EXAMEN NEUMOLOGÍA 2010 AULAMIR.

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EXAMEN NEUMOLOGÍA 2010
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 1
1.- Un paciente de 33 años ingresado en UCI por
sepsis postquirúrgica presenta una insuficiencia
respiratoria con edema pulmonar. La PCP es de 10
mm.Hg. y en la gasometría existe hipoxemia e
hipocapnia. Tras ventilación asistida y
oxigenoterapia al 80%, la PaO2 es de 51 mm.Hg. y
persiste la hipocapnia. La radiografía de tórax se
muestra en la imagen 1. ¿Cuál es el diagnóstico?
1. Síndrome de distrés respiratorio.
2. Sarcoidosis.
3. Insuficiencia cardiaca congestiva.
4. Neumonía Eosinófila Crónica.
5. Aspergilosis Broncopulmonar alérgica.
2.- ¿Qué conducta es la más adecuada?
1. Aplicar presión positiva teleespiratoria
(PEEP).
2. Sedar al paciente.
3. Continuar oxigenoterapia al 80% y
administrar corticoides.
4. Reducción progresiva de la oxigenoterapia.
5. Adrenalina i.v.
PREGUNTA REFERIDAS A LA IMAGEN 2
3.- Una paciente de raza negra de 32 años
ingresa en el hospital con tos y disnea que han
ido aumentando progresivamente a lo largo
de los dos últimos meses. En las pruebas de
laboratorio se obtiene un recuento
leucocitario total de 12.300, con un 16% de
eosinófilos y una VSG de 110 mm/hora; el
resto de los datos son normales. Tras el
ingreso se obtuvo una radiografía de tórax
que se muestra en la imagen 2. Tres días
después de iniciado el tratamiento con
prednisona (60 mg orales al día), se le realizó
otra radiografía en la que se vio la total
resolución de las anomalías. El diagnóstico
más probable es:
1. Sarcoidosis.
2. Granuloma eosinófilo.
3. Neumonía eosinofílica crónica.
4. Neumonitis intersticial linfoidea.
5. Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 3
4.- El paciente cuya TC se reproduce en la imagen
3 era un fumador de 63 años que falleció tras no
responder a ninguno de los tratamientos que se le
prescribió para una neoplasia broncopulmonar.
Había sido también diagnosticado de un Síndrome
de Cushing por secreción ectópica de ACTH. ¿Qué
afirmación es INCORRECTA sobre este paciente?
1. Padecía un tipo de cáncer con alta tendencia
a la diseminación metastásica.
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2. La presencia de secreción ectópica de
ACTH equivale a una clasificación M1.
3. El tratamiento se basó principalmente en
la radio y la quimioterapia.
4. Ese tumor no suele dar imágenes de
broncograma aéreo.
5. Su tumor tiene una alta asociación con el
tabaco.
5.- ¿Cuál de los siguientes enfoques
terapéuticos del cáncer broncopulmonar no
es acertado?
1. En los cánceres no oat cell no
resecables (algunos IIIb y todos los
IV) extratorácicos: quimioterapia y
radioterapia en las localizaciones
sintomáticas.
2. Oat cell localizado con buen estado
general: cirugía y radioterapia.
3. Paciente con oat cell y respuesta
tumoral completa tras tratamiento:
radioterapia craneal profiláctica.
4. Carcinomas no oat cell operables:
cirugía con radioterapia
postoperatoria en los N2.
5. Carcinoma oat cell en estadio
avanzado con buen estado general:
quimioterapia.
PREGUNTAS TIPO TEST
6.- Paciente cardiópata, ingresado por
sepsis estafilocócica, que comienza a
presentar aumento de la disnea, hipoxemia
e hipocapnia, apreciándose imagen de
edema pulmonar en la Rx.de tórax
(infiltrados alveolares bilaterales), y una
gasometría en la que la PO2 está por
debajo de 50 mm.Hg., aún con
oxigenoterapia a altas FiO2. ¿Qué prueba
es la más fiable para diferenciar si el edema
pulmonar es de causa cardiaca o está
producido por un S.de distrés respiratorio
del adulto?
1. Gasometría arterial.
2. Espirometría forzada.
3. Ecocardiografía.
4. Hemodinámica pulmonar.
5. Biopsia transbronquial.
7.-Paciente de 34 años, diagnosticado de
asma bronquial extrínseca, que acude a un
servicio de urgencias por agudización de su
cuadro con intensa disnea y sibilancias. En
la exploración física existe una ligera
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taquicardia, abundantes sibilancias y una 5. Durante las crisis hay fenómenos de

disminución generalizada del murmullo enrojecimiento cutáneo generalizado.
vesicular en ambos campos pulmonares. La
Rx.de tórax es similar a anteriores registros
de la Historia Clínica del enfermo. ¿Cuál de 11.- Un varón de 35 años de edad busca
los siguientes datos que se pueden encontrar atención médica por disnea de esfuerzo.
en este enfermo indica que su crisis reviste Nunca ha fumado cigarrillos y no ha tosido
una mayor gravedad? últimamente. Un hermano murió a los 40
años de edad por insuficiencia respiratoria.
1. Frecuencia respiratoria de 21 rpm. Sus 3 hijos están sanos. El examen físico
2. PCO2 de 54 mm.Hg. demuestra taquipnea y espiración a través
3. pH de 7.55. de los labios fruncidos. La percusión revela
4. PO2 de 58 mm.Hg. timpanismo y los ruidos respiratorios se
5. Ausencia de pulso paradójico. escuchan mal en la auscultación. La Rx.de
tórax muestra diafragmas aplanados y
8.- ¿Cuál de los siguientes fármacos, atenuación periférica de las marcas
aisladamente, proporciona mayor alivio a un broncovasculares, más notable en la base
paciente con una crisis asmática aguda y sin de los pulmones.
tratamiento previo? Se esperaría encontrar en las pruebas de
función pulmonar:
1. Corticoides orales.
2. Metilxantinas intravenosas. 1. Aumento de retracción elástica del
3. Beta adrenérgicos en aerosol. pulmón.
4. Cromonas en aerosol. 2. Reducción de la capacidad pulmonar
5. Anticolinérgicos intravenosos. total.
3. Disminución de la capacidad residual
funcional.
9.- ¿Qué afirmación es FALSA acerca del 4. Reducción de la capacidad vital.
tratamiento del asma con antagonistas de los 5. Aumento de la capacidad de
receptores de los leucotrienos? difusión.

1. Utilizados como tratamiento de fondo 12.- En un paciente con enfermedad

en el asma persistente moderada no han pulmonar crónica y predominio de
mostrado eficacia en la reducción del enfisema, es raro encontrar:
número de crisis.
2. Se emplean por vía oral. 1. Hipertensión pulmonar en reposo.
3. Se han mostrado eficaces en el asma 2. Disminución grave de la retracción
inducida por el ejercicio. elástica.
4. Una de sus indicaciones más claras es el 3. Disnea grave.
tratamiento del síndrome de intolerancia 4. Disminución de la capacidad de
a la aspirina. difusión.
5. Son muy utilizados en el tratamiento del 5. Ausencia de elevación de la PCO2.
asma infantil.
13.- Un paciente con disnea de esfuerzo
10.- La asociación de disnea y sibilancias es presenta el siguiente patrón en las pruebas
muy típica del asma bronquial, sin embargo funcionales respiratorias: TLC (capacidad
hay otras patologías que pueden cursar con pulmonar total) del 60% del valor de
clínica parecida. En el diagnóstico diferencial, referencia; Cociente VEF1/CVF: 90%;
sólo uno de los datos que te mencionamos es Cociente DLCO/VA 50% del valor de
característico de los pacientes asmáticos: referencia; PIM y PEM normales; P 0,1
normal. ¿Cuál de las siguientes
1. Auscultación de estridor traqueal. enfermedades es más compatible con los
2. Disminución del gradiente alveolo datos descritos?
arterial de oxígeno durante el episodio
agudo. 1. Bronquitis crónica.
3. Sibilancias persistentes localizadas en 2. Alveolitis fibrosante criptogenética.
una sola región del tórax, asociados a 3. Enfisema pulmonar.
paroxismos de tos. 4. Enfermedad de Duchenne.
4. La disnea y las sibilancias despiertan al 5. Síndrome de apnea del sueño.
paciente por la noche.

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14.- En un paciente con BNCO, que acude a
un servicio de urgencias por descompensación
de su cuadro tras infección respiratoria, la
exploración revela algunos estertores y
roncus, así como taquipnea. La sensación
clínica no es de gravedad. Se indica
gasometría, y el resultado de ésta es:
Sat.O2: 79%; PO2: 51 mm.Hg.; PCO2: 48
mm.Hg.; pH: 7,197. Nuestra actitud debe ser:
1. Prescribir oxigenoterapia urgente con
FiO2 del 50%.
2. Traslado inmediato a UVI.
3. Indicar repetición de la gasometría, al
pensar que la muestra analizada es de
sangre venosa.
4. Oxigenoterapia al 35%.
5. Eufilina y metilprednisolona i.v.
15.- Un paciente se presenta con tos
persistente y hemoptisis importante. Como
antecedentes destaca ser un fumador de 2
paquetes diarios durante 20 años. En la
exploración se auscultan roncus, crepitantes y
sibilancias en lóbulos superiores de ambos
pulmones. Existe una morfología de los dedos
en palillo de tambor. En la radiografía de
tórax se observan imágenes lineales en
paralelo ("en raíles de tranvía"). El
diagnóstico de presunción debe confirmarse
por pruebas posteriores. ¿Cuál
recomendarías a continuación?
1. Broncografía.
2. Fibrobroncoscopia.
3. CT torácica.
4. Pletismografía.
5. Determinación de precipitinas séricas.
16.- Paciente broncópata crónico que acude
por aumento de la disnea, dificultad para la
expectoración, confusión, somnolencia,
fibrilación auricular y edemas maleolares. En
la exploración, el paciente está taquipneico,
con espiración prolongada, piel caliente y
sudorosa, cianosis, roncus y sibilantes
generalizados y pulso paradójico. ¿Qué
afirmación es falsa respecto a su tratamiento?
1. .Hay que manejar la eufilina con mucho
cuidado, pues puede producir un
aumento de la frecuencia cardiaca.
2. Puede estar indicado el tratamiento
corticoideo a altas dosis.
3. Si la descompensación se ha producido
por una neumonía, puede ser resistente
a la oxigenoterapia.
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4. Los parámetros que mejor reflejarán
la gravedad del enfermo son la PCO2
y el pH.
5. Hay que iniciar una oxigenoterapia
en mascarilla al 40%, para elevar lo
más rápidamente posible la PaO2 por
encima de 60 mm.Hg.
17.- ¿Cuál es la única alternativa
terapéutica eficaz, científicamente
demostrada, que mejora el pronóstico de
los pacientes con insuficiencia respiratoria
crónica por EPOC?
1. Corticoides inhalados.
2. Bromuro de ipratropio inhalado.
3. Oxigenoterapia domiciliaria.
4. Corticoides por vía oral.
5. Metilxantinas por vía oral.
18.- Paciente de 41 años, con antecedentes
de rinitis de repetición, y que desde hace
dos meses está siendo estudiado por un
nefrólogo por proteinuria, hematuria
microscópica y HTA. Acude a consulta de
neumología por sintomatología de sinusitis
y otitis media, junto con fiebre, tos, disnea,
dolor torácico y hemoptisis.
La exploración respiratoria es anodina, con
algunos roncus muy dispersos.
Rx.de tórax: Se comprueba la presencia de
nódulos de distinto tamaño, algunos de
ellos cavitados.
Analítica: Leucocitosis con eosinofilia y
trombocitosis. VSG muy acelerada.
Positividad para anticuerpos anti
citoplasma de los neutrófilos con patrón
citoplásmica (c-ANCA)
Se realizó una prueba que fue diagnóstica:
1. Cultivo de esputo en medio con
cisteína e hierro.
2. Intradermorreaccción de Mantoux.
3. Determinación de anticuerpos anti
membrana basal.
4. Biopsia de pulmón.
5. Serología a citomegalovirus.
19.- Un hombre de 68 años acude a tu
consulta para un reconocimiento rutinario.
Cuenta que ha perdido peso últimamente y
que ha estado tosiendo durante tres
semanas, con una expectoración densa y de
mal olor. En su historia médica destaca
únicamente un accidente de coche hace
ocho años, que le dejó como secuela
convulsiones de gran mal, que controla con
difenilhidantoína. En la Rx.de tórax, que se
hizo tres días antes de acudir a la consulta,
se puede ver una cavidad con nivel
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hidroaéreo en el segmento superior del lóbulo que se cree tienen una baja probabilidad de
inferior derecho. TEP. La prueba diagnóstica más apropiada
En tu valoración de la historia del paciente, ahora será:
¿cuál de las siguientes preguntas te ayudaría
probablemente a establecer el diagnóstico? 1. Biopsia pulmonar abierta.
2. Vigilancia con Holter.
1. ¿Ha expectorado sangre? 3. TAC helicoidal.
2. ¿Ha notado dolor pleurítico en el 4. Biopsia transbronquial.
pecho? 5. Concentración sérica de alfa1-AT.
3. ¿Cuándo sufrió la última crisis
convulsiva? 24.- El Bosentan es un antagonista de los
4. ¿Ha viajado fuera del país últimamente? receptores de la endotelina que se emplea
5. ¿Hay antecedentes de tuberculosis en su en el tratamiento de:
familia?
1. La obstrucción crónica al flujo aéreo.
20.-El tratamiento empírico hospitalario 2. El síndrome de distrés respiratorio.
inicial de una neumonía producida en un 3. La asbestosis broncopulmonar.
paciente de 73 años con antecedentes de 4. La fibrosis quística.
alcoholismo, diabetes y BNCO es: 5. La hipertensión pulmonar primaria.

1. Doxiciclina. 25.- La decisión de instaurar tratamiento

2. Ampicilina. fibrinolítico en un paciente con embolismo
3. Eritromicina. pulmonar se basa de manera más fiable en
el siguiente criterio:
4. Cefalosporinas de 3ª generación.
5. Tobramicina. 1. Observación de infiltrados en la
radiografía de tórax.
21.- ¿Cuál de los siguientes no se considera 2. Presencia de niveles elevados de
por sí solo criterio de ingreso en un paciente dímeros D en plasma.
que acude al servicio de urgencias y que es 3. Constatación de signos de fracaso del
ventrículo derecho.
diagnosticado de una neumonía? 4. Hipertensión arterial diastólica de
más de 120 mm.Hg.
1. Leucocitosis mayor de 11.000/mm3. 5. En todo embolismo pulmonar con
2. Complicaciones supurativas. alteración evidente en la
3. Paciente diabético. gammagrafía de perfusión debe
4. Alteración aguda del estado mental. perfundirse estreptokinasa.
5. Sospecha de neumonía por St.aureus.

22.- En un estudio hemodinámico pulmonar, 26.- Una mujer de 38 años refiere disnea
un paciente presenta una presión sistólica de progresiva desde hace unos dos años. La
arteria pulmonar de 54 mm.Hg., y una exploración física revela aumento de la
presión capilar pulmonar de 13 mm.Hg. ¿Qué presión venosa yugular y reducción del
etiología no explica estos resultados? pulso carotídeo, así como aumento del
componente pulmonar del segundo tono
1. Fibrosis pulmonar difusa. cardiaco y del tercero y cuarto tonos
2. Infarto del ventrículo derecho. derechos. Radiografía de tórax:
3. Hipoventilación alveolar central. Agrandamiento de las arterias pulmonares.
4. Síndrome de la colza. ECG: Desviación del eje a la derecha con
5. Hipertensión pulmonar primitiva. signos de hipertrofia ventricular a la
derecha. Hay asímismo hipoxemia,
23.- Una mujer de 23 años se queja de disnea hipocapnia y DLCO reducida.
y dolor torácico retroesternal por esfuerzo. La Previsiblemente la clínica de esta enferma
valoración por estas molestias hace 6 meses podría mejorar con:
incluyó gasometría arterial con pH: 7,48;
PO2: 79 mm.Hg. y PCO2: 31 mm.Hg.En 1. Ejercicio físico diario.
aquel momento el ECG mostró desviación del 2. Vasodilatadores.
eje a la derecha. 3. Digitálicos a altas dosis.
Hoy la Rx.de tórax muestra arterias 4. Antifibrinolíticos.
pulmonares agrandadas, pero no infiltrados 5. Acido acetil salicílico.
parenquimatosos, y un estudio de perfusión
pulmonar revela defectos subsegmentarios

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27.- Un paciente de 49 años intervenido por 5. T4N1M0.

neoplasia de colon sufre al noveno día del
postoperatorio un dolor torácico súbito con 31.- De estos signos que se pueden
presentar en los carcinomas
disnea intensa. Tiene asímismo tos con broncopulmonares, el más típico del cáncer
expectoración hemoptoica. La sospecha epidermoide es:
clínica de embolismo pulmonar es clara, pero
¿cuál de los siguientes datos te haría pensar 1. Síndrome de Horner.
en otro diagnóstico más fuertemente? 2. Síndrome de Cushing por secreción
de ACTH ectópica.
3. Síndrome de secreción inadecuada
1. Hipoxemia e hipocapnia. de ADH.
2. Elevación del hemidiafragma en la 4. Síndrome miasteniforme de Eaton
radiografía de tórax. Lambert.
3. Gammagrafía de perfusión normal. 5. Síndrome de la vena cava superior.
4. ECG normal.
5. Exploración de las extremidades 32.- Un paciente con un cáncer
inferiores normal. broncopulmonar diagnosticado con
fibrobroncoscopia y biopsia en quien el
28.- Una de las siguientes interpretaciones de TAC no precisa sobre el estadio en que se
las manifestaciones clínicas del cáncer halla, ya que no se ha podido precisar con
broncopulmonar es incorrecta. Señálala: exactitud la posible afectación ganglionar,
debe ser sometido como siguiente paso
1. La aparición de citopenias y diagnóstico a:
eritroblastosis hace pensar en invasión
de la médula ósea. 1. Tomografía con emisión de
2. El dolor en el hombro irradiado a la positrones.
región cubital del brazo indica 2. Neumonectomía.
extensión local de un tumor del vértice 3. Gammagrafía ósea.
pulmonar. 4. Resonancia magnética nuclear.
3. La aparición de periostitis y dedos en 5. Mediastinoscopia.
palillo de tambor son indicativos de una
enfermedad paraneoplásica. 33.- Un paciente fumador de 58 años que
4. Los síndromes de compresión medular ha consultado por tos, hemoptisis y pérdida
se deben a la extensión regional del de peso presenta en la radiografía de tórax
tumor. un nódulo subpleural de 3 cm de diámetro
5. Puede observarse hiperfunción en el vértice pulmonar derecho. ¿Cuál es la
corticosuprarrenal como síndrome prueba más indicada en este momento?
paraneoplásico y, más raramente,
hipofunción corticosuprarrenal por 1. Fibrobroncoscopia con biopsia.
metástasis. 2. Estudio del nódulo mediante PAAF.
3. Tomografía con emisión de
29.- La presencia de hipercalcemia e positrones.
hipofosforemia en un paciente diagnosticado 4. TC helicoidal.
de cáncer broncopulmonar debe hacer pensar 5. Videotoracoscopia.
en el diagnóstico de:
34.-Una mujer de 48 años tiene visión
1. Metástasis óseas. doble, dificultades para deglutir y
2. Secreción ectópica de PTH rp. debilidad cuando trata de levantarse de
3. Secreción ectópica de calcitonina. una silla. Su radiografía de tórax muestra
4. Metástasis renales. una masa mediastínica anterior. La causa
5. Síndrome nefrótico por nefropatía más probable de la misma es:
membranosa.
1. Aneurisma de aorta.
2. Tiroides subesternal.
30.- Un tumor broncopulmonar que invade el 3. Timoma.
diafragma y afecta ganglios mediastínicos 4. Lipoma.
ipsilaterales sin metástasis hematógenas debe
ser clasificado como: 5. Hernia diafragmática.

1. T3N2M0. 35.- En un paciente con derrame

2. T3N3M0. paraneumónico, todos los siguientes,
3. T2N2M0.
4. T2N1Mo.

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excepto uno, son indicación de toracostomía 3. Enfermedad intersticial pulmonar.

con tubo y drenaje: 4. Enfermedad vascular pulmonar.
5. Enfermedad obstructiva de la vía
1. pH del líquido pleural inferior a 7,00 y aérea.
0,15 unidades por debajo del pH
arterial. 39.- Mujer de 43 años encamada desde
2. Concentración de glucosa en líquido hace 20 días por factura de fémur. Presenta
pleural inferior a 50 mg/dl. un cuadro agudo de dolor y disnea. Ante la
3. Microorganismos visibles en la tinción sospecha de embolismo pulmonar, y como
de Gram del líquido pleural. no se dispone de angio-TAC, se realiza una
4. Presencia macroscópica de pus en el gammagrafía de ventilación y perfusión.
espacio pleural. ¿Cuál de los siguientes es el hallazgo que
5. Cociente entre LDH pleural y LDH del confiere a esta prueba más alta
suero superior a 0,7. probabilidad para embolia de pulmón?

36.- Si un paciente de 60 años, con 1. Dos defectos de perfusión de tamaño

antecedentes de tabaquismo, presenta una pequeño.
imagen de aspecto nodular visible en la 2. Cinco defectos de perfusión
radiografía a unos 3 cm de la carina traqueal segmentario de tamaño medio con
en el pulmón derecho, la actitud más correcta ventilación normal.
sería: 3. Dos defectos pequeños coincidentes
en la ventilación y la perfusión.
1. Hacer una punción percutánea con 4. Dos defectos en la ventilación de
aguja guiada por TAC. tamaño pequeño, con perfusión
2. Hacer una broncofibroscopia. normal.
3. Prescribir tratamiento antiinflamatorio y 5. Defecto único de perfusión de
hacer broncofibroscopia si la imagen no tamaño mediano con radiografía de
desaparece. tórax normal.
4. Hacer broncofibroscopia sólo si tiene
esputos hemoptoicos. 40.- Un paciente de 60 años acaba de ser
5. Vigilar la evolución con radiografías diagnosticado de un carcinoma
cada seis meses, y hacer broncoscopia si epidermoide en el bronquio principal
crece el nódulo. izquierdo distal. No padece otras
enfermedades salvo broncopatía
37.-Cual de las siguientes pruebas sirve para obstructiva crónica porque es un fumador
confirmar el diagnóstico de asma en un importante. En la espirometría se aprecia
paciente con clínica de episodios recurrentes una capacidad vital forzada de 2550 ml.
de broncoespasmo?: (65% del teórico) y un volumen espiratorio
en el primer segundo (VEMS) de 950 ml.
1. Reacción dérmica positiva a (30% del teórico). ¿Cuál de estas opciones
determinados alergenos. le parece más razonable?:
2. Eosinofilia en esputo.
3. Aumento de IgE en suero. 1. Indicar la cirugía advirtiendo del
4. Hiperinsuflación pulmonar en la riesgo elevado de muerte operatoria.
radiografia de tórax. 2. No indicar la cirugía y aconsejar
5. Obstrucción reversible en la radioterapia.
espirometria. 3. Pautar tratamiento con
broncodilatadores, rehabilitación y
38.- Un paciente de 65 años, sin antecedentes repetir la espirometría cuatro
de interés, excepto cirrosis hepática por virus semanas después.
C, consulta por disnea de esfuerzo. La 4. Remitir al paciente a una unidad de
gasometría muestra: pH 7.4; pCO2 35 cuidados paliativos.
mmHg; PO2 58 mmHg y PO2 (Aa) 48, no 5. Realizar una neumonectomía
mejorando tras oxigenoterapia, La izquierda con oxigenación
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es, extracorpórea.
entre los siguientes, el trastorno subyacente
responsable?: 41. - A un paciente de 43 años se le realiza
un estudio de ventilación mediante
1. Alteraciones de la pared torácica. espirometría y se obtiene una capacidad
2. Shunt intrapulmonar. vital de 4,2 litros y un volumen espiratorio

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forzado en el primer segundo de 1,8 litros. Se 4. Cotrimoxazol.

puede asegurar que tiene un defecto 5. Tetraciclinas.
fundamentalmente:
45.- Enferma de 32 años, sin antecedentes
1. Obstructivo. de interés, que desde hace unos cuatro
2. Restrictivo. meses tiene disnea de esfuerzo progresiva y
3. Mixto. tos seca sin fiebre. En la exploración física
4. No tiene defecto ventilatorio. hay taquipnea leve y crepitantes basales.
5. Enfermedad neuromuscular. Radiografía de tórax normal. Hipoxemia
sólo con el esfuerzo. Patrón ventilatorio
42. - Un paciente de 41 años presenta desde restrictivo. ¿Cuál sería el diagnóstico MAS
hace 6 meses cuadros de flush cutáneo, probable?
broncoespasmo y diarrea. Hace una semana
tuvo una hemoptisis. En la Rx de tórax se 1. Fibrosis pulmonar idiopática.
apreció una atelectasia con colapso lobar. 2. Insuficiencia cardíaca izquierda.
¿Cuál es el diagnóstico MAS probable? 3. Sarcoidosis.
4. Enfisema.
1. Carcinoma de células pequeñas de 5. Lupus eritematoso diseminado.
pulmón.
2. Carcinoide bronquial. 46.- Un enfermo ha sufrido un ataque
3. Carcinoma epidermoide de pulmón con severo de asma, motivo por el cual ha
síndrome paraneoplásico endocrino. recibido dosis altas de esteroides, entre
4. Hamartoma bronquial. otros broncodilatadores. ¿Cuál es el mejor
5. Neumonía lobar por Mycoplasma. criterio, de los que a continuación se
mencionan, para poder reducir la dosis de
43.- Algunos signos radiográficos sugieren la esteroide utilizado en el ataque agudo sin
etiología de la neumonía en el niño. Señala la riesgo de recaída?
correlación MENOS probable entre etiología
y radiología: 1. Normalización de la gasometría.
2. Desaparición del pulso paradójico.
1. Neumococo: Neumonía segmentaria o 3. Disminución de la taquipnea.
lobar. 4. Desaparición de las sibilancias.
2. Estafilococo: Neumonía abscesificante 5. La normalización del flujo pico.
conparticipación pleural.
3. Mycoplasma pneumoniae: Neumonía 47.- Una de las siguientes afirmaciones es la
intersticial. correcta respecto al inicio del tratamiento
4. Klebsiella pneumoniae: Abombamiento anticoagulante en el tromboembolismo
de cisuras y cavitación parenquimatosa pulmonar. Señálela:
pulmonar.
5. Virus respiratorio sincitial: 1. Es preciso hacer un estudio previo de
Bronconeumonía con neumatoceles. la coagulacion
2. No debe hacerse a menos que se
44. - ¿Qué fármaco elegiría, como primera disponga de una gammagrafia de
opción, para tratar una neumonía, en un niño perfusion sugerente
de 5 años de edad, que se acompaña de cefalea, 3. Debe demostrarse al menos la
malestar general, tos llamativa, radiografía con presencia de flebotrombosis
patrón intersticial y que en los análisis de sangre 4. La PaO2 debe ser inferior a 55
presenta trombopenia y crioaglutininas? mmHg
5. Basta con tener un alto grado de
1. Azitromicina. sospecha basado en los datos clinicos
2. Penicilina G sódica. y de laboratorio rutinarios
3. Amoxicilina.

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IMAGEN 2

IMAGEN 3

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