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HISTORIA CLÍNICA

Área de Salud: Provincia: Municipio: Zona: Médico: Grupo Laboral: Móvil: SI ___ NO ___

Ex. de Mamas

RESULTADO
Control Prueba Ex. Comp.
Dispensarización
Fecha R. Lab. Citológica Espec.
Sex Problema Toxoide Esco
No. Nombres y Apellidos Nacimient AT Ocupación
o s de Salud Tetánico -lar
o Enfermedad
Mues- Resul Mues- Resul
Grupo Factor de SI NO
tra -tado tra -tado
Riesgo

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