FORMULARIO PARA EMISIÓN DE SALVOCONDUCTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

O
PLAN DE RESTRICCIÓN Y REGULARIZACIÓN DE CIRCULACIÓN VEHICULAR

UIT
DENOMINADO “PICO Y PLACA”

Quito,……….de………………..de………………

Señores

RAT
AGENCIA METROPOLITANA DE TRÁNSITO

Yo, …………………………..…………...........………. con número de cédula de ciudadanía …........………………....,

solicito se realice la EMISIÓN del salvoconducto por “Pico y Placa”; adjuntando para ello, la
siguiente documentación:
EG
Fotocopia a b/n (legible – ambos lados) del carnet de discapacidad emitido por el
CONADIS o MSP.
Fotocopia a b/n (legible – ambos lados) de la matrícula del vehículo, la misma que
debe encontrarse a nombre de la persona exonerada.
MIT

Fotocopia a b/n (legible – ambos lados) de la licencia de conducir.

Atentamente,
TRÁ

Firma:

Nombre:
C.I:
Teléfono:
Email:

Agencia Metropolitana de

El Telégrafo E7-58 y El Porvenir - PBX: 395 2300 - www.amt.gob.ec TRANSITO