Primera maniobra[editar]

Determinacion del polo fetal

Qué parte del feto está en el fondo úterino (parte más alta): cabeza o pies. La presentación
puede ser cefálica ,podalica o transversa.
Técnica
Se coloca ambas manos sobre el fondo úterino y se trata de identificar la parte fetal que la
ocupa, si lo que se palpa es redondo, resistente, regular y se logra apreciar un leve peloteo
entre las manos, muy posiblemente se trate de la cabeza fetal (posición podálica, ya que lo
que se presenta hacia la pelvis materna es lo opuesto a lo que se palpa). Si lo que se
percibe es una superficie irregular, con partes blandas y duras , a ello se le atribuye la
pelvis del feto (posición cefálica).

Segunda maniobra[editar]
Localización del dorso fetal
Se utiliza para saber en qué parte está el dorso fetal con relación al eje cefalocaudal de la
gestante ( derecha o izquierda de la madre). El dorso suele palparse como una estructura
dura, convexa y resistente a la palpación; en cambio, las extremidades fetales son
blandas, móviles, irregulares y numerosas.
Técnica
Esta maniobra se realiza de frente a la gestante, con las manos en las caras laterales del
útero (a los lados izquierdo y derecho del abdomen materno) y mediante palpación
descendente y comprimiendo suavemente, se trata de identificar el dorso fetal
determinandolo con una resistencia uniforme y regular a lo largo de una de las caras
laterales del útero.
Esta maniobra es utilizada conjuntamente para determinar la Frecuencia cardiaca fetal,
mediante el uso de un doppler electrónico o estetoscopio de Pinard.

Tercera maniobra[editar]
Permite identificar la presentación del polo fetal que ocupa la porción inferior del útero y
establecer si se encuentra encajado en la pelvis. 1 Utilizando el pulgar y los dedos de una
mano se toma la porción inferior del abdomen de la gestante justo por encima de la sínfisis
del pubis. De acuerdo a la sensación que dé la estructura palpada se puede determinar el
tipo de presentación. En caso de que el polo fetal inferior no se encuentre encajado en la
pelvis, se sentirá como una masa móvil.

Cuarta maniobra[editar]
En la cuarta maniobra, que es la única que se ejecuta mirando hacia los pies de la
gestante, se trata de apreciar el grado de encajamiento y la posición de la cabeza;
consiste en buscar sobre la sínfisis púbica la prominencia frontal del feto, esto nos indica si
ha descendido la presentación y si la cabeza se encuentra en flexión o extensión. Para
realizarla se mueven los dedos de ambas manos gentilmente por los bordes inferiores del
útero hacia el pubis. El lado donde haya mayor resistencia al descenso de los dedos
corresponde a la frente. Si la cabeza del feto está bien flexionada la frente debería
encontrarse en el lado opuesto de la espalda fetal. Si la cabeza se encuentra extendida
entonces se palpará el occipucio y se encontrará localizado al mismo lado que el dorso del
producto.
Otro concepto
La cuarta maniobra determina el grado de penetración de la presentación fetal en el
estrecho superior de la pelvis materna, nos permite ver el grado de flexión de la cabeza
con respecto al tronco.
Puede ser libre o encajada.