CENTRO MEDICO WORK MEDIC RUC: 20604691266

C. H. FONAVI I Mz. E Lte. 10 - Moyobamba ORDEN N°

Jr Miguel Grau 1523 – Tarapoto JWOB-036
Jr Antonio Astopilco 397 -Cajamarca
Cel.: 921582708 – 978541550 -

DATOS DEL PACIENTE: JOSE DARIO SOTO CARUAJULCA

DNI: 27577729

SEXO: MASCULINO
EDAD: 76 AÑOS
SOLICITANTE: JOSE DARIO SOTO CARUAJULCA
HORA: 03:33 PM
CELULAR: 901736366
DIRECCIÓN: JR LOS OLIVOS #269
EXAMEN: PRUEBA CUALITATIVA PARA LA DETECCIÓN DE
ANTÍGENOS CONTRA EL SARS-COV-2

MUESTRA: SECRECION NASOFARINGEA

LOTE DE LA PRUEBA 20201216

RESULTADO
NEGATIVO

Cajamarca, 20 de abril 2021

CENTRO MEDICO WORK MEDIC

CODIGO IPRESS N° 00028028
APROBADO MEDIANTE RESOLUCIÓN JEFATURAL N° 0002-2020-GRSM/DIRESA-
SM/DIREFISSA