CUANDO SOLO TIENES
UNA HORA
>
—_
TERAPIA EFECTIVA PARA CLIENTES
DE ATENCION INMEDIATA
~
Arnold Slive y Monte Bobele
uu
~ s
aS
» PAIDOS
Monte Bobele, Ph.D. Profesor de Psicologia
‘en Our Lady of the Lake University, San
Antonis
y miembro fandador del cuerpo
docente lel programa de doctorada en
Psicologia Teropeuties. Da clases de posgrado,
you
isa alos estudiantes en el Servicio
la Comunidad del Miracles
Center, que atlende nios victimas de abuso,
asi como en The Haven for Hope, un nuevo
centro integral para indigentes, ubicado en
dl condado de Bexar. Se ha especializada
de Terapia par
también en cl entrenamiento de psicélogos
cultural y lingdisticamente competentes para
trabsjar con poblaciones de habla hispana, y
ba sido codirector de diversos programas de
Jnmersion en México
Arnie Slive, Ph.D.
supervisor aprobado de la Alberta Association
lembro clinica y
of Marriage and Family Therapy (AAMT), de
la que fue presidente. Fs uno de os fundadores
el Fastside Family Centre de Calgary, Alberta,
donde traba}6 20 anos coma director elinieo y
asewor en Wood's Homes Recibis Is Divisional
Contribution Award y la innovative Services
to Family Award. Actialmente viveen Austin,
Texas, donde acesara a agencias comunitarias y
1 profesor invitago en la Our Lady of the Lake
University, San Antonio, ARNOLD SLIVE
Y MONTE BOBELE
CUANDO SOLO
TIENES UNA HORA
DE ATENCION INMEDIATA
Prefaio del Dr. Michael Hoyt
Traduccidn del ngs
Sonia Verjovsky Peal
®@PAIDOS. Dh pred: Ox . Gone Crt
“Tradun SoniaVejonty Ps,
“Teal righ When an rial hve Eine apy wn cent
182011, Ald Se PD Monte Babel PAD.
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Tiros hsha en Maen ~ rel and made i Mex
CONTENIDO.
Agradecimiente 7
Prefacio del De. Michael Hoye >
Introduccion de Arnold Slvey Monte Bobele 19
‘isin GENERAL ¥ PRINCIBIOS BASICOS
x La ATENCION INMBDIATA! ON ASPHCTO
Arnie Slivey Monte Boele a
2. EN DEFENSA D8 LA SESION UNICA DB ATENCION
Kyle Green, Teresa Corrie, Monte Babley Arnold lise 49.
3. HACER LA DIFERENCIA EN So MINUTOS!
‘MancO TEORICO PARA LA TERAPIA DE ATENCION
Arnold live y Monte Babee 6
4. Histonras De sestowes dwtcas. ONCE casos
Kyle Green mn
1A D1 ATHNCION INMDIATA
4. Muwedvouts, Minnusora
‘Walk-In Counseling Center: Minedpolis, Minnesota
Gary Richard Schoener 155 6. Cavonny, Ausensa
Eide Family Cenc: Vein af de tera
ae seson dna de tencin ined
Dende evry hacia déndevzos
yen Clements Nancy Mclean,
Lee Hackney Haney Pah
7 Sas Asrowio, Texas
Wilicn Cnicenel Community Couneing
Service
Monte Boley Arnlé lve
Torowro, Onranio
Perea nares en una lnc de reapia
de atencién inmediata a
Keven Yung,
9. Cataany, ALoenea
Dela imaginaci a realidad Mental Healeh
‘Walk-In en el South Calgary Health Cenere
Sandy Harper Jaques y Maureen Leshey
so, Nona Onteans,Lovisiana
Invervencion dessin nica despds
“El horacin Karina Ena poral rain de
‘salud mental en desastres e a
Jobn K. Miler
Epilogo de Monte Bobeley Arno Sve
Aptndice A: Format dena ssn de atenin medias
Apéndice Be Must de ita lini
Les autores
Indice analico
363
a5
a9
AGRADECIMIENTOS
dc sonar ila pero ee libros sid impontbesin a
ayuda de muchos compere, cians yore personas
Los colegas de Wood's Homes en Calgary (cap. 6) euieron ef
valor de probar algo nuevo e usual frente ala erica poten.
Un agradecimienc especial oe que patciparon desde el inci
Philip Percy, Jane Matheson, Susan Gardiner, Nancy McElheran,
‘Ann Lawson, Harry Parky Marge Oakander, Nuestro agradeci
‘niente alos miltiples miembros del perzonal dliaico de Wood’,
estudiantes yvoluncarios que nos ayudaron a desarrolla muchas
dels ideas que se describen en este volumes.
(Our Lady of the Lake University proporcioné una asistencia colo-
sal paza este proyecto, po medio dels recurtos de investigacion
ela biblioteca Sueleenfusey al Bnancieaun asstente de posgra:
{do que nos ayudara a eeminar eae libro. EL apoyo yla asistencia
el cuerpo docente del Departamento de Psicologia fueron espe
‘almente ies Joan Biever, diceeora del deparamento, impala
see proyecto desde el inicio leyé Ine primeras versiones de algu~
nos capiculosy oftecié sugerencias les, Beenaerce Sol6rzano,
irecora del Community Counseling Service (ces) apoy6 con
tentusiamo la idea de ofrecer secvcis de atencin inmediata en
‘se lngar:hubiera slo Impostble proporcionar cemplos cluos
‘de nuestzo trabajo sin la oportunidad de poner a prac las ideas
descieas en este lide,
Jody Larson, decana de a biblioteca Sueltenfus, fei consejos
7 les en varias eeapas de este proyecto. Not asiari6 en a prepa
racién del indice analitico y fue wna valiosaconaultors en varios
momentos del proyeco, en paticlaren cuestiones de derechos
desutor
Nuestros colaboradores en exe proyecto rabsjaron con dilgencia
alo largo de miliplesperciones de revisién de manscritos. Ante
los, nos quitamosel sombrero.
Lacolaboracén dele exudiances de posgrado del Depactamento
de Psicologia de Our Lady ofthe Lake fe determinante en mo-
chos sentido para llevar a buen término este projecto, Vsos de
ellos aporearon ejemplos de cso en el cap. 4; dos proporcionaron
tlexceente caso del cap. 7. Menosabvis, pero no por et menos
valiosos, fueron ls extudiances de terapia que hicieson sus pric
2 de equipo con nororos en sl Ces us pregunta, sugeencias
y evestivdad clinica son toda una inapiracin. Nos ayudaron &
refinar las maneras de disesirleerapia breve y las formas en
aque hemos adaprado nuestra ideas para que cangenien con clin
resy concestas Unies.
“También quisiéramos reconocer los conejo y apoyo de nuestros
colegas Douglas Flemons y Bill O'Hanlon durante el desarrollo
Inicial del libro. Sus ideas sabre contenides,colaboradores po
tencialesy teulos nos ayudaron y nos alentaron. Agradecemos &
“Michael Hoye por darnos énimo y por sue sbioe consejos
‘Monge esr4en deuda con Harry Goolshiany Glen Gardner por
ser mentore y ejemplos aseguit
CCon gratia de Are pra Susan, ri mejor amiga enapiracin.
PREFACIO
‘Dr. Michael Hoye
(Con gan placer doy a inven iro Cand ees
se hr: rep et pct de al metia on
Cltwes Arne Sn y Monce Boel come su alebree
tet heron ona excelente labor ena deetipln dela or
tov iad y pits (ley aii) dea erp
dessin Sica de stenciénnmediea, Come ane los edrres
tplit ena ancl anion
Desarellds [paride as psiciones del comunidad de un
mayor acces 1 servicios de salud mental, I terapia de aenciin
amediata posible el encuentro de los clcnes con un profesional
calad mencaenel momento que ellos cljan, Nohay bursa,
‘triage peocess de admisin no ay lita de espera demorse.
[No hay una erauacién formal i un proceso disgnéstico formal
solo una hora de traps enfocada en las necesidades expres del
lente La erapa de atencion tamed safe las neceidaes,
Ae cleave y es, ademas alamentegraifiane para los proeio
ies, pues simple hecho de que lor cienes pueda secder al
Steven l momento de necestdad qu ellos ej, sn tener que
oper mips obselculos. significa que un gran aime de ellos
tear my motvado. Adem, en la espa de stecisn medias
fo hay aneclacone aces las que po Hepa los clientes, logue
[Sue ms iene (Sve a, 2009: 6).
Los editoresy sus clegas desribenhabilmente sus mérodosp
tielars, que encajan bien con ls elementor generals que mt
citan en ef watamienco beeve (véase Budenan etal, 199; Foyt,
3008}: 1. Alles deeabao ipa yen general positiaenreerapen
taydienee
‘2 Determinacibn de resultados y objecvos de tratamiento al-
canssble.
5. Defic clara de esponssbildades del lent y el wea
esta
4 Enfasis en lat fuera, competencis capacidades adapea
tas del clienes, que pueden serve para empoderato, dale
‘expecanzae intaloselevar su parieipaién,
+5. Expectativa de cambio, al considerar que la mejoria esd al
sleance inmedisto del ene.
6. Ovientaién en el aqui y shora(y lo siguiente), haciendo
Drincapié en el funcionamienco actual y en las paueas de
[ensimient, sentimiento y comportamiento yen sus al-
7. Sensiblidadaliempo,aprovechando cada sesiinalmximo,
asicomolaides deta ratamientointermitentequesustcuye
la nocin de una curacin defniiva y de una vez por rods.
nla Conference de Terapia Breve on San Francis on diiam-
bre de 2988, fe cuando mi etimada colegas Moshe Talmon,
Robert Rosenbaum y yo presetamos por primera ver nuesrat
svestgaciones (inncindas por Kaiser Permanente): La teapia de
‘esi snc cuando la primera sen puede sera iki. Pariendo
dela promiea de que cada ses es un todo, de que es porencil-
mente completa en si; de que, en tltima instancia el poder esd
nel pacientes de que lo Snico que tienes en tealidad ese ahors:
17 de que ayudar ala gente a hacer cambios pequefos pede hacer
luna gan diferencia, encontramos que, dad le opein muchos pa-
ientespodian realizar cambios significative yduraderos después
de una sesin, Estos resuleados se presenearon en dot bros que
fueron bien reiidos (Talmon, 1990, 1993)-milkplesariculosy
‘aptcalos de libros (de asroriaindependientey conju) as como
‘en alleres tanto en los Estados Unidos como internaionalments
(Observamos que cads cso es nico y descrbimos una sere de
lineamientsclinicos para facltarlaposibilidad dequeuna sesién
sen adecuada ysuficent:
1 Semibar el cambio por medio de la induccign y Ia preps:
racién,
2. Desarolar una allanzaalerear junto con elients abjerivos
cde tratamiento alcanzables.
4. Dejarsuicienceciempo para qu la sein sea una inerven
cin o un proceso complete,
4 Buscar manera de encontrar con los clientes en su cosmo:
isin, mismo tempo que se ofrece na nueva perspeccira
esperanza sobre a posibildad de ver y actuar de diseina
45. Avanzae poco a poco y buscar las forealezsyls recursos el
diene
6. Empleat Is resin paca ayudar als clientes a practic lat
salucones de manera vivencil inapirandosilucsperancay
cl movimiento hacia el fur
7. Tomarun descansoo hacer una pauss durantelacesén para
consulear pensar, concentart,prepararypunualizac
8. Dejarsiempo para cuestionesdeiltimo momenco,para ay
dara que los clientes perciban le sean como complets y
setifatora
9. Dar reroslimentacién, enftizando en Is comprensin y
competenca del lente para hacer cambios,
+o. Dejarla puerta abierts para que el lente decid sla sexi
fuelosufcentemence stl os necests alguna sesin ms,
10 Es interesante observarl bien que se sustencan ests sugeren-
ciasen Cuando solo tenes una hor, astcomo las noevas diteciones
ideas que los claboradoresy clientes generan, cada quien de
diversas y originales manera. La competnciay empoderamiento
del iene se enfsizan constantemente, medida que dstiacos
Stores roman de una variedad de mécodor—como el que se basa
ten soluciones, narrativo ssrémicae hipatic, alos queen otros
lugeres (Hoyt, 19942, 1996, £998, 2000, 2001, 2008) me he
teferdo como terepasconsrctvge~ par estar su base en lx
teoria del conserutiviamo soc y transmit las connotaciones de
Jo posiiva Io produciv yl creaiv, Las terapias constuctivas
sebasan enelresonocimiento de que estamos constrayendo,y 0
solo descubviendo, neseratrelidadespiclégias. La manesaen
aque le damos sentida nuestro mundo —las historias que nos
ontamos unos 4 oret— haze mucho por determinar nueseras
fexperiencias, nuestat acciones y nuestzos destinos. Todos los
furore de ete libro se efuerzan en ayndara los dienes a mirar
tanto sussituaciones como al miemos de manerasquelesajuden
a desempancanarse y seguir adelante con avid,
"Antes de pate alos préximos emocionantes apiulosagrades-
co que me permisan hacer elgenos comentarios adicionaes.
1. "Abiero caliente batirde repent y" Exar dspuestoessodo"
se combina con" Vive el ahora Como esriio mi clega Bob
Rosenbaum en no de nuestros prizeros ariulos:"Mi de-
sco no e elon 2 rodos durante tna rola ssién; mi deseo es
verlos a todos en un momento pleno, durante el impo que
‘so some (en Hoyt etal, 1992: 80). En carcas mas recientes
1 Monitor on Pychology, labora
Resienemens doctor Talmony yosleeamosun poco nue
tro enfoque La porerpia Bo elgg cor: yea dee
tno eablece un ile dcoromis Mis ben. a piocerap =
{cpendedebuenormomentosenlosgueremuerealgo prof
2
do parac lent Lo demi er pepaaciny conssiacn Ya
‘be senimos quelapiorerapia necesita concentare sea
oe incident cco de cambio, ya no hablams de rapa
‘ees nica sno peferimos examine laverpis momento
{momenco (Rosenbaum, 2008: 4).
Estoy deacuedo, peo peeieoconservarel pegjosocérmina
serapia deseo nce porque ential dequelaceapia
puede ocuri en un hora ademas de que asf mantenetnos
‘continuidad con oe eatos existentes
Une al es Ea no sign que ls cients se dean ver
forzoramenteunavez. Tan soloquiete dece que na debemae
asumiequesenecestarn mis sesionesien genera open
Ge ener nd euniones see dea let En pose pala>
brasseneenia ay nes maneras de hacer tapi dessin
Ania )elliene suspend unlateramenteamesudose
habla de seta oterminacon premature) il erapeta
0 et sbiero ala poibilidad de que una sesin pueda ser
Adccuada y suficiente; 2) el erapea la saspende wear
‘almenc en geerl solo sel pacientes pobre yno puede
papas o poede pagar pero es demasiado dil deafante
Como pa que paeara qu alga pena continua 0 3)el
lente ye erapeuraconluyen de manera maria que on
tea seaiin bast, por lo menos por ahora, Obviamente Ia
terra opin ex eat sempre a mejor. El abajo no debe
tence endian desorenado; introduces poibilidad
de que una ssi dni puede ser sufciene concentra la
mente exableceexpectatvasdequeslgova ocurie Debe
haber sna parsipacisn mie lrg disponible para quienes
ecesitancerapia a lego plac; ofectes erp Drei
trata mich personas conserva lorreciroe pars quienes
Toe necesian. Saber que pueden ase une vista nice
sin caer obligados (en ota palabra: strapadoa),eabien
B EET eerie
puede serve para que la gente acceda la ayuda e ingrese
en elsistema en general en cao de que necesieydesee mis
La importanca de las expectativas, Come lo nocé Stephen
Applebaum (1975 este rambidn Being, 2008) en sur
culo La ley de Parkin ef a pricotapa, el eabsj clinica
4 menuda se expande o se conrrae pass ajusare al iem-
‘po designado, En el proyecto orignal de eerapia de ses
fniea qoe levamos 3 cabo mis colgasy yo en Kater en
Ja década de 1980, los pacientes aaudlan al Deparcamen-
to de Piguiatea esperando una entrevista de admisibn, y
sproximadamence la mitad obsenis Ix ayuda que buscaba
fen una visi, En Cuando sla tiene: wna hor, lo cliences
rormalmente Megan a a clinica de steneién inmediaga ex
perando un episodio aurénomo en el que se lograria algo
dlurane la sesiéndnica. Como abseran los editors live y
Babeleen au ineroduccién, el enfoquede atenciéa inmedista
nesja particularmente bien con lo dienes que estén ac08-
tumbrados a otros servicios similares: confesionario de la
Iglesia, ofcinss de gobierno, pelaqueosslones de bellessy
recinicos La terapia prolonguda ala que se deben llenat
procedimientos de admisin anes dequese pueda empezar
de ire forma puede ser una nocin de eases media yal,
aunque, como lo mosee nuestra cxptencia en Kaiser
chos dientes quieren y pueden wsar ana gla sain a se les
dala opcién, De manera similar, Jay Haley (29692 76),
tun sarcatico artical sobre maneras de extender la terapia
intetminablemente, aconsejaba ignorar fos problemas de lz
‘vida eal delospacintas para mejor discuireainfanciay sue
aneasia de vida interior. y agregaba"Evice 3 los pobre, ys
que insistrénen obtener resueados.y no los pode dstaee
con convertaionespertpiacer,
4 Salud psicolgica solucn y asociaién. Come escrbe Moshe
“Talmon (1995273) en #8 excelente libeo Single Sesion So
Iatons"Bstos conceprs epresentanunaalteraativa al mo-
delo tradicional de piquiatray pscoterspi:lapscoeslud
remplaza It pricopaologia; las solucionesremplazan los
problemas: la asocacién cemplaza la condescendencia, Ia
dominacin yerarqulat Cuando erabajaros como nos gs-
ta trabajar a nosotros als colaboradores de Cuendo solo
tienes wna hora, contidersndo na varedad de enfoques que
prviegian las maneras de saber y las comperencias de los
dienes, para ayudarosalograresuladoeque ellos definen
como enitoso, pede signifier el choque de varios paradig-
sas que alteran el complejo psiquiético industria: ¢Quien
at a cargo aqui? De quién ela terapia? ;Quign tiene en
realidad as lave el poder? Y ;cémo segana mucho dinero
solo vienen una vez? Desde mi perspetiva, enfocarteeny
trabajar con ls foralezasy recurs del cliente, a ori
personales del eambio, valores y cosmovsiones ex scorde
con las ideas de Milton Erickson’(Haley, 1973: Shore,
Erickson y Klein, 1005) en bisqueda dela competencia,
cena. uitzacin,yeambién coincide con Is evidenia de que
son as contibuciones del cliente (ynolasdeleerapeut} las
{que mayor influencia ejercen sobre los buenos resultados
(Miller eal, x997; Duncan y Mille, 2000). ¥ s, como
alguna ver bromed contundentemente mi olega Steve de
Shazer en una encrevsrs, mieneas dscuta la dficultad
de logear que muchos espcilistas clinicosentrenados se
‘enfocaran en las fuerzas y habilidades de los ciences:"No
ton profesionalesensalud mental: sino e‘enfermedad men:
tall No et una industria de salud mental et una industria
de enfermedad meneal” (Hoyt, 1994b: 20). La visién gue
prefeimoses optimists resperuons pragméteayseenfocs
en lo recursos.
5 5. Logue suena pars uno es bueno para todos. Aveces llega
lentes con la expectatva de que una reanin cesltard en
tlgin tipo de proceso y resultado que no losurard’necesa-
tiamente ni esolverd un problema por completo, pero que
Ae eualguiee manera les ayudard. Recwerdo on incidence
Aluante nueswo estudio orignal de terapia de sesin nica
en Kaiser cuando medi cuenta de algo valioso: dabamos na
‘onsulta teefSniea con un vidrio polarizado de por medio
tcando descubit que mucha veces resulta mis sei eratar de
tlinesnos con laincencin del erapeura (haciendo sugere-
tisrqueloayudena poner enpritiealoqueincentahacer) en
lugar de redefine y redirigirlacoalidad de a inciatva hacia
suesteasteoris fvoicas, y hacer sugerencias que lleven el
proceso hacia otro lado, pars hacerlascoincidir con lo que
owotres queriamos. Bave pensindalo un rat, y después
tmedicuentadeque exeaba curriendoun proceso paallosel,
terapeuea tabsjaba mejor cone paciente, asl como nosocos
trabajabamos mejor con el terpeua, cuando apoyabamos
In ineencibay cosmovsin de a otra persona. Esra me par
recid una manera muy eepestoss de aprecarladiversidad,
al eatar de aprender yerabsjar con rodo lo gue el cliente
Heyaala sivas, Ena actualidad, canto las companias de
seguros, como las onganizaciones de salud, ls clinica, fos
Ceneros de reap y los consumidores mismo desean, y a
menudo requeren, un eatamiento breve pars sus proble-
ta prcolgicos. Adem, la eforma del sistema de salud
ved servicios para ms gente, creando quizi mis sistemas
de preseacon de servicios, mis democritco yrentables, en
los que la gente pueda simplemente entraryreunitse con us
profesional en salud menal ceando es lista. Esto slo que
Shucha gene quierey necesita de lo que se beneficia.Fel al
Comentario de ay Haley (Talmon, 1992,en la contaporta-
{da de que’Alguna vez asumiimos quela rapa argo plazo
tla bases partic dela cul todas verapla debi ser juzpud
‘Ahora parece ser que a erapia de una sla entrevista podela
converte en eleatindar para estima laextensin yl xo
iu debe rene la erapa’ Cua oo tenes una bole daa
Ibs lectores mucho que coniderary apse Agradezco alos
cedizoes Arnie Slivey Monte Bobele ys dems clabors
‘doves por ete exelence volume.
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‘sand Afordable Therapy Rening, MA, Adin
INTRODUCCION
‘Arvo Sim, PhD. y Monte Bobele, Ph.D.
Wak egeinandsiiedons
shade eeyourmind ron.
You't beer walk ght io and seayaiede while,
daddy you cary to long.
[Now everybody lia’ "bout your new way of walkin
Doyou wannaloe your mind?
lod wlleright in ad igh down,
dda leeyourmind rollon!
‘Cannon / Woors (1939)
Dos historias
Araie
An ela nae. y le dans
ci sn ies deer de on sama que proporionahe
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‘Shion preven pela urea ly oun de
‘min, dpa quae nena con al coordiadr dead
* Eaa diamines ie / pp deg nee Bor
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‘Taken one tearm cian ie pe eset F
‘Sshoron deinen sna bonne doh terse
Fr
18 ones ase consideraba que eran spropiadas paral servicio se
lasponiaenunalistade espera, Sisetomaralaexensin dela lista
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