CODIGO:

FORMATO DE INSPECCION F-SGS-2A-MASS-004

VERSIÒN: 02
INSPECCION DE BOTIQUIN FECHA: Enero-17
PAGINA: 1 de 1
TIPO DE INSPECCIÓN PLANIFICADO INFORMAL

CODIGO:……………...……………………………………………

UBICACIÓN:………..……………………………………………..

FECHA DE CONSUMIDO A LA
ITEM DESCRIPCION CANTIDAD VENCIMIENTO FECHA CANTIDAD ACTUAL OBSERVACIONES O RECOMENDACIÓN

1 Curitas 15

2 Apósito Mediano 1

3 Gasa estéril mediana 5

4 Esparadrapo 1

5 Parche Ocular (Apósito) 1 Par

6 Vendaje triangular 1

7 Guantes de látex 1 Par

8 Tijera de trauma 1

9 Venda elástica o de gasa 4" 1

Frasco de lavado ocular o bolsa de CIN a

10
90/00 de 100ml 1

11 Guía rápida de primeros auxilios 1

INSPECCIONADO POR: FIRMA: HORA:

ACOMPAÑADO POR : FIRMA: FECHA:

OBSERVACIONES: