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I No de Registro :
DATOS DE LA EMPRESA QUE REALIZA LA ACTIVIDAD FORMATIVA
Raz6n Social RUG Domi cll'o Actividad Econ6m ica N° de trabajadores
Gal. C6sar Lopez N° 201 Urb.MarangaSeptimaEtapaLima-SanMiguel
ENEL GENERAC16NPERUS.A.A.
20330791 41 2 Generacj6n de energi'a electrica

CO NTRATISTA, OTROS ( *
DATOS DEL EIVIPLEADOR DE INTERME D IACION, TERCERIALIZAC10N, CONTRATISTA, SUB
Raz6n Social RUG Domi cilio Actividad Econ6mica N° de trabajadores
ORGANIZAcldNlBEROAMERICANA DESEGURIDADCONTRAlNCENDIOSSAC

20544464621

Actividad Formativa: (X)

lnducci6n (X ) Capacitaci6n ( X ) Entrenamiento ( )

Tema: CONTROL DE ENERGiAS PELIGROSAS Pagina: _de

Fecha: 4/01/2022 Hora programada: 08:00 a.in. -02:OO p.in.

Lugar: Modalidad virtual N° de Horas: 08 hrs lectivas

Nombre del Capacitador o Entrenador: Carlos Dominguez

RELAC16N DE PERSONAL AS.STENTE
Obsv. /Nota
Apellido y Nombre de los Capacitados: NO DNl Area Cargo Firma

AYUDANTEELECTRICISTA
ARELLANO SUAREZ MICHAEL DALORSO 45953266
(dFqu
TECNICO RT .DESISTEMASDEDETECCIONDElNCENDIOS

BRAVO ROJAS CAF`LOS ENRIQUE 09578588

",A
OPERARIOMANTENIMIENT0 ElNSPECC16NDEEXTINTORES
•`1'
HUAMAN LINARES EDWIN ODAR 44244273
t\
I J-,--J1---

JAIME CORTEZ ERLINDA 40357990 SUPERVISOR DE Scl

INSPECTOR I DESISTEMASCONTRAlNCENDIOS
LEON BUSTAMANTE GIANFRANCO 73217462

MORON CARRASCO JASMINA ARALl 43641671 SUPERVISOR DE Scl

PALACIOS ROMERO ARTEMIO RUBEN 08423123 SUPERVISOR DE SCI

PALACIOS REZZA RALD PABLO 45206676 SUPERVISOR DE Scl

JEFE DE PROYECTOSDESol
QUINTO LEON JULIO 40702585
1

SUPERVISOROPERATIVO
SANTIAGO MAZA JOSE LUIS 10719775
.„
C/

Responsables del Registros

Nombre :
Cargo : Inspector de SST
Fecha : 04 / 01 / 2022
Firma :
* Llenar en el caso que la actividad formativa sea dirigida a [os trabajadores de una empresa de intermediaci6n] tercerizaci6n, contratistas, sub
contratistas u otros. Para el caso de que la capacitaci6n est6 dirigida al personal de EDEGEL, se omite el llenado de este campo.