OBRA: EXTINTORES N°: REVISADO POR (Nombre y Firma):
FECHA:
EXTINTOR CUMPLE RESPONSABLE FECHA DE SOLUCION
SI NO N/A Botella en buen estado (sin abolladuras ni grietas) Etiquetas en buen estado Manguera en buen estado (fisuras, cortes, deterioro) Boquilla en buen estado Peso corresponde (no haya sido utilizado) Manómetro área verde Seguro buen estado (sin ser manipulado, roto) Ubicado sobre soporte Extintor limpio (botella, manómetro, etc.) Ubicado área despejada (sin obstáculos) Señalizado Trabajos llama abierta hay extintor
Dar de baja / a Reparación / Mantener: Justificación