzar la piel de la cara atraviesa el
foramen infraorbitario, en la superficie infraorbitaria del maxilar.
Los tres ramos cutáneos del nervio maxilar inervan el área de la piel derivada de las prominencias maxilares
embrionarias.

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NERVIO MANDIBULAR (NC V3)

Es la división inferior y de mayor tamaño del trigémino. Es la única división del NC V portadora de fibras motoras.

• Origen: se forma por la unión de fibras sensitivas del ganglio sensitivo y de la raíz motora del NC V en el foramen
oval, en el ala mayor del esfenoides, a través del cual sale del cráneo.
• División: posee tres ramos sensitivos que inervan el área de piel derivada de la prominencia mandibular
embrionaria. También emite fibras motoras a los músculos de la masticación. Los principales ramos cutáneos del
NC V3 son los nervios auriculotemporal, bucal y mentoniano.
Nervio Auriculotemporal: en su camino hacia la piel, transcurre profundamente respecto a la glándula parótida,
a la que aporta fibras secretomotoras procedentes de un ganglio relacionado con esta división del NC V.

NERVIOS DE LA PIEL CABELLUDA

La inervación de la piel cabelluda anterior a las orejas se realiza mediante ramos de las tres divisiones del nervio
trigémino. Posteriormente a las orejas, procede de los nervios espinales cutáneos (C2 y C3).

NERVIOS MOTORES DE LA CARA

Los nervios motores de la cara son el nervio facial, que inerva los músculos de la expresión facial, y la raíz motora del
nervio trigémino/nervio mandibular, que inerva los músculos de la masticación (masetero, temporal, pterigoideos
medial y lateral). Estos nervios inervan también algunos músculos situados más profundamente en relación con la
boca, oído medio y cuello.
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NERVIO FACIAL (NC VII)

Posee una raíz motora y una raíz sensitiva/parasimpática (esta última es el nervio intermediario).

• Raíz Motora: inerva los músculos de la expresión facial, incluidos el músculo superficial del cuello (platisma), los
músculos auriculares, los músculos de la piel cabelluda y algunos otros músculos derivados del mesodermo del
segundo arco faríngeo embrionario.
• Recorrido y División: después de seguir un circuito a través del hueso temporal, el NC VII sale del cráneo por el
foramen estilomastoideo, localizado entre los procesos mastoides y estiloides. Justo después emite el nervio
auricular posterior, que transcurre posterosuperiormente a la oreja para inervar el músculo auricular posterior y
el vientre occipital del músculo occipitofrontal.
• Plexo Parotídeo: se forma cuando el tronco principal del nervio facial discurre anteriormente y queda englobado
en la glándula parótida. Este plexo da lugar a los 5 ramos terminales del nervio facial: temporal, cigomático,
bucal, marginal de la mandíbula y cervical. Los nombres de estos ramos hacen referencia a las regiones que
inervan. Los ramos terminales del NC VII salen de la parótida cubiertos por su cara lateral e irradian en una
dirección generalmente anterior a través de la cara. Aunque está íntimamente relacionado esta glándula (y a
menudo contacta con la glándula submandibular mediante uno o más de sus ramos inferiores), el NC VII NO envía
fibras nerviosas a las glándulas salivares.
Ramo Temporal: emerge del borde superior de la glándula parótida y cruza el arco cigomático para inervar los
músculos auricular superior, auricular anterior, vientre frontal del occipitofrontal y, lo más importante, la parte
superior del orbicular del ojo.
Ramo Cigomático: mediante 2 o 3 ramos, discurre superiormente y sobre todo inferiormente al ojo para inervar
la parte inferior del músculo orbicular del ojo y otros músculos de la cara inferiores a la órbita.
Ramo Bucal: discurre externamente al músculo buccinador, al cual inerva, así como a los músculos del labio
superior (partes superiores del orbicular de la boca y fibras inferiores del elevador del labio superior).
Ramo Marginal de la Mandíbula: inerva el músculo risorio y los músculos del labio inferior y el mentón. Emerge
del borde inferior de la glándula parótida y cruza el borde inferior de la mandíbula, profundamente al platisma,
para alcanzar la cara. En un 20 % de los individuos, este ramo discurre inferior al ángulo de la mandíbula.
Ramo Cervical: discurre inferiormente desde el borde inferior de la glándula parótida, y luego posteriormente a
la mandíbula para inervar el platisma.
• Ganglio Geniculado: del latín genu "rodilla", es un haz de fibras neuronales (colección de neuronas sensoriales
pseudounipolares del nervio facial) en forma de L que se localiza en el canal facial de la cabeza.

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Ramos Cutáneos: acompañan al ramo auricular del nervio vago hacia la piel en ambos lados de la oreja en la
región de la concha. Aunque no es evidente anatómicamente, su existencia es más evidente por las
manifestaciones clínicas.

ARTERIAS SUPERFICIALES DE LA CARA

La mayoría de las arterias superficiales de la cara derivan de ramas de la arteria carótida externa.

1) Arteria Facial: proporciona la principal irrigación arterial a la cara. Se origina en la arteria carótida externa y
discurre junto al borde inferior de la mandíbula, justo anterior al masetero. La arteria tiene aquí un curso
superficial inmediatamente profunda respecto al platisma. La arteria facial cruza la mandíbula, el buccinador y el
maxilar en su trayectoria sobre la cara hacia el ángulo medial del ojo, en la unión de los párpados superior e
inferior. La arteria facial está situada profundamente respecto a los músculos cigomático mayor y elevador del
labio superior. Cerca del final de su sinuoso recorrido a través de la cara, pasa aproximadamente a un través de
dedo lateralmente al ángulo de la boca. Envía ramas a los labios inferior y superior (las arterias labiales superior e
inferior), asciende por el lado de la nariz y se ANASTOMOSA con la rama nasal dorsal de la arteria oftálmica.
Distalmente a la arteria nasal lateral (que también puede originarse de la arteria facial) al lado de la nariz, la parte
terminal de la arteria facial toma el nombre de arteria angular.
• Origen: arteria carótida externa.
• Recorrido: asciende profunda a la glándula submandibular; se enrolla alrededor del borde inferior de la
mandíbula y entra en la cara.
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• Distribución: músculos de la expresión facial y de la cara.
• Ramas: arteria labial inferior, arteria labial superior, arteria nasal lateral y arteria angular.
Arteria Labial Inferior:
➢ Origen: arteria facial, cerca del ángulo de la boca.
➢ Recorrido: discurre medialmente en el labio inferior.
➢ Distribución: labio inferior.
Arteria Labial Superior:
➢ Origen: arteria facial, cerca del ángulo de la boca.
➢ Recorrido: discurre medialmente en el labio superior.
➢ Distribución: labio superior, ala de la nariz y septo nasal.
Arteria Nasal Lateral:
➢ Origen: arteria facial cuando asciende por el lado de la nariz.
➢ Recorrido: pasa hacia el ala de la nariz.
➢ Distribución: piel del ala y dorso de la nariz.
Arteria Angular:
➢ Origen: rama terminal de la arteria facial.
➢ Recorrido: pasa hacia el ángulo (canto) medial del ojo.
➢ Distribución: parte superior de la mejilla y párpado inferior.

2) Arteria Temporal Superficial: es la rama terminal más pequeña de la arteria carótida externa; la otra rama es la
arteria maxilar. La arteria temporal superficial emerge en la cara entre la articulación temporomandibular y la
oreja, penetra en la fosa temporal y finaliza en la piel cabelluda al dividirse en sus ramas frontal y parietal.
• Origen: rama terminal de menor tamaño de la arteria carótida externa.
• Recorrido: asciende anterior a la oreja hacia la región temporal y termina en la piel cabelluda.
• Distribución: músculos de la cara y piel de las regiones frontal y temporal.
• Ramas: rama frontal, rama parietal y arteria transversa de la cara.
Ramas Frontal y Temporal: acompañan o se hallan muy próximas a los ramos correspondientes del nervio
auriculotemporal.
Arteria Transversa de la Cara (Facial Transversa): surge de la arteria temporal superficial dentro de la glándula
parótida y cruza la cara superficialmente al masetero, aproximadamente a un través de dedo inferior al arco
cigomático. Se divide en numerosas ramas que irrigan la glándula parótida y su conducto, el masetero y la piel
de la cara. Se ANASTOMOSA con ramas de la arteria facial.

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➢ Origen: arteria temporal superficial dentro de la glándula parótida.
➢ Recorrido: cruza la cara superficial al músculo masetero e inferior respecto al arco cigomático.
➢ Distribución: glándula y conducto parotídeos, músculos y piel de la cara.

Además de la arteria temporal superficial, otras diversas arterias acompañan a los nervios cutáneos de la cara. Las
arterias supraorbitaria y supratroclear, ramas de la oftálmica, acompañan a los nervios homónimos a través de las
cejas y la frente.
3) Arteria Supraorbitaria: continúa e irriga la piel cabelluda anteriormente al vértice.
• Origen: rama terminal de la arteria oftálmica.
• Recorrido: discurre superiormente desde el foramen supraorbitario.
• Distribución: músculos y piel de la frente y la piel cabelluda, y conjuntiva superior.
4) Arteria Supratroclear:
• Origen: rama terminal de la arteria oftálmica.
• Recorrido: discurre superiormente desde la incisura supratroclear.
• Distribución: músculos y piel de la frente y la piel cabelluda, y conjuntiva superior.
5) Arteria Mentoniana: es la única rama superficial derivada de la arteria maxilar, acompaña al nervio homónimo en
el mentón.
• Origen: rama terminal de la arteria alveolar inferior.
Se dice que deriva de la arteria maxilar debido a que la arteria alveolar inferior es rama de la primera porción
(mandibular) de la arteria maxilar.
• Recorrido: emerge del foramen mentoniano y pasa hacia el mentón.
• Distribución: músculos de la cara y piel del mentón.

ARTERIAS DE LA PIEL CABELLUDA

La piel cabelluda posee una rica irrigación sanguínea. Las arterias discurren en la segunda capa de la piel cabelluda, la
capa de tejido conectivo subcutáneo entre la piel y la aponeurosis epicraneal. Las arterias se ANASTOMOSAN
libremente con otras arterias adyacentes, y cruzando la línea media con las arterias contralaterales. Las paredes
arteriales se hallan firmemente unidas al tejido conectivo denso, lo que limita su capacidad para contraerse cuando
se seccionan. Por ello, las hemorragias por heridas en la piel cabelluda son profusas. La irrigación arterial proviene de
las ARTERIAS CARÓTIDAS EXTERNAS a través de las arterias occipitales, auriculares posteriores y temporales
superficiales (anteriormente descrita), y de las ARTERIAS CARÓTIDAS INTERNAS a través de las arterias
supratrocleares y supraorbitarias (ambas descritas anteriormente). Las arterias de la piel cabelluda aportan poca
sangre al neurocráneo, que está irrigado principalmente por la arteria meníngea media.

1) Arteria Occipital:
• Origen: arteria carótida externa.
• Recorrido: pasa medial al vientre posterior del digástrico y el proceso mastoides; acompaña al nervio occipital en
la región occipital.
• Distribución: piel cabelluda del dorso de la cabeza, hasta el vértice.
2) Arteria Auricular Posterior:
Origen: arteria carótida externa.
Recorrido: discurre posteriormente, profunda respecto a la glándula parótida, a lo largo del proceso estiloides,
entre el proceso mastoides y la oreja.
Distribución: oreja y piel cabelluda posterior a la oreja.

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VENAS EXTERNAS DE LA CARA
La mayoría de las venas externas de la cara drenan en venas que acompañan a las arterias de la cara. Al igual que la
mayoría de las venas superficiales, están sujetas a muchas variaciones. Al igual que las venas de otros lugares, poseen
abundantes ANASTOMOSIS que permiten su drenaje por vías alternativas durante períodos de compresión temporal.

• Vías Alternativas: incluyen vías superficiales y profundas.

Vías Superficiales: por las venas facial y retromandibular/yugular externa.
➢ Venas Faciales: discurren con las arterias faciales o paralelamente a ellas, son venas sin válvulas que realizan
el principal drenaje superficial de la cara. Las tributarias de la vena facial incluyen la vena facial profunda.
✓ Vena Facial Profunda: drena el plexo venoso pterigoideo de la fosa infratemporal.
Inferiormente al borde de la mandíbula, la vena facial se une con la rama (comunicante) anterior de la vena
retromandibular. La vena facial drena directa o indirectamente en la vena yugular interna. En el ángulo medial
del ojo, la vena facial comunica con la vena oftálmica superior, que drena en el seno cavernoso.
➢ Vena Retromandibular: es una vena profunda de la cara, formada por la unión de la vena temporal superficial
y la vena maxilar; esta última drena el plexo venoso pterigoideo. La vena retromandibular discurre
posteriormente a la rama de la mandíbula, dentro del parénquima de la glándula parótida, superficialmente a
la arteria carótida externa y profunda respecto al nervio facial. Cuando emerge desde el polo inferior de la
glándula parótida, se divide en una rama anterior y una posterior.
✓ Rama Anterior: se une con la vena facial.
✓ Rama Posterior: se une con la vena auricular posterior, inferiormente a la glándula parótida, para formar la
vena yugular externa.
➢ Vena Yugular Externa: discurre inferior y superficialmente en el cuello y desemboca en la vena subclavia.
Vías Profundas: por las ANASTOMOSIS con el seno cavernoso, el plexo venoso pterigoideo y la vena yugular
interna.

VENAS DE LA PIEL CABELLUDA

• Drenaje Venoso de las Partes Superficiales de la Piel Cabelluda: se realiza a través de las venas que acompañan a
las arterias de la piel cabelluda: las venas supraorbitaria y supratroclear.
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Jorge Luis Raxón Moore, 8va edición
• Venas Temporales Superficiales y Venas Auriculares Posteriores: drenan la piel cabelluda anterior y posterior a
las orejas, respectivamente.
Vena Auricular Posterior: a menudo recibe una vena emisaria mastoidea desde el seno sigmoideo, un seno
venoso de la duramadre.
• Venas Occipitales: drenan la región occipital de la piel cabelluda.
• Drenaje Venoso de las Partes Profundas de la Piel Cabelluda de la Región Temporal: se lleva a cabo a través de
las venas temporales profundas, tributarias del plexo venoso pterigoideo.

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Jorge Luis Raxón Moore, 8va edición
DRENAJE LINFÁTICO DE LA CARA Y LA PIEL CABELLUDA

En la piel cabelluda no hay nódulos linfáticos, y excepto en la región parotídea y de la mejilla, tampoco los hay en la
cara.

• Anillo Superficial (Collar Pericervical) de Nódulos Linfáticos: son los submentonianos, submandibulares,
parotídeos, mastoideos y occipitales, que reciben inicialmente la mayor parte del drenaje linfático de la cara y
piel cabelluda. Se localizan en la unión de la cabeza y el cuello. En ellos drena la linfa procedente de la piel
cabelluda, la cara y el cuello.
• Vasos Linfáticos de la Cara: acompañan a otros vasos faciales.
• Vasos Linfáticos Superficiales: acompañan a las venas.
• Vasos Linfáticos Profundos: acompañan a las arterias.
• Nódulos Linfáticos Cervicales Profundos: todos los vasos linfáticos de la cabeza y el cuello drenan directa o
indirectamente en ellos. Es una cadena de nódulos que se localizan principalmente a lo largo de la vena yugular
interna en el cuello.
• Tronco Linfático Yugular: a él llega la linfa procedente de nódulos linfáticos cervicales profundos. Este se une con
el conducto torácico en el LADO IZQUIERDO y con la vena yugular interna o la vena braquiocefálica en el LADO
DERECHO.
• Resumen del Drenaje Linfático de la Cara.
1. Nódulos Linfáticos Parotídeos Superficiales: linfa procedente de la parte lateral de la cara y la piel cabelluda,
incluidos los párpados.
2. Nódulos Linfáticos Cervicales Profundos: linfa de los nódulos parotídeos profundos.
3. Nódulos Linfáticos Submandibulares: linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior.
4. Nódulos Linfáticos Submentonianos: linfa del mentón y la parte central del labio inferior.

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