Caso Clínico

ODONTOPEDIATRÍA 4TO año

Integrantes: Claudia Contreras
Esthefany Zamora
Daniel Martinez
• Nombre:

• Edad: 7 años

• CASO CLINICO
 FICHA CLÍNICA
• EDAD: 7 años
• Fecha de nacimiento: 16/11/2005
• Padre: Ramón Perez
• Madre. Patricio Baldovino
• Motivo de consulta:
 Anamnesis
• Ultima consulta odontológica: 2011
• Antecedentes familiares: Abuela materna: HTA
• Embarazo: 38 semanas
• Parto normal, sano
• Lactancia materna: 6 meses
• Lactancia mixta: 2 años 4 meses
• 2 mamaderas diurnas; 2 nocturnas
• Alimentación mixta inicio: 6 meses
• Inicio alimentos picados: 12 meses
• Padece de alergias→ Hidroxizina clorhidrato

• Hospitalizaciones: por hernia.

 II EVALUACION PSICOLOGICA
• Paciente cooperador
• Etapa de Piaget: Pensamiento Preoperacional
• Crisis de Erickson: Laboriosidad v/s Inferioridad
• Adhler: Hermana mayor
 Factores socio-familiares y
económicos
• Estrato según graffar: II
• PUNTOS: 9
• RIESGO SOCIAL: no

Examen físico general

• Peso: 25kg talla: 121
• Talla/edad: p75→ normal
• IMC: 17.1 p85→ normal
• Deambulación : normal
 Arcadas de oclusión
• Análisis en sentido transversal anterior:
• - línea media maxilar : normal
• - línea media mandibular: normal
• Lateral derecha: cruzada
• Lateral izquierda: normal
• Análisis en sentido sagital:
• Overjet: 3mm
• Primeros molares permanentes derechos:
mesio oclusión, izquierdos: mesio oclusión
• Análisis en sentido vertical:
• Overbite: 2mm
• Examen funcional:
• Respiración nasal
• Deglución normal
• ATM, sin ruido ni dolor
• Malos hábitos no refiere
ODONTOGRAMA
RADIOGRAFÍAS
• HIGIENE BUCAL
• Frecuencia de cepillado: 1
• Se cepilla solo y madre supervisa
• Indice de O´ LEARY INICIAL: 48%
• Segundo índice : 43% (14/8)
• Tercer índice: 26% (20/11)
• DIETA fecha: 12/6
• Calidad: azucares refinados
• Frecuencia: 2 o más veces al día
• Consistencia: blanda
• Valor potencial cariogénico: alto nivel
Cariograma de malmo
Fotografías clínicas
• Con actividad cariogénica
• 0% de evitar nuevas lesiones
• AAPD: ALTO
• Riesgo biológico: presente
• DIAGNOSTICO INTEGRAL:
• - enfermedad de caries y gingivitis inducida
por placa bacteriana
 PLAN DE TRATAMIENTO
• Control de placa y técnica de higiene (fones)
• Inactivación de caries
• Modificar morfología de surcos y fisuras, 1.6 y
2.6- 4.6
• Exodoncia de piezas: 5.5-5.4-5.3-5.2-5.1-6.1-
6.2-6.4-6.5-7.5-7.3-8-5
• Composite en pieza 6.3- 3.6
• Pulpotomia y corona preformada: 8.4
• Remineralización de tejidos duros
• Racionalizar ingesta de CHO
 EXODONCIA DE DIENTES
TEMPORALES
ADECUADA
COMUNICACION SIMPATIA CONFIANZA
• - Informar a los padres acerca del procedimiento, acto mismo y posoperatorio.
• Posición del niño: 45° para evitar deglución y aspiración de cuerpos extraños
• Mano libre del operador: estabilizar cabeza del paciente
• Decir- mostrar- hacer
• Soporte psicológico y afectivo
• Documentación radiográfica (grado reabsorción, atipia y relación con permanente)
• Aspectos farmacológicos – control del dolor y la infección – prevenir endocarditis bacteriana y se
hace pre medicación, indicaciones, es mas efectiva perioperatoria, porque se asegura la
concentración del antibiótico a nivel plasmático
• Analgésico en niños, depende del adulto parea aliviar su dolor
• Ej. Paracetamol en jarabe 120mg/5ml y comprimidos 80 mg (10mg/Kg/8hrs)
 Indicaciones de exodoncia en
dentición temporal (según Cosme Gay)
• En dientes destruidos a tal grado que es
imposible restaurarlos. Generalmente el
origen de esta destrucción es una caries muy
extensa o una lesión traumática (como una
fractura corono-radicular).
• Infección del área periapical o
interradicular que no se puede
eliminar por otros métodos.

Infección a nivel de 6.1 y 6.2 que afectan a las

piezas 2.1 y 2.2 (Rx Oclusal y Periapical)
• Cuando los dientes temporales interfieren en la
erupción normal de los dientes permanentes de
recambio, cuya presencia habrá sido confirmada
radiográficamente.

Molares temporales que interfieren la erupcion de los

premolares.
• En casos de dientes definitivos incluidos.
• Dientes temporales en relación o vecindad
con un proceso quístico o tumoral benigno.
• No extraer diente temporal antes de la época
de su caída normal. Cuando se cumple la
época de reemplazo y no presenta ninguna
movilidad, verificar si el permanente está
próximo a la erupción → realizar la exodoncia
si fuese necesario.
 Técnica extracción
Puede ser
• Harta reabsorción radicular--: extracción sencilla
• Poca reabsorción : dificulta extracción Pieza Desprendida o
permanente extraída
Poca resistencia al
carecer de desarrollo
radicular

• Si se desplaza debe ser empujado a su posición original y el alveolo cerrarlo con punto y
sutura, lo mismo ocurre si se extrae el germen

• Reabsorción radicular atípica, Adelgazar el tercio

medio radicular Fractura
suele
de raíz
Trozos anquilosados, Evalúa extracción y
reabsorbidos o eliminados se deja en
durante erupción del observación
• permanente
El resto puede ejercer
Intrumental es el mismo utilizado en efecto de cuña sobre
extracción de piezas permanentes permanente
 E
Movimientos suaves S Forcep en o bajo LAC ,siguiendo eje mayor
T del diente
A
Buen apoyo B
I
L
Sujetando área vecina I
de extracción D
A
D

Anterosuperiores, movimientos anteroposteriores y rotacionales, luego hacia

abajo
Inferiores, con leve componente de rotación
Presionar bordes alveolares
Molares superiores, con mov vestíbulo palatinos con mayor énfasis a vestibular,
hacia palatino puede provocar fractura de la raíz palatina
 1° molar inferior, movimiento casi
completamente hacia lingual
2° inferior hacia vestibular, por anatomía
radicular es de mayor riesgo de comprometer
germen en desarrollo

Molares: buena aprehensión a la mayor

profundidad y altura igual en v y p, cuando hay
destrucción coronaria mejor realizar odontoseccion,
y exodoncia de raíces con forceps finos o elevadores
utilizados con mucha precaución, para no dañar
piezas permanentes en desarrollo

Piezas con anormalidades en raíces y estructuras alveolares:

Extensa destrucción coronaria y anquilosis, la raíz del temporal a RX rodea completamente la pieza
permanente
 Posoperatorio
Después de extracción Presión leve de los dedos puede
aproximarse el tejido blando gingival

• Colocar trozo de gaza estéril manteniéndola por 5 a 10 min.

• Padres deben ser aconsejados
• Recomendad al niño actitud reposada
• En el plazo mediato, recomendar higiene de la zona con
enjuagatorios adecuados
• Complicaciones mas frecuentes en niños: rara alveolitis,
heridas autoinfingidas por mordisco en los labios o cara
interna de las mejillas.
Fotografías clínicas actuales
v
v
•GRACIAS!