INSPECCIÓN EQUIPO EXTINTOR PORTÁTIL

AREA : Nº EQUIPOS :
SECCIÓN / DEPTO. : MOTIVO INSPECCIÓN :
INSPECTOR : CARGO :
FECHA INSPECCIÓN : INFORMADO A :

Significado Nomenclatura B= BUENO M= MALO

Tiene Tipo Estado Fecha Observaciones y/o Plazo Segto. Fecha

Elemento Inspeccionado Ubicación
Si No A-B-C-D B-M Vencimto. Medidas Correctivas Fecha Si No Cumpto.
EXTINTOR Nº________
- MANOMETRO
- SEGURO
- MANGUERA
- BOQUILLA
- DIFUSOR
- ASA DE TRANSPORTE
- ATRIL PORTA EXTINTOR
- ETIQUETA USO
- ETIQUETA MANTENSIÓN
- ETIQUETA DE CLASIFIC.
EXTINTOR Nº________
- MANOMETRO
- SEGURO
- MANGUERA
- BOQUILLA
- DIFUSOR
- ASA DE TRANSPORTE
- ATRIL PORTA EXTINTOR
- ETIQUETA USO
- ETIQUETA MANTENSIÓN
- ETIQUETA DE CLASIFIC.
EXTINTOR Nº________
- MANOMETRO
- SEGURO
- MANGUERA
- BOQUILLA
- DIFUSOR
- ASA DE TRANSPORTE
- ATRIL PORTA EXTINTOR
- ETIQUETA USO
- ETIQUETA MANTENSIÓN
- ETIQUETA DE CLASIFIC.

FIRMA INSPECTOR FIRMA PERSONA

INFORMADA

HOJA DE

ACHS