Informe Anual 2021-UPLA Postgrado

ASUNTO: INFORME DE ACTIVIDADES DE RESIDENTADO MEDICO.
DEL PERIODO
DEL 5 DE DICIEMBRE DEL 2020 HASTA 15 DE DICIEMBRE DEL 2021.
A: DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POST GRADO POST GRADO -UPLA
DR. AGUEDO BEJAR MORMONTOY.
EXTENSION. - COORDINADOR DE POST GRADO DE RESIDENTADO MEDICO DE
FACULTAD MEDICINA HUAMANA -LA UPLA. FMH.
DE: MEDICO RESIDENTE DE ESPECIALIDAD GINECOOBSTETRICIA. SEDE
DOCENTE HOSPITAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN –HUANCAYO.
Ivonne Edith Mendoza Munguía de Vásquez.
FECHA: 14 DE DICIEMBRE DEL 2021.
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De mi mayor consideración, la presente es para remitirle INFORME de actividades realizadas
en el Residentado médico de la especialidad de Gineco-Obstetricia de los meses desde el 5-
DICIEMBRE 2020 A 10 DE DICIEMBRE DEL 2021.
Se asumió funciones de los servicios asignados de acuerdo a como jefatura de residentes
distribuía las actividades en EMERGENCIAS, SALA DE OPERACIONES, ECOGRAFIA,
ARO 2, CENTRO OBSTETRICO, ARO I, UTHE, UCI, ECOGRAFIAS, PUERPERIO
NORMAL,
Las evoluciones nocturnas de UTHE y pasar visita de las 5- 8-10 GUARDIAS
NOCTURNAS los servicios de ARO2, ARO 1 UTHE, EMERGENCIAS, SALA DE
OPERACIONES y Centro Obstétrico. Elaborando las prescripciones post parto, cuidar y
monitorizar los embarazos de alto riesgo obstétrico de ARO 2, y centro obstétrico,
comunicando de las reevaluaciones de los resultados de los exámenes solicitados de los
ingresos y/o si se requería una intervención quirúrgica, ingresando a sala de operaciones de
ayudante y observando en sala de operaciones también atención y evaluación de las
emergencias nocturnas,
Lleve referencias de pacientes para atención y también para procedimientos, Clínica Cayetano
Heredia, Clínica Santo Domingo de imágenes TRNM, AC a Jauja y Concepción cuando realice
mi rotación de cirugía en el Hospital RCQ D. A. CARRION.HYO en el mes de mayo.
Se trabajó como mínimo 240 horas, ´de acuerdo a los roles de turno que adjunto, con horarios
ingreso a las 6am con 10-7 y 5 guardias nocturnas en el Hospital Regional Docente Materno
Infantil El Carmen.
Los pacientes que estuve trabajando de acuerdo a los meses es de la siguiente manera:
MES DE DICIEMBRE 2020
ROL DE TURNOS MES DICIEMBRE
Me asignaron funciones de 7 días en ARO2, evoluciones, prescripciones y presentación de

casos en visita médica en forma de equipo de residentes, con 2 residentes 2 y 2 residentes 3. El
mismo grupo rota a emergencia, por 7 días, repartiéndose las operaciones quirúrgicas entre
nosotros, pidiendo permiso al médico asistente de centro quirúrgico, que autorice el ingreso
del residente para poder participar y observar las cirugías, habiendo ingresado a sala de
operaciones como ayudante de cesárea, ayudante, en laparotomías exploratoria, e
histerectomía.
Teniendo que monitorizar a los residentes uno, de puerperio normal, centro obstétrico, ARO 1
emergencia y UTHE.
Programándose 420 horas aproximadamente con 10 GUARDIAS NOCTURNAS, participando
de la visita nocturna de rutina establecida en el servicio de Ginecobstetricia.
ACTIVIDADES REALIZADAS MES DE DICIENBR EN LOS SERVICIO DE UTHE,
GINECOLOGIA, ARO2, SALA DE OPERACIONES, EMERGENCIAS Y GUARDIAS
NOCTURNAS EN EL HDMI EL CARMEN –HUANCAYO.
FECHA: 05-12-2020
HINOSTROZA HUAMAN EDELISA H.C. 71867291
ACEVEDO QUINO MARIANO
HUAMAN ARREJO ELIZABETH
GARCIA ESPEJO YOVANY
ARCA BASUALDO ARACELY
DIONISIA CASTRO SHORTI H.C. 41483292
DINA CASTRO SHARELI H.C. 70179087
NORMA ASTO CAMPOS H.C. 353535
ANJELO VELIZ ROMERO H.C. 353531
HINOSTROZA HUAMAN EDELISA H.C. 71867291
ACEVEDO QUINO MARIANO
HUAMAN ARREJO ELIZABETH
GARCIA ESPEJO YOVANY
ARCA BASUALDO ARACELY
DIONISIA CASTRO SHORTI H.C. 41483292
DINA CASTRO SHARELI H.C. 70179087
NORMA ASTO CAMPOS H.C. 353535
ANJELO VELIZ ROMERO H.C. 353531
08-12-20.- SALA DE OPERACIONES DR. TRUCIOS
PANDURO LOZANO DEYSI HCE: 5964-0-21
SANTOS CHANCA EDITH HC: 5966-0-6
LAPARATOMIA EXPLORATORIA POR EMBARAZO ECTÓPICO DR. VIVANCO
MENDOZA TORPOCO JULIANA HC: 5972-0-20 TIPO DE OPERACIÓN:
CESAREA +HISTERECTOMIA SUBTOTAL DR. VIVANCOTIPO DE OPERACIÓN:
CESAREA
CARHUALLANQUI FLORES KAREN HC: 5970-0-8 DR. VIVANCO TIPO
DE OPERACIÓN: CESAREA
QUISPE VÁSQUEZ CINTIA HC 5964-0-20 DR. VIVANCO TIPO DE
OPERACIÓN: CESAREA
PANDURO LOZANO DEYSI HC 5964-0-20 DR. VIVANCO TIPO DE OPERACIÓN:
LE LAPARATOMIA EXPLORATORIA POR EMBARAZO ECTOPICO COMPLICADO
09-12-20.- AYUDANTE EN SALA DE OPERACIONES DR. VIVANCO
MERCADO TORREZ YANINA HC: 5974-0-2 DR. VIVANCO TIPO DE
OPERACIÓN: CESAREA
DE LA CRUZ ESPEJO PAOLA HC: 597502 DR. VIVANCO TIPO DE
OPERACIÓN: CESAREA
09-12-20 GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN
9-12-20 SOP
MENDOZA TORPOCO YULIANA HC 5972-0-20 CSTP DR. BARONI
MERCADO TORRES YANINA HC 5974-0-20 CSTP DR. VIVANCO
DE LA CRUZ ASPAJO PAOLA HC 5975-0-20 EMBARAZO ECTOPICO
+LE+ SALPINGUECTOMIA DERECHA DR. VIVANCO
ALFARO AGURE ELISE CSTP DR. VIVANCO
10-12-20 SOP KELLY SEDANO SOTO CSTP DRA- MONTERO
11-12-20 SOP FLORES ESPINOZA KELLY HC 75026211 CSTP DRA. MONTERO
VASQUEZ HUAMAN ANA HC 40226917 LE RETIRO DE BOLSA DE BOGOTA +
LIBERACION DE BRIDAS Y ADHERENCIAS+ LAVADO DE CAVIDAD Y
COLOCACION DE DREN PEN ROSE DRA MONTERO -DR- CONDOR
GONZALES FERNANDEZ NINFA HC 5999 CSTP DRA. MONTERO
HILARIO SÁNCHEZ RITA CSTI DRA MONTERO
12-01-21 SOP
LULO RIVERA WENDY HC 6011-02-20 CSTP DR. VIVANCO
BENDEZÚ CARRASCO MARIELLA CSTP + CAUTERIZACIÓN DE FOCOS
ENDOMETRIOSICOS DR. VIVANCO
QUISPE DAMIÁN GLENDA HC 6020-0-20 CSTI DR. VIVANCO
JULISSA CHÁVEZ HUACHO HC 72254473 CSTP DR. VIVANCO
CAMARGO RIVERA GUISELLA CSTI +BTB DR. VIVANCO
VALDEZ SERPA MARÍA ANGELICA HC 6076-0-20 DR. VIVANCO
13-12-20 SOP
MAYYNE URSULA SALVATIERRA HC 47664386 LE+ SALPINOFORECTOMIA
MARGARITA FLORES ALLEZ CSTPI + BTB
RONDINEL GUZMÁN MERLY HC48137004 CSTP DR. VIVANCO
CAPCHA VILLALVA VIVIAN CSTI + BTB DR, VIVANCO
JOSEFINA RODRÍGUEZ ROJAS CC 352371 CSTI DR. VIVANCO
14-12-20 SOP QUISPE SANTOS NETZIA CSTP DR. VIVANCO
HUAMÁN HINOSTROZA GRACIELA HC 62130048 CSTI DR. VIVANCO
ROMERO LEÓN ZORAIDA HC 6035-0-20 CSTI DR. VIVANCO
CANCHAPOMA CANCHANYA SINTIA NELLY HC 6054-0-20 CSTP DR.
VIVANCO
JUAN DE DIOS REYNA MARÍA HC CSTI DR. VIVANCO
15-12-20 ARO2 –VISITA MEDICA Y EVOLUCION
PARAGUAY SACHA BERTA HC 158886
JIMENA CUYUTUPA ROMANÍ HC 71465064
ACEVEDO CUEVA MARI CRIS HC 17245954
HUAMAN CUESTAS JUDITH HC 278398
MARLENI TICSIHUA NÚÑEZ HC 69380
LOZANO TORRE ANA HC 352459
15-12-20 UTHE VISITA MEDICA Y EVOLUCION
ZORAIDA ROMERO LEON HC 44265464
SANCHEZ DURAND NINFA HC 70545731
15-12-20 SOP
ROJAS CHUQUILLANQUI SARITA CC 352452 CSTI
16-12-20 ARO2 –VISITA MEDICA Y EVOLUCION GUARDIA DIURNA
ACEVEDO CUEVA MARI CRIS HC 17245954
MARLENI TICSIHUA NÚÑEZ HC 69380
HUAMAN CUESTAS JUDITH HC 278398
BARZOLA MUCHA TANIA HC 298452
MORAN LEON MARIA HC 7109759
JIMENA CUYUTUPA ROMANÍ HC 71465064
ALANIA LAIME YANITZA HC 6075-0-20
16.12-20 SOP GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN
CCOCO HUAMÁN ROSMERY CSTP DRA. ITURRIZAGA
MORAN HUAMAN MARIA CSTP
MEZA CARHUAPOMA YANET CSTP
16-12-20 UTHE VISITA MEDICA Y EVOLUCION GUARDIA DIURNA
ROMERO BARRERA FATIMA HC 48551972
ROMERO LEON ZORAIDA HC 44265464
JUAN DE DIOS ROJAS MARIBEL HC 70981752
VASQUEZ HUAMAN ANA HC 40226912
16-12-20 EMERGENCIA GUARDIA NOCTURNA
BARZOLA ORTEGA YUDIT HC 6099-0-20
FELIX ESTRADA TANIA HC 6092-0-20
COCHACHI QUISPE NANCY HC 6094-O-20
APONTE PALOMINO BETZAIDA HC 6095-0-20
RITA VERA CAMPO HC 9096-0-20
CAMPOS ESTEBAN SARA HC 6097
MAYTA MENDEZ KATERINE HC 6098
16-12-20 CENTRO OBSTETRICO GUARDIA NOCTURNA
HUAMAN GOMEZ MILEIDI HC 6030-0-20
RIVAS MEZA QUENIA HC 6037-0-20
16-12-20 ARO2 –VISITA MEDICA Y EVOLUCION - GUARDIA NOCTURNA
QUISPE JARA ANA MARIA HC 41472797
CUYUTUPA ROMAN JIMENA HC 71465054
BARZOLA ORTEGA YUDY HC 20704937
TANIA FELIX ESTRADA HC 77678636
16-12-20 UTHE –VISITA MEDICA Y EVOLUCION - GUARDIA NOCTURNA
ROMERO BARRO FÁTIMA HC 48551973
VÁSQUEZ HUAMÁN ANA HC40276812
17-12-20 EMERGENCIA- GUARDIA NOCTURNA
VELIZ CAYSAHUANA FILOMENA HC 6800-0-20
CLEMENTE NATEROS RUTH HC 6101-0-20
17-12-2020 ARO2 –VISITA MEDICA – EVOLUCION- PRESCRIPCION GUARDIA
DIURNA
COSTILLA LLANQUI GABRIELA HC 4810027
QUISPE JARA ANA MARÍA HC 41472797
CUYUTUMA ROMÁN JIMENA HC 71465004
FÉLIX ESTRADA TANIA HC 6093-0-20
CARMEN ISABEL MAYTA MÉNDEZ HC 1724480
CLEMENCIA NATEROS RUTH HC 6106-0-20
17-12-20 SOP GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN
CLEMENTE CHÁVEZ CLEMENTE CSTP
MORÓN LEÓN MARÍA CSTP DRA, ITURRIZAGA
MAYTA MENDOZA CARMEN HC 44800184 CSTI + BTB DR-
POMA
18-12-2020 UTHE –VISITA MEDICA – EVOLUCION- PRESCRIPCION GUARDIA
DIURNA
MENDOZA ROJAS YIOMARA HC 46187368
VELÁSQUEZ BALBÍN NERY HC 72086863
LEÓN SUAREZ FANNY HC 17240028
18-12-2020 ARO II –VISITA MEDICA – EVOLUCION- PRESCRIPCION GUARDIA
DIURNA
INGA PAULA HC 75457663
LLANOS SANTOS LIZ HC 50546
CUYUTUMA RAMOS JIMENA HC 714630
OJEDA AGUILAR YACRIBETH HC 714630
LÓPEZ CAMPOS NIZARETH
CHUCO HUAMÁN ROXANA HC 72503440
19-12-2020 UTHE –VISITA MEDICA – EVOLUCION- PRESCRIPCION GUARDIA
DIURNA
LEÓN SUAREZ FANY HC 17240023
RAMOS ESCOBAR LINDA HC 76585796
RAMOS ESCOBAR LINDA CSTP
JENY LOZANO MENDOZA CSTP DR. REQUIM
OJEDA AGUILAR YESRATI CSTI+ BTB DR. REQUIM
19-12-2020 ARO II –VISITA MEDICA – EVOLUCION- PRESCRIPCION GUARDIA
DIURNA
CUYUTUMA
SOP AQUINO PARIONA EVELYN CSTP DRA. ITURRIZAGA
20-12-20 SOP
BASURTO SALVATIERRA ERIKA CSTI
21-12-20 SOP
BERROCAL ROJAS MARITZA CSTP
YESICA INÉS GUERRERO ROMERO CSTP
22-12-20
CONTRERAS LAUREANO GIULIANA HC 42386288 CSTP+ BTB
23-12-20 SOP
MAYELA HUAROC MARTÍNEZ CC 352840
24-12-20 SOP JULIÁN ALIAGA MAYDA HAST
CCANTO GUTARRA SANDRA CSTP
ROMERO GUTIÉRREZ BETSY CSTI
DE LA CRUZ ELVIRA CSTI+ RAFIA DE SEGMENTO UTERINO
27-12-20 SOP
INGA YULOPOLLIN MARÍA MORENO ASÍS LESLI HC 6078123
28-03-20 SOP GN
MENDOZA VÁSQUEZ MARISOL CSTP
SHEYLA VELIZ SALVATIERRA CSTI
29-12-20
VELASQUEZ ESPIRITU LIZ HC 76207190 HISTERORRAFIA
+BLYNCH+ QUISTECTOMIA IZQUIERDA
MARLENY DE LA CRUZ RAMOS HC 353063 CSTP+HISTERECTOMIA
ABDOMINAL TOTAL
30-12-20 GN. SOP
CHIPANA MARCALAYA JULISSA CSTP
MES DE ENERO 2021

ARO2-SOP- EMERG-ECOGRAFIA-ECOGRAFIA
ROL DE TURNOS MES DE ENERO DEL 2021
ACTIVIDADES REALIZADAS MES DE ENERO EN LOS SERVICIO DE UTHE,
02-01-21 GUARDIA NOCTURNA
02-01-2021 GUARDIA NOCTURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN
Hinostroza Huamán Edelisa HC 71867291 CSTP + Blynch
02-01-2021 GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
PRESCRIPCION VISITA MEDICA
GARCIA ESTEFANYA YHUSNAIRY H.C. 54865173
HUMANI HUAMAN JUANA H.C. 43765022
ALCALDE PORTOL CAMRNE H.C. 221310
ROMANI YAURI REBECA H.C. 4737
RUTH SOLEDAD CCATAR
GARA ESTANGO YSHUNARY
03-01-21
AVILA MIRANDA KARINA CSTP
MAURATE ARIAS MARILÚ CSTP
CURASMA ACEVEDO CLAUDIA CSTP+ HAT SUBTOTAL
04-01-21
CONDORI SAUÑI LUCIA CSTP+ BTB
5-01-21 GUARDIA NOCTURNA
05-01-2021 GUARDIA NOCTURN A SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN
ARCA BASUALDO ARACELY CSTP H.C. 45407403
DIONICIO GARCIA SUSANA CSTI + LIBERACION DE ADHERENCIAS H.C.
41483292
DINA CASTRO SHORDI CSTP HC 70179087
NORMA ASTO CAMPOS CSTP CC 353535
ANGELA VELIZ ROMERO CSTI CC353331
05-01-2021
INGA DAMIAN NIDIA H.C. 46276882
BRAVO PALOMINO MARIBEL H.C. 144696201
HINOSTROZA CANTARO MARIBEL H.C. 42842818
NACCHO CHAMORRO RAQUEL H.C. 12139
LIZARRAGA ESPINOZA ROSMERY H.C. 082021
MARCO OLLERO LUZ ANGELA
CEA MENDOZA LIDUVINA H.C. 43593545
SOLIER HUARANCA, MARGARITA H.C. 084021
QUINTO GALINDO RENEE H.C. 074021
INGA MARTINEZ BERTINA H.C. 075
MACHUCA URADO NATALY H.C. 077
ARCA BASUALDO ARACELY H.C. 078
BRAVO PALOMINO MARIBLE H.C. 079
INGA DAMIAN NOELIA H.C. 080
MEDINA VEGA JACKELY H.C. 081
LIZARRAGA ESPINOZA ROMERI H.C. 082
MARCOS OLLERA LUZ H.C. 083
SOLIER HUARANCA MARGARITA H.C. 084
INGA MARTINEZ BERTINA H.C. 075
DIONICIA GORERA SUSANA H.C. 076
MACHUCA URADO NATALY H.C. 077
ARCA BASUALDO ARACELY H.C. 078
BRAVO PALOMINO MARIBLE H.C. 079
INGA DAMIAN NOELIA H.C. 080
MEDINA VEGA JACKELY H.C. 081
LIZARRAGA ESPINOZA ROMERI H.C. 082
MARCOS OLLERA LUZ H.C. 083
SOLIER HUARANCA MARGARITA H.C. 084
CEA MENDOZA LIDURMA H.C. 08
ALCA BASUALDO ARACELY H.C. 45407403
BRAVO PALOMINO MARIBEL H.C. 144696201
HINOSTROZA CANTARO MARIBEL H.C. 42842818
NACCHO CHAMORRO RAQUEL H.C. 12139
LIZARRAGA ESPINOZA ROSMERY H.C. 082021
MARCO OLLERO LUZ ANGELA
CEA MENDOZA LIDUVINA H.C. 43593545
SOLIER HUARANCA, ARGARITA H.C. 084021
QUINTO GALINDO RENEE H.C. 074021
HUAMÁN NÚÑEZ JOSELYN CSTP
06-01-2021
HUINCHO MALDONADO HELEN
YAURI HUAROC CELIA
BALTAZAR HUACHACA ANDREA
HUAMAN NUÑEZ JOSELYN
ANDREA BALTAZAR HUACHAC H.C. 086021
HUINCHO MALDONADO HELENA
YAURI HUAROC CELIA
MONTAÑEZ PÉREZ ESTEFANI CSTI HC 115-EO-21
ROSARIO OSORIO HINOJOSA CSTI+ BTB
HUAMÁN CLEMENTE SARITA CC 353415
07-01-2021
SANTOS GUERRERO ESTEFANY
REYES HERNANDEZ GENESIS H.C. 23426603
AYALA DIAZ GALERMO H.C. 102-0-21
HUAMAN CLEMENTE SANTA H.C. 106-0-21
JUAN MIGUEL ROCIO
ELVA GONZALES QUISPE CC353444
CASIMIRO MACIAS MIGUELINA CSTI+BTB CC 353466
POCOMUCHA QUISPE SINDI CSTP
08-01-2021
LLACUA CUBA MAILE
GARCIA SOSA PAMELA
RONOSALVA ALARCON ESTEPHANY H.C. 183021
LLACUACUBA MARIA H.C. 122011
LLACUA CUBA MAILE
LLACUA CUBA MEDEI LU
BALBIN PEÑARES EVELIN CSTP
OSORIO SALVATIERRA MARILU CSTP
LEON GUTIERREZ CARMEN CSTI+ BTB+ BLYNCH
09-01-21 GUARDIA NOCTURNA -SOP
BALBÍN PEÑARES EVELIN CSTP
09-01-2021
LEON GUTIERREZ CARMEN
HILDEMARO TANTA KARLA H.C. 7594215
NOEMI CERRON PIZARRO
CAMPOS MATAMORRO NATALY
LOLO YAURIVILCA EDITH
GONZALES ROJAS CARLA H.C. 148
SAEN HUAYZO TEODO H.C. 149
CHOMANI HUAROCHI JJUANA H.C. 150
VILCHEZ CASTELLANO LISBET H.C. 151
ROJAS GUADALUPE LILIANA H.C. 152
OSORIO SALVATIERRA MARILU H.C. 153
LURILLO HUAMAN MIGUEL H.C. 154
BALBIN PEÑOREZ EVELIN H.C. 155
YAURI TORRES JUANA H.C. 156
VILMA TAIPE QUISPE
VELIZ MUÑOZ JOSIMAR H.C. 147021
ROCIO TURIN MIGUEL H.C. 353401
SANTIAGO ANGELITA GLACIBEL H.C. 3091265
DIONISIO GARCIA SUSANA H.C. 41483292
DE LA CRUZ HUAROC YANETH H.C. 73206587
MARIOSALVA ALARCON ESTEFANY H.C. 24447831
ESCOBAR LIZARBE MAGALY H.C. 0143021
AYALA DIAZ SALOME H.C. 71228500
DE LA CRUZ LORA JOSELYN H.C. 77478646
GONZALES ROJAS CARLA H.C. 0148-0-21
SANTIAGO ANJARITO GALDIBLE H.C. 3091265
GARCIA SOSA PAMELA H.C. 48114795
VELIZ MUÑOS JESSIMAR H.C. 0147021
MAMANI HUAMANI JUANA H.C. 43765022
OSORIO SALVATIERRA MARILU
HILDEMARO TANTA KARLA H.C. 7594215
NOEMI CERRON PIZARRO
CAMPOS MATAMORROS NATALY
SAEN HUAYZO TEODO H.C. 149
CHOMANI HUAROCHI JJUANA H.C. 150
VILCHEZ CASTELLANO LISBET H.C. 151
ROJAS GUADALUPE LILIANA H.C. 152
LURILLO HUAMAN MIGUEL H.C. 154
BALBIN PEÑOREZ EVELIN H.C. 155
YAURI TORRES JUANA H.C. 156
VILMA TAIPE QUISPE
VELIZ MUÑOZ JOSIMAR H.C. 147021
ROCIO TURIN MIGUEL H.C. 353401
SANTIAGO ANGELITA GLACIBEL H.C. 3091265
DIONISIO GARCIA SUSANA H.C. 41483292
DE LA CRUZ HUAROC YANETH H.C. 73206587
MARIOSALVA ALARCON ESTEFANY H.C. 24447831
ESCOBAR LIZARBE MAGALY H.C. 0143021
AYALA DIAZ SALOME H.C. 71228500
DE LA CRUZ LORA JOSELYN H.C. 77478646
GONZALES ROJAS CARLA H.C. 0148-0-21
SANTIAGO ANJARITO GALDIBLE H.C. 3091265
GARCIA SOSA PAMELA H.C. 48114795
VELIZ MUÑOS JESSIMAR H.C. 0147021
MAMANI HUAMANI JUANA H.C. 43765022
Lazo Yurivilca Edith LU
10-01-2021
HUATUCO QUISPILAYA MARIO
ARANDA HUINCHO MARIA ISABEL H.C. 158
POEZ POPUCO NANA H.C. 159
COQUIL EULOGIA MARLEYN H.C. 160
10-01-21
ESCOBAR LIZANA MAGALY CSTP
GONZALES ROJAS CARITO CSTP
COQUIL EULOGIA MARLENE GN CSTI+BTB
11-01-21
HUACHIN CONTRERAS KARLA HC 176-0-21
MANSILLA MALLMA MARÍA ELENA CSTP
ACEVEDO VEGA AMALIA ROSARIO CSTI
GIRON FLORES ANA MARIA CSTI
11-01-2021
CAMPOSANO MEDINA SHEYMI
ACEVEDO VEJA ANDINA H.C. 19021
MAYTA ACEJO LOVITOS H.C. 165021
MAMANI HUAMANI JUANA LU
ASTO MANRIQUE YESICA DR. VIVANCO
12-01-21
ALIAGA MEDINA ROSANA CSTP
12-01-2021
ALIAGA MEDINA ROSA
Inga Salazar Yulisa LU
LEYDI LEON BARRIENTOS
PEREZ AGUIRRE LEYDY H.C. 74321435
BALDEON GONZALES ROSANA H.C. 47026725
SANCHEZ YUCRA VERONICA H.C. 353667
COTERA CANYAHUALA BERTHA H.C. 18403301
FLORES TITO YESABELA
CARHUANCHO CARDENAS YULIANA
GUTIERREZ SOTO LUZ
MAYTA CENTENO GUISELA
BERROCAL CHAVEZ VILMA H.C. 2021021
SURICHAQUI ALVAREZ GUISELLA H.C. 2036021
CAMPOS SANTRAZO ELSA
LEYDI LEON BARRIENTOS
CAMPOS MATAMOROS NATALY LU DRA. VILCAPOMA
14-01-2021
EDITH SAMANIEGO TRUJILLO H.C. 42820106
SANCHEZ YUCRA VERONICA H.C. 353667
COTERA CANYAHUALA BERTHA H.C. 18403301
FLORES TITO YESABELA
CARHUANCHO CARDENAS YULIANA
GUTIERREZ SOTO LUZ
MAYTA CENTENO GUISELA
COTERA BERTHA LEGRADO UTERINO
LOPEZ CIPRIANO BETSI
MUÑOZ QUINTO MARI LUZ LEGRADO UTERINO
ZEVALLOS HUAMAN LUCIA
PAEZ ALANYA MARI LUZ LU
18-01-2021
REYES HERNANDEZ GENESIS
RAMOS MELO DENISSE
ALIAGA PALMA JOSELIN H.C. 77922437
SOLIS CHUQUILLANQUI PARIONA VANESA
GONZALES BLANCA JULIA H.C. 263944512
BEJARANO GARAY ISABEL LU
SANTO CRUZ OBRAS
ROJAS OSORES GUADALUPE
BONIFACIO POCCOMO THALIA LU
MAYOR OREGON ROSALIA LU
BREÑA LARA AUREA LU
22-01-2021
GOMEZ CHAHUAYO MILAGROS
CONTRERAS QUISPE LU
23-01-2021
REYES ROMAN EDITH
ROMERO VIDAL MARY LU
24-01-2021
ALIAGA RAMOS PATRICIO
ALMONACID VELIZ CRISTINA LU DRA VILCAPOMA
26-01-2021
CHUCOS HUAMAN BEATRIZ
CAPCHA PERALTA ROSMERY
27-01-2021
SEDANO OCHOA
YOLANDA BARRETO QUISPE LU
BARZOLA VILLANEZ DIANA LU
29-01-2021
GABY HERRERA ACEVEDO
KATERINE MEDINA PEREZ LU
30-01-2021
SANTOS PORRAS KATY
DE LA CRUZ CASOS DIANA LU
MES DE FEBRERO 2021

ARO 2-UTHE-SOP-EMERGENCIA
ROL DE TURNOS MES DE FEBRERO DEL 2021
ACTIVIDADES REALIZADAS MES DE FEBRERO EN LOS SERVICIO DE UTHE,

08-02-2021 GUARDIA DIURNA ARO 2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
INGA QUISPE ELISA H.C. 72097495
MERO DIAZ ISBAEL H.C. 70797944
PRIETO BERROCAL LIZET H.C. 405113837
RAMOS MARTINA ELISA H.C. 76135415
SILVIA MENDEZ VENTURA DR. VIVANCO
PEREZ BALVIN MARIA LUZ H.C. 7520 8937
RAMOS MARTINEZ ELIA H.C. 76133415
MEZA DIAZ ISABEL H.C. 70797544
PRIETO BERROCAL LIZET H.C. 40523087
MEZA DIAZ ELIZABETH H.C. 797844
MEDINA RODRIGUEZ CARMEN ROSA H.C. 42577031
RODRIGUEZ AGUILAR CARINA H.C. 43851875
MARIN HUARCAYA VERONICA H.C. 70020268
ASTO HUARCAYA JANETH H.C. 48424219
LOPEZ CASTRO SONIA DR. TRUCIOS
DE LA CRUZ JANAMPA FLORENTINA H.C. 354707
CARINA RODRIGUEZ AGUILAR H.C. 43851875
TRUJILLO INGA NANCY H.C. 354710
VERONICA ROMA HUARCAYA H.C. 70020268
ASTO HUARCAYA JANET H.C. 48424215
11-02-2021 GUARDIA DIURNA EMERGENCIA HRDMI EL CARMEN
GOMEZ GOMEZ MARIA H.C. 28145972
VERONICA MARIN HUARCAYA H.C. 70020265
ASTO HUARCAYA JANETH H.C. 48424319
MARIN HUARCAYA VERONICA
MATOS SANCHEZ SONIA H.C. 45362318
ROJAS ARONI RONILDO H.C. 76758466
ALCANTARA MICHI LISBETH H.C. 43656944
RICSE ALBERTO MARTIN H.C. 72861424
OROCHE NONO KAREN H.C. 71347109
SANCHEZ QUISPE NELLY H.C. 43620794
MERY VILLEGAS PATILLA
14-02-2021 10-02-2021 GUARDIA DIURNA CENTRO OBSTETRICO HRDMI EL
CARMEN EVOLUCION-PRESCRIPCION VISITA MEDICA
FLORES DE LA CRUZ LIZ KAROL H.C. 607-00-2
OREGON SONIA SILVIA
FLORES ROJAS PILAR LU
QUISPE LIMA YAQUI LU
BONIFACIO AGENARO YOLANDO H.C. 47915367
LISBETH CONDEZA MACURI H.C. 75215321
ADELAIDA CERRON ORIHUELA H.C. 74127614
TORRES AYSONIDA EDNA H.C. 47970007
MEZA FLORES SUSAN H.C. 47817645
PIZANGO VEGA NADIAN H.C. 79462661
MERCEDES MONTUFOR SONIA H.C. 75011507
OLGA SULCA MUNAYLLO H.C. 41250523
ROCIO HUAMAN CASTRO H.C. 46533117
LISBETH ASTO PORCCINO H.C. 71968499
COCHACHI MOLINA GRECIA
20-02-2021 GUARDIA DIURNA UTHE HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
PALOMINO SOTO KENIDOL H.C. 48167798
NAVARRO PINO YOSLI H.C. 43376513
ZARATE PEREZ ELIANA H.C. 46036883
YESICA MARTINEZ ROJAS H.C. 44360592
MARAVI PUENTE KELLY H.C. 44951406
BONILLALLA CLEMENTE JOHANA H.C. 50356121
MEDINA IBARRA ANITA
JIMENEZ QUISPE MANUELA
23-02-2021 10-02-2021 GUARDIA DIURNA EMERGENCIA HRDMI EL CARMEN
23-02-2021 1 GUARDIA DIURNA ARO 2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
COTERA VILCA YOBANA H.C. 46407751
SUAREZ VERA LEDY
PEREZ HERRERA STEPHANIE H.C. 71782932
TICSE VILCAHUMAN MARGARITA H.C. 46901228
23-02-2021 1 GUARDIA DIURNA UTHE HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
VEGA CERRON ROSARIO HC 47859844
23-02-2021 1 GUARDIA DIURNA PUERPERIO NORMAL HRDMI EL CARMEN
EVOLUCION-PRESCRIPCION VISITA MEDICA
MELGAR BOZA MARIA HC 46216 413
BETZABE REYES CAMACHO H.C. 46482150
LILIANA NILDA LIZARRA ANDAMAYO H.C. 75816884
ELIZABETH CORDOVA LINARES H.C. 44526169
MARIA ELENA MELGAR BOZA HC 46216413
QUISPE MENDOZA ANITA
24-02-2021 GUARDIA DIURNA PUERPERIO NORMAL HRDMI EL CARMEN
BETZABE REYES CAMACHO H.C. 46482150
LILIANA NILDA LIZARRA ANDAMAYO H.C. 75816884
DE LA CRUZ MOLLANI NANCY LU

REYES CAMACHO BETZABE H.C. 46482150
CORDOVA LOPEZ ELIZABETH H.C. 44526169
ELIZABETH CORDOVA LICAEZ H.C. 44526169
TOPALAYA SALOME ROCIO H.C. 40286168
SOTO MENDOZA CINTIA LU
CANCHARI BENITO MELVA H.C. 46597208
SOTO MENDOZA CINTHIA H.C. 47891714
NELVA CANCHARI BENITO H.C. 46597208
YESSICA TAMARA CHAVEZ H.C. 73441362
CARDENAS MARTINEZ MAYELA LU
CASTILLO RETAMOZO IRMA LU
28-02-2021 GUARDIA DIURNA PUERPERIO QUIRURGICO HRDMI EL CARMEN
MARIA A MARTINEZ ESTRELLA H.C. 45105113
AYALA LOZANO EVELIN H.C. 76922600
GOMEZ GOMEZ MARIA JOSE H.C. 28145972
YOLANDA POMA ARAVO H.C. 70311969
ROSARIO VEGA CERON H.C. 47859844
MARIA HUAMAN MANTAÑEZ H.C. 355323
ELVIRA CHUQUILLANQUI WERE
28-02-2021 GUARDIA DIURNA CENTRO OBSTETRICO HRDMI EL CARMEN

SULLCARAY PARIONA MARIELA H.C. 77674861
CASTILLO RETAMOZO IRMA H.C. 44780589
CIFUENTES ORIHUELA CLAUDIA H.C. 4498592
COROBA BOZA VANESSA H.C. 27429237
UTUS PAUCAR BERTA H.C. 71546486
ÑAUPA QUISPE CARMEN ROSA H.C. 76141876
REYES HERNNDEZ GENESIS H.C. 25426603
SOACC SANCHEZ RUTH ELIZABETH H.C. 107536868
ORDOÑEZ BAQUERIZO MARICRUZ H.C. 75175363
DE LA CRUZ CASTELLANO YANINA LU
MES DE MARZO 2021

UTHE- ARO2-SOP-EMERG
ROL DE TURNOS MES DE MARZO DEL 2021
.
ACTIVIDADES REALIZADAS MES DE MARZO EN LOS SERVICIO DE UTHE,
GINECOLOGIA , ARO2, SALA DE OPERACIONES, EMERGENCIAS Y GUARDIAS
FERNANDEZ ZAPATA LUCIA HC 20710680
BRICEÑO TAPIA SHEYLA HC 73891508
ESPIRITU LAREDO GLORIA HC 62004755
DE LA CRUZ QUISPE MARIA HC 42926610
QUISPE YALLICO DEICY HC 47242401
VILLAFUERTE HERRERA YAVALI HC 44050846
RAMOS ALLCA FIORELLA BTB
QUISPE YALLICO DIANA SIS 35540
BRICEÑO TAPIA SHEYLA SIS 355396 HC 73891508
CORDOVA BOZA JENNIFER HC 27429237
SINCHE LAVADO GLORIA SIS 355403
DE LA CRUZ QUISPE MARIA SIS 355405
FERNANDEZ ZAPATA LUCIA SIS 355395
ESPIRITU LAVADO GINA

YAURI INGA MARILU LU
CERRON PARIONA MELINA HC 47381260
FERNANDEZ PACHECO NAYLAHAN HC 72189404
SALCEDO TORRES MAYRA HC 73595460
ATACHAGUA RODRIGUEZ SHIRLEY HC 75019926

YESI ANCHIRAICO BALTAZAR
SEGOVIA PALACIN MARLENE
FERNANDEZ PACHECO BELEN HC 72189404
SHIRLEY ATOCHAGUA RODRIGUEZ HC 713019924
SALCEDO TORRES MAYRA HC 73595460
CERRON PARIONA MELINA HC 47381360
PEREZ LOPEZ ELSA LU
HUILLCAS SARMIENTO NERIDA HC 77524720
LIVIA UZURRIAGA YANET BLANCO HC42172984
MEZA ORELLANA NELLY HC 45874983
TOVAR AYIN NELIDA HC 713762238
REYES BONILLA CANDY HC 41735659
RUIZ PEREZ VALENCIA HC 47520699
HUAMAN CARBAJAL MELISA HC 44595095
05-03-2021 GUARDIA NOCTURNA CENTRO OBSTETRICO HRDMI EL CARMEN
JAUCHO FONSECA ELIZABETH HC 46376211
05-03-2021 GUARDIA NOCTURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
ALVAREZ CUAYA ALCIRA HC 45814989
HUILLCA SARMIENTO NERIDA HC 77529720
LIVIA UZURRIAGA YANET HC 42172984
MEZA ORELLANA NELLY HC 45874983

JUAN DE DIOS BELTRAN ELITA HC 42465019
HUILLCA SARMIENTO NERIDA HC 77529720
SOTO ALANIA ANGELICA HC 47501281
LIVIA UZURRIAGA YANET HC 42172984
ALVAREZ CUAYA ALCIRA HC 45814989
REYES BONILLA CANDY
BONILLA CHAVEZ BLANCA LU DRA. MONTERO
TAIPE PAITAN ELENA HC 40711045
PRIVAT HUAMANI SAMANIEGO HC 46782804

VÁSQUEZ PÉREZ MIRIAM LU
CHACON PACHECO KAREM HC 45097702
ROMERO CHIHUAN YAKI HC 46903820
ASTO HUANASCA JANETH HC 48424219
ROJAS CAMAYO NITSA HC 73666578
SULCARAY APONTE SILVIA HC 77247203
MAGNO ALANYA LESLI HC 70317302
CCAHUANA ROCO ELSA HC 44957051
MOLINA SANCHEZ ZENIA HC 70114827
RAMOS TORIBIO VIVIANA
TAIPE NUÑEZ LUCIA HC 40876839
PAUCAR CASTRO GLADYS HC 46060784
NUÑEZ PALACIOS ALONDRA LU
NELIDA ESTRADA EGOAVIL HCE 930-EO-21
PAUCAR CASTRO GLADIS HC 936-EO-21
MAGNO ALANYA CESILIA HC 70317302
ACIRA ALVAREZ CUNYA HC 45814989
VILLAVERDE MAYHUASCA VANESA PILAR HC 44279292
TAIPE NUÑEZ LUCIA HC 40876839
MAGNO ALAYA CESILIA HC 70317302
LIBIA TAIPE NUÑEZ HC 40876839
ERIKA PAITAN ARIAS HC 77883552
ALCIRA ALVAREZ CUNYA HC 45814989
VILLAVERDE MAYHUASCA VANEZA HC 4427722
ESPINOZA TAPIA ODALIS
PASTRANA RIVERA ELIZABETH
VILLANUEVA GONZALES SARA HC 17238848
LIMA MATAMOROS MARIA HC 73014517
VILLAR PAULINO PAMELA HC 48181468
ESPINAL YOLU GINA HC 477004371
MEDINA TORRES LIZET HC 61731596

HUAMAN CUESTAS YUDITH
FLORES HUARANGA VANESA HC 646765905
ORE ESCOBAR CARMEN HC 43465679
DE LA CRUZ JURADO SONIA HC 48064944
VILLANUEVA IGNACIO NELCY
ACOSTA MENDOZA VERONICA HC 48624968
CAYETANO CANALES MAXIMILIANA
ROJAS CAPCHA ANDREA HC 74376266
BORDA QUISPE IBETT HC 42708863
INDERIQUE SAMANIEGO VERTILA HC 46202437
HUAMAN AGUIRRE NILDA HC 47078075
CRISON BARRETO GEMA HC 70224117
OREJON ARRIETA BERNIS HC 70224187
ZAVALA RODRIGUEZ DANIELA HC 48624968
ESTRADA LOPEZ PAOLA HC 607477
SALVADOR PARIONA KATHERINE HC 70116524
14-03-2021 GUARDIA DIURNA PUERPERIO NORMAL HRDMI EL CARMEN -
PRESCRIPCION -VISITA MEDICA
JULIAN HUAMAN ROSSY
PORTA ARIAS ERIKA
ORE ESCOBAR CARMEN ROSA
VICTORIA ROCA SUSAN
ALIAGA LANDEO SARA HC 75141960
LAZARO QUISPE LUZ HC 75991119
OSORES ENRIQUEZ MARIA ELENA HC 74457784
ROMERO JANAMPA CRISTINA HC 76557177
ANDREA ROJAS CAPCHA HC 74576866
LAZARO QUISPE LUZ HC 75992119
IBETT BORDA QUISPE HC 42708863
JENNY PARIONA MALLHUASCA SIS 355998
ALIAGA LANDEO SARA HC 71144890
SALDIVAR PARIONA KATHERINE HC 70116524
CUELLAR ANDRADE DORIS HC 41787412
PARIONA MAYHUASCA JENY HC 73706154
INGA GUTIERREZ NANCY HC 42172997
DE LA O REYES YESICA HC 48076399
ESTRADA LÓPEZ PAOLA ISABEL HC 47607477
ERIKA PAITA ARIAS HC 75883552
REYES SALVADOR AYDEE HC 47383160
RAVICHAGUA DIONISIO EVELYN HC 48711828
ZARATE PÉREZ ELIANA HC 46036883
QUISPE SALVADOR PAOLA HC 75187169
JULCA AYRE JEMY HC 46349709
ARIAS CAMPOS ALICIA HC 74420920
HUACHO HUINCHO MARCELINA DR. BARONI
AYLLON POCO YANI LU DR. BARONI
ALIAGA PALMA JOSELIN HC 77922437
DAMIAN CUNYAS FANNY LU DRA. SEGAMA
PEREZ SALDAÑA HC 77704351
ESPINAL YOLO GINA HC
CERRON GARAGATTI NATALY HC 70355282
BONILLA CLEMENTE JOHANA HC 45976312
ACEVEDO CAMPOS SONIA HC 75669702
MARTINEZ ROJAS JESUS HC 49380892
MARAVI PUENTE KELLY HC 44951406ALIAGA
PALMA JOSELIN HC 77922437
ESPINAL YOLO GINA HC 47704374
CERRON GARAGATTI NATALI HC 70355282
GONZALES CHIHUAN SARA HC 48092303
PALOMINO SOTO KENNIDA HC 48167798
ELIANA ZARATE PEREZ HC 46036883
YOSLI NAVARRO PINO HC 43376513
PALOMINO SOTO KENIDA HC 48167798
CUNYAS ZARATE LIZ HC 46449997
ARREDONDO CABANILLAS VICTORIA HC 61340645
CURASMA TORIBIO GAELA HC74866030
LARA PARIONA AGUIRRE DRA. VILCAPOMA
BARZOLA ARACHE NATALY HC 76353752
BERROCAL PERALTA JULISA HC 70034109
ANA MARIA PEREZ CHIOTE HC 47599343
ROMERO NANIHUARI PATRICIA HC 43080979
INGA ALANYA BELEN HC 45539253
MENDOZA VALENCIA ROCIO LU
OCHOA CAMAYO KARINA HC 44230980
AULAR MOTERANO ESTEFANY HC 26592705
ALIAGA PALMA JOSELIN
HILARIO DIAZ DOMITILA LU
HUAYLLAN CRISOSTOMO CARMEN HC 41643912
ZARATE PEREZ ELIANA HC 46036883
SELVA MEZA ELVA DR. RICALDI
ESPIRITU LEYVA MILAGROS HC 74237586
ESPEJO ALIAGA KATERIN HC 72117218
CONOZCO QUILCA VIANI HC 477223128
TELLO FERNANDEZ RUTH HC 71318717
LIFONSO LLACUA ISABEL HC 48484952
BALBIN LAZO KARENT HC 73032656
FERRER FLORES MARKELLY HC 76362587
CARMEN HUAYLLANI CRISOSTOMO HC 41643912
ELIANA ZARATE PEREZ HC 46036883
TELLO FERNANDEZ RUTH LU DR. CALDERON
FERRER FLORES MARMULLY HC 76363527
CARMEN HUAYLLANY CRISOSTOMO HC 41643912
ELIANA ZARATE PAEZ HC 46036883
MARLENE MUÑOZ REFULIO HC 42721157
CUADROS CORDOVA PATY HC 47120934
SEDANO BARRIONUEVO RENY SIS 356400
ORDOÑEZ PANEZ CINTIA LU DR. POMA
CUADROS CORDOVA PATY HC 47129934
SEDANO BENANCIA DENCY HC 48585481
PORRAS ARCE DEYSI LU DR. POMA
ROSARIO OLIVARES SANCHEZ HC 75215171
RIVAS HUAROCC JENIFER HC 75584625
SOLIS LEDESMA ANGELICA HC 43241625
SEIJAN SALAZAR KATY HC 21851307
LEANDRO MENDEZ EVELIN HC 60432249
HUAYLLANI CRISOSTOMO CARMEN HC 41643912
SEDANO BENANCIO DENCY HC 250321
CUADROS CORDERO BETTY HC 47120074
MELGAR CAMARGO RAQUEL LU DR. POMA
MORALES VALENCIA ISAMAR HC 46596120
ROCIO ISABEL OLIVARES SANCHEZ HC 75215171
DANITZA LIMAYMANTA CERES HC 73374662
CONDE BARRANTES KATERINE LU
ROCIO ISABEL OLIVARES SANCHEZ HC 75215171
RODRIGUEZ SANTIAGO LIDIA HC 76686992
SALAZAR BARBARAN CARMEN ROSA HC 76318119
NAVARRO LA MADRID KIMBERLY HC 72847229
RODRIGUEZ SANTIAGO LIDIA
TOSCANO LINARES TERESA HC 44666710
ROJAS PASTRANA LINA HC 4445700
PARIONA CLEMENTE DILMA HC 70177883
PEREZ LOPEZ ELSA
MES DE ABRIL 2021

UTHE-AROII-EMERGENCIA-SOP
RIL DE TURNOS MES DE ABRIL DEL 2021
ACTIVIDADES REALIZADAS MES DE ABRIL EN LOS SERVICIO DE UTHE,
GINECOLOGIA, PUERPERIO NORMAL, ARO2, SALA DE OPERACIONES,
EMERGENCIAS Y GUARDIAS NOCTURNAS EN EL HDMI EL CARMEN –
HUANCAYO.

ROJAS PASTRANA LIMA H.C. 44957053
MAYHUA CANCHO JARUMI H.C. 44666710
TERESA TOSCANO LINARES HC 44666710
YUDY ARENAS RAMOS H.C. 72811177
01-04-2021 GUARDIA DIURNA GINECOLOGIA HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
VENTURA PORRAS ALEJANDRA HC 20081 937
YNOFRANO YOLANDA AVILÉS CAMARGO HC 43743303
01-04-2021 GUARDIA DIURNA PUERPERIO NORMALHRDMI EL CARMEN -
POMA QUINTANA MARY H.C. 76003267
CASALLO ORDOÑEZ PILAR H.C. 79951344
LINO UZARRIAGA BLANCA H.C. 42272984
MARTINEZ TAMARA SUSAN H.C.C 48591432
PÉREZ LÓPEZ ELSA H.C. 77072952
ALIAGA PALMA JOSELYN H.C. 77922437
RIVAS HUAROC JENIFER H.C. 75534625
NAVARRO LA MADRID KIMBERLY H.C. 72487229
GUILLEN SULCA YENY HC. 43406132
ROJAS ESTRADA MARIBEL H.C. 42215338
MAYHUOC CANCHO JARUMI H.C. 47373956
TERESA TOSCANO LINARES H.C. 44668710
DE LA CRUZ ALCÁNTARA LISBETH H.C. 60214147
ROJAS PASTRANA LINA LU DRA. MONTERO
DE LA CRUZ ALCANTARA LISBETH H.C. 60214147
RAYDA CURILLA ARAUJO H.C. 45713941
ECHEVARRIA OSORES ROSENDA LU
OLGA JUANA ESTRADA MACHA H.C. 45811336
JULIA ALLAGRA GETSSELA BLANCA H.C. 263999459
NAVARRO LA MADRID KIMBERLY H.C. 72487229
CHAVARRIA OSORES ROSENDO H.C. 45406967
APOLINARIO MENA YUDY H.C. 7571417
LISETH INCHO OSORES H.C. 72083199
YARANGO CAHUANA CEFERINA LU DR. VIVANCO
APOLINARIO MENA YULY H.C. 75814171
NAYELI TORRES OBISPO H.C. 77568373
ALICIA CHÁVEZ SULCARAY H.C. 42377626
ARAUJO LUNACCO SONIA
CHAMORRO ARAUJO ANA
NAVELI TORRES OBISPO HC 77568373
ALICIA CHÁVEZ SULCARAY HC 42377626
08-04-2021 GUARDIA DIURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
HUALLANI DE LA CRUZ MIRIAM
HUALLANI DE LA CRUZ MIRIAM CSTI
JIMENEZ VILCAPOMA KATATERINE DR. VIVANCO
CHÁVEZ SULLCARAY ALICIA H.C. 42377630
PÉREZ AGUIRRE YENIFER H.C. 74321435
POEZ MANRIQUE LIZ H.C. 557019
LOZANO LLACUA LIZ DR. TRUCIOS
ALICIA CHÁVEZ SULCARAY H.C. 42377636
PÉREZ MANRIQUE LIZ NATALY H.C. 357019
LEYDI PÉREZ AGUIRRE H.C. 74321435
SANTOS SÁNCHEZ MORALES H.C. 557034
LEYDI PÉREZ AGUIRRE H.C. 74321435
PÉREZ MANRIQUE LIZ H.C. 47093583
SANTOS SÁNCHEZ MARÍA H.C. 73995672
EVANGELISTA SOBRADO DELIA H.C. 46038063
BRIGHIT MEZA BERROSPI H.C. 48197702
11-04-21 GUARDIA DIURNA UTHE HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION- VISITA
MEDICA
PUCHUÑA VIRGINIA LUISA HC 48242214
MARÍA ROBLES PÉREZ HC 77084905
LEYDI PÉREZ AGUIRRE HC 74321435
PÉREZ MANRIQUE LIZ HC 47093583
SANTOS SÁNCHEZ MARÍA HC 73993672
EVANGELISTA SOBRADO DELIA HC 46038063
BRIGITH MEZA BERROSPI HC 48197702
CAMAVILCA LAIME MARITZA LU DRA MONTERO
12-04-GUARDIA DIURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-PRESCRIPCION
VISITA MEDICA
LEYDI PÉREZ AGUIRRE HC 74321435
PÉREZ MANRIQUE LIZ HC 47095583
MEDICA
PUCHUÑO VIRGINIA LUISA HC 48242214
13-04-21 GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN VISITA MEDICA

PUCHUÑO VIRGINIA LEÍDA HC 48242214
LAZO CHAMORRO EULALIA HC 44620238
APOLINARIO MENA YUDY HC 75814171
HUAMÁN CUNYAS BIOTELIA HC 47003506
TOVAR GARCÍA MILAGROS HC 44720072
ALIAGA PALMA JOSELYN HC 77922832
CACHUAY CRISÓSTOMO GIOVANNY HC 46671806
EVELYN SÁNCHEZ CÁRDENAS HC 71481144
HUALLANGA GARAMENON SONIA HC 46108402
CALDERÓN GASPAR DORIS HC 47145060
BARRIONUEVO PARIONA RENE
TOVAR GARCÍA MILAGROS HC 44720072
ALIAGA PALMA JOSELYN HC 77922937
CACHUAY CRISÓSTOMO GIOVANNA HC 46671806
EVELIN SÁNCHEZ CÁRDENAS HC 71481144
HUALLANCA GARAMERION SONIA HC 46108402
LUISA PUCHUÑO VIRGINIA HC 48240214
EULALIA LAZO CHAMORRO HC 44620238
FIDELA ROJAS TARAZONA HC 44258224
15-04- 2021GUARDIA DIURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-

CAPONI ROJAS OLGA CC 317254
HELEN EGOAVIL GRANADOS HC 44931746
SAPOLLANARI SURICHAQUI NANCY DR,
FERNÁNDEZ CARLOS SARITA CERNA
TORIBIO LIRA BERTHA LU DRA. MONTERO
GILDA DE LA CRUZ TAIPE HC 7252451 DRA. ZEGAMA
HERRERA AULAR RUTH HC 30076514
CHÁVEZ VARGAS RUTH HC 46799596
HUILLCAS SARMIENTO ELIDA DNI 77529720
19-04-2021
VILLEGAS QUISPE LUCIA H.C. 41080162
MERY JUÑURUNCO PITUY H.C. 48030375
HERRERA ÁVILA RUTH H.C. 30076514
CHÁVEZ BARJAS RUT H H.C. 46799596
HUILLCOS SARMIENTOS NÉRIDA H.C. 77524720
ARIAS ESPIRITU ANDREA
JUÑURUNCO PITUY MERY HC 48030375
ALIAGA MECHACA LIZBETH HC 71876057
ESMILDA CORNEJO IGNACIO HC 40852903
20-04-2021
JUÑURUNCO PITUY NERY H.C. 47030375
ALIAGA MACHUCA LIZBETH H.C. 71576053
ESMILDA CORNEJO IGNACIA H.C. 40852903
NERY HUILCA SARMIENTO LU DRA ZAVALA
21-04-21 GUARDIA NOCTURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN -
FALTA
21-04-21 GUARDIA NOCTURNA EMERGENCIA HRDMI EL CARMEN FALTA
21-04-21 GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION- VISITA
MEDICA
ALIAGA MECHOACA LIZBETH HC 71876057
JUÑURUNCO PITUY MARY HC 48030375
IGNACIO CORNEJO CAMILA HC 408529031
TITO MURILLO ISIDORA HC 40852903
21-04-21 GUARDIA NOCTURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION- VISITA
MEDICA
CONDOR ALVARADO HELENA HC 47976616
HERRERA AULAR RUTH HC 30076514
CHIHUAN SAMANIEGO LUCIA SIS 357581
ANA LUZ VELIZ ZEVALLOS HC 40980146
DAYANA CALERO ROJAS HC 73589429
YOLANDA CASALLO PAUCAR HC 43277987
21-04-21 GUARDIA NOCTURNA CENTRO OBSTETRICO HRDMI EL CARMEN -
VISITA MEDICA
ESMERALDA RICAPA CONTRERAS HC 75590853
AVILA CONTRERAS ELIZABETH
MEDICA
ESMILLA IGNACIO CORNEJO HC 48020375
LIZBETH ALIAGA HC 71876057
ISIDORA TITO MURILLO HC 10306307
CAMPOS LAVADO KATY LU
MEDICA
JENY GUILLEN SULLCA HC 43406172
LEIDY GÓMEZ ARANGO SIS 357643 HC 72010472
MEDICA
LEYDY GÓMEZ ARANGO SIS 357643
24-04-21 GUARDIA DIURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION- VISITA
MEDICA
CACCAYCUCHO SIHUANCHO ELIDA HC 77326757
PÉREZ VELÁSQUEZ MARCELINA HC 47674197
ROJAS POMA NANCY HC 43171309

MEDICA
GÓMEZ ARANGO LEYDY HC 8798767
MEDICA
YAPIAS ZAVALA LIZ HC 91024432
CCACAYCUCHO SIHUINCHO ELIDA HC 77326757
BUENDÍA MANRIQUE JANETH HC 35720
TANIA TORRES LUJAN LU DRA. VILCAPOMA
MEDICA
LEIDY GOMEZ ARANGO SIS 357643 HC 72010472
HUANUQUEÑO HUARICAPCHA LEYDI HC 87987607
MEDICA
RIVERA LEYVA MARGOT HC 40352800
PEÑA ISLA KATIA DRA ZAVALA
28-04-2021 GUARDIA NOCTURNA UTHE– HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
VISITA MEDICA
NAYELY TORRES OBISPO HC 77568873
VISITA MEDICA
ADA PORTA CARDENAS HC 72411833
28-04-2021 GUARDIA NOCTURNA ARO2 – HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-
VISITA MEDICA
MARGOT RIVERA LEYVA HC 40352800
MEDINA RODRIGUEZ GRECIA
ARONI CCARPO ANA CECILIA HC 43847921
MAYTA SANCHEZ SONIA LU

MEDICA
MERY JUÑURUCO PITUY HC 48030375
ZULMA VILLENAS CARDENAS HC 71551739
CHAVEZ PALOMINO ANGELICA LU
MEDICA
COCHACHI TIBARI ANGELICA HC 47801332
JUÑURUNCO PITUY MARY HC 48030375
EVELYN ALIAGA SULLCA HC 75854170
JANAMPA LEIVA LEANDRO LU
VSQUEZ ROJAS LIZET LU
MES DE MAYO 2021

ROTACION EXTERNA DE CIRUGIA EN EL HOSPITAL DANIEL A. CARRION-
HYO
.
ROL DE TURNOS MES DE MAYO DEL 2021
ROL DE TURNOS DEL MES DE MAYO 2021 DEL HRDMQDA-CARRION-
CIRUGIA ROTACION EXTERNA.
Me asignaron en el Hospital Regional Materno Infantil el Carmen 7 guardias nocturnas e0

Emergencia, SOP. Repartiéndose las operaciones quirúrgicas entre el equipo de residentes,
pidiendo permiso al médico asistente de centro quirúrgico, que autorice el ingreso del residente
y es el quien indica con quien va operar., además de cumplir turnos M/T en el Servicio de
Cirugía en sus diversas áreas incluido teniendo que realizar las múltiples referencias a
concepción, Jauja y clínicas de Huancayo donde se realicen TAC Y RNM del Hospital
Regional Docente Clínico Quirúrgico D. A. Carrión-Huancayo. Incluida la actividad
académica de la sede donde se realizaba la rotación externa.
Teniendo que monitorizar en guardias nocturnas a los residentes uno y 2 de centro obstétrico,
ARO 2 Y 1. Emergencia con atención de pacientes.
de la visita nocturna de rutina, sala de operaciones, emergencia y SOP como residente tres con
el apoyo de los residentes menores e internos.
ACTIVIDADES REALIZADAS MES DE MAYO EN SERVICIO DE CIRUGIA DEL
HRDMQDACARRION-HUANCAYO Y GUARDIAS NOCTURNAS EN EL HDMI EL
CARMEN –HUANCAYO.
01-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCQ D. A.
CARRION.PASAR VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES.
JOEL PEÑA BARRERA 421
PAOLA PIMENTEL PARIONA 425
JOSUE CAJADILLO VALDEZ 420
01-05-21 GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION- VISITA
MEDICA
TORRES OBISPO NAYELI HC 77668373
ANGELICA COCHACHI TIBOR HC 47501332
NUÑEZ LANDEO ROXANA HC 46330237
01-05-21 GUARDIA NOCTURNA EMERGENCIA HRDMI EL CARMEN
ORIHUELA RIVAS BEATRIZ HC 1692-EO-21 DNI 20121965
01-05-21 GUARDIA NOCTURNA ARO 2 HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION- VISITA
MEDICA
YANARICO VENTURA SOLIS HC 76306637
CAIRO RUTI HEYDI HC 1691-EO-21 DNI 549826736
01-05-GUARDIA NOCTURNA DE SALA DE OPERACIONES
02-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL
HRDCQDACARRION.PASAR VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES.
ROSSY MEZA CONGORA 426
03-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H
RDCQDACARRION.PASAR VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES.
ROSSY MEZA CONGORA 426
PABLO URETA GALARZA 427
04-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCQ D. A
.CARRION.PASAR VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES.
QUISPE QUINTANA DACRO 418-A
BAJADILLO VALDEZ JOSÉ HC 72703188 420-B
PAOLA PIMENTEL PARIONA HC 45333413 429-B
MONTES PACCO MARÍA HC 47565422 426-A
05-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL
HRDCQDA.CARRION. PASAR VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES.
RODRÍGUEZ SAUÑE MODESTA HC 2007734 429-A
DAVID QUISPE QUINTO HC 418-A
MARÍA MONTES POCCO H C 475654 426-A
CLAUDIA CAHUANA PAUCAR UCICAR
ROMERO PAREDES LUIS BRIAN HC 70868792 424-B
06-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCQDA.
CARRION VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES-REFERENCIAS.
DAVID QUISPE QUINTO HC 418-A
ROMERO PAREDES LUIS BRIAN HC 70868792 424-B
ENMA HERRERA BONIFACIO HC 20077389 426-B
06-05-2021 GUARDIA DIURNA EMERGENCIA DE CIRUGIA GENERAL HRDCQDA.
CARRION.REFERENCIAS
RAMOS AYLAS DAVID REGISTRO 580493
FLORES RIVERA CLARA REGISTRO 580507
SOLANO ESPINOZA SILVIA REGISTRO 580643
PÉREZ ROJAS LIZBETH REGISTRO 580684
IZQUIERDO MIRANDA WALTER REGISTRO 580684
QUISPE MEDINA ALEX REGISTRO 580686
07-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCQ D. A.
QUISPE QUINTO DACIO HC 19829721 418-A
ENMA HERRERA BONIFACIO HC 20077389 426-B
08-05-2021 GUARDIA DIURNA EMERGENCIA DE CIRUGIA GENERAL
HRDCQDA.CARRION. REFERENCIAS
OLIVAR CURASMA TEÓFILO REGISTRO 581432
GUZMÁN HURTADO LUIGI REGISTRO 581539
08-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL HRDCQDA.
DAVID QUISPE QUINTO HC 19829722 418-A
WALTER IZQUIERDO MIRANDA HC 41401690 430-B
CARRION VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES-REFERENCIAS
CINTIA BENITO ARIAS HC 42895121 418-A
09-05-GUARDIA NOCTURNA DE SALA DE OPERACIONES
ALIAGA LARA SOLEDAD LU DR. TRUCIOS
CALLUPE VELIZ KARINA LU DR. TRUCIOS
09-05-GUARDIA NOCTURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN -PASAR VISITA MEDICA
MILAGROS LAYME CORTEZ HC 44817414
09-05-GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-PASAR
VISITA MEDICA
MALPARTIDA PAUCARCAJA HC 75872199
ROMERO PIMENTEL ANITA HC 45723388
GEIZZELEZ BLANCO JULIA HC 26394459
MALPARTIDA PAUCARCAJA
09-05-GUARDIA NOCTURNA CENTRO-OBSTETRICO HRDMI EL CARMEN PASAR
VISITA MEDICA
SOLANO PEÑA ZORAIDA HC 46112034
JAIME HURTADO HUAMAN HC 41442220 420-B
RODRIGUEZ SAUÑE MODESTA HC 2007734 426-A
11-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCQDA CARRION
VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES-REFERENCIAS.
JAIME HURTADO HUAMÁN HC 41442220 420-B
OLIVAR CURASMA TEÓFILO REGISTRO 581432
GUZMÁN HURTADO LUIGI REGISTRO 541539
CINTYA BENITO ARIAS HC 42895121 418-A
GUZMÁN HURTADO LUIGI HC 44466270 420-B
13-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCQDACARRION
GUZMÁN HURTADO LUIGI HC 44466270 420-B
JOUSE UBALDO ACURIO HC 2002448 424-B
ARANA ROMERO ELIZABETH HC 2055585- 427-A
14-04-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL HRDCQDACARRION
ARANA ROMERO ELIZABETH HC 2055585- 427-A
JUANA JOAQUIN DE ARTEAGA HC 19849359 - 424-A
JAVIER UBALDO ACUÑA HC 20024298
14-05-GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-PASAR
VISITA MEDICA
TORRES CHUCO KAREM HC 75524791
MARÍA HUAYRA HUANHUAYO HC 42277719
AYDEE ÑAHUINRIPA YANGALI HC 418117699
14-05-GUARDIA NOCTURNA CENTROOBSTETRICO HRDMI EL CARMEN -PASAR
VISITA MEDICA
TAIPE SOLIER GABRIEL HC 47059460
MARIA HUAYNA HUANHUAYO HC 42277719
14-05-GUARDIA NOCTURNA ARO 2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-PASAR
VISITA MEDICA
MERY MARIBEL ARAUJO PAUCAR HC 48065145
BLANCAS LADERA ROSARIO HC 1102-EO-21 - HC 44623121
15-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCQ DA
JUANA JOAQUÍN DE ARTEAGA HC 19849359 - 424-A
MODESTA RODRÍGUEZ SAUÑE HC 2007389 426-A
MARÍA CAMARGO PALMA HC 45312173 418-A
JAVIER UBALDO ACUÑA HC 20024298
TACURY SANCHEZ MARY REGISTRO 582652
16-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCDDA CARRION
JUANA JOAQUÍN DE ARTEAGA HC 19849359 - 424-A
REFERENCIA 17-05.2021
BENITO CANCHANYA GERARDO REGISTRO 592935
CARBAJAL ROJAS PAOLA REGISTRO 582725
18-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- HRDMICARMEN -HYO- SALA DE
OPERACIONES
SANDY PIRCA QUICHU LU
18-05-2021 GUARDIA NOCTURNA-EMERGENCIA HRDMICARMEN
18-05-2021 GUARDIA NOCTURNA-UTHE- HRDMICARMEN.
PALOMINO SOTO KENIDA HC 47167798
18-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- ARO2- HRDMICARMEN.
LÁZARO QUISPE LUZ MARÍA HC 75941119
QUISPE SALVADOR PAOLA HC 75187169
ZARATE POMA ELIANA HC 46036883
JULCA ARCE JENNY HC 4634970930
JULCA ARCE JENNY HC 4634970930
CARLOS BENITES MOLINA HC 44461881 431-A
20-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H
RDCQDACARRION VISITA-POST VISITA EFECTIVIZAR INDICACIONES-
REFERENCIAS.
GIOVANNA PACHECO ESTEBAN HC 20087857 428-A
CASTRO HUILLCA ANDRÉS HC 46589753 430-B
GIOVANA PACHECO ESTEBAN HC 20087857 428-A
RAMOS ESTRADA FLOR CSTI+ FIMBRECTOMIA
ABAD MALPARTIDA VANESA CSTP
YANELI DURAD BACILIO CSTP HC 72514204
MARY LUNA PAQUIYAURI APARCO LU DRA. VILCAPOMA
DORIS AYAPANA HINOJOSA LU DRA. VILCAPOMA
BARRETO SAMANIEGO CSTP DRA. VILCAPOMA
CEDEÑA MARIA DEL VALLE CSTP DRA. VILCAPOMA
21-05-21 GUARDIA NOCTURNA ARO 2 HRDMI EL CARMEN
ANGELA LÓPEZ CAJAS HC. 47780676
CARMEN KARINA MENDOZA ASTO HC 210061246
LUZ HUAROCC PUERTAS HC 76978756
CARMEN NUERZO SANTANA HC 71813062
21-05-2021 GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN
UGAZ SOBRINO MARÍA HC 74660960
CEDEÑA ELIMAR DEL VALLE HC 130011152
SATURNINO HUAMÁN LIZET HC 70316266
ROJAS ORELLANA JACKELINE HC 7512572
OLLERO ROJAS SOLEDAD HC 46537087
22-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL HRDCQDA CARRION
LUIS HUAMÁN RIVEROS HC 46960574 418-A
ADAUTO MANSILLA DINA HC 20040144 428-A
POMA DURAND FLOR HC 76635841 431-A
23-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL HRDCQDA CARRION
LUIS HUAMÁN RIVERA HC 4690574 -418-A
POMA DURAND FLOR HC 76635841 - 424-A
BENITES MOLINA CARLOS HC 4461686 - 431-A
CASTRO HUILLCA ANDRES HC 4658753 430-A
ADAUTO MANSILLA DINA HC 20040144 - 428-A
24-05-2021 GUARDIA DIURNA SERVICIO CIRUGIA GENERAL H RDCQ DA
Luis Huamán Rivera HC 4690574 -418-A
Poma Durand Flor HC 76635841 - 424-A
Benites Molina Carlos HC 4461686 - 431-A
Castro Huillca Andres HC 4658753 430-A
Poma Durand Flor HC 76635841 - 424-A
Benites Molina Carlos HC 4461686 - 431-A
Castro Huillca Andrés HC 4658753 430-A
Huamán Ruiz Judith HC 74656815 CSTP DR. POMA
Huamán Clemente Jenny CSTP DR. POMA
Salome Villalba Elba CSTI+BTB DR. POMA
Basilia Tovar María CSTP DR. POMA
Gutiérrez Quispe Fiorella HC 44213849 Legrado Uterino DR. POMA
Ramos Ore Isabel HC 41547556 Legrado Uterino DR. POMA
25-05-2021 GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN
Raymundo Veliz Romero Noemi HC 76843392
Toro Flores Angela HC 46751182
25-05-2021 GUARDIA NOCTURNA ARO 2 HRDMI EL CARMEN
Osores Granados Rosana HC 4534800
Adauto Mansilla Dina HC20040144 428-A
Veliz García Hilda HC 41790408 418-B
Adauto Mansilla Dina HC20040144 428-A
Tovar Rojas Fredy HC 45195028 420-A
Tovar Rojas Fredy HC 45195028 420-A
28-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- HRDMICARMEN -SALA DE OPERACIONES
Escurra Gabriel Denci EBA+ LU DRA. VILCAPOMA HC 47982810
Ordoñez Achante Fiorella CSTI+BTO DRA. VILCAPOMA
Ramos Valenzuela Magaly LE + SALPINGUECTOMIA DRA VILCAPOMA
Rojas Pérez Saidalit HC 77422100 CSTO+BTB DRA. VILCAPOMA
Quispe Landeo Fabiola CSTP DRA. VILCAPOMA
28-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- EMERGENCIAS- HRDMICARMEN -HYO.
28-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- HRDMICARMEN-HYO- - MES DE MAYO-

CENTRO OBSTERTICO
De la Cruz Lorenzo Sonia HC 70038783
Garay Mangualaya Mery HC 44281938
Borrero Aliaga Rocio del Pilar HC 46495677
28-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- HRDMICARMEN- ARO II
Madlene Solís Torres HC 72110604
Abigaid Fiorela Romero Palomino HC 30037391
28-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- HRDMICARMEN- UTHE
Toro Flores Angela HC 46751182
Vílchez Povis Gloria HC 19829705 427-A
Jorge Huamán Candiotti HC 19915922 428-B
Godofredo Dipas Ordoñez HC 20006515 428-A
Hilda García Veliz HC 41790408 418-B
Ancalle Casas Xiomara HC 47674491 418-A
Zorrilla Alva Susan HC 47674491 418-B
Telesforo Torres Ramos HC 0416021 427-B
Aurelio Chamorro Romo HC 19822765 424-B
Miguel Blanco Maldonado HC 98871885 430-A
Ancalle Casas Xiomara HC 47674491 418-A
Zorrilla Alva Susan HC 47674491 418-B
Telesforo Torres Ramos HC 0416021 427-B
MES DE JUNIO 2021

GN-ARO2-EMER-UTHE-GINECOLOGIA-SOP.PN-CO
ROL DE TURNOS MES DE JUNIO DEL 2021

Me asignaron funciones en Ginecología, UTHE, Emergencia, SOP. Repartiéndose las
operaciones quirúrgicas entre el equipo de residentes, pidiendo permiso al médico asistente de
centro quirúrgico, que autorice el ingreso del residente y es el quien indica con quien va operar.,
Teniendo que monitorizar a los residentes uno y 2 de puerperio normal, centro obstétrico,
ACTIVIDADES REALIZADAS MES DE JUNIO EN LOS SERVICIO DE UTHE,
01-06-GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN

RAMOS RIVEROS MARISOL LU
01-06-21 GUARDIA DIURNA GINECOLOGIA HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION-
KAREM CAPCHA FLORES HC 72096849
ERCELIA NORMA CAMPOS ROJAS HC 2006849
VILLEGAS ARCE LILIAN HC 20113867
LILIAN ROJAS LAGOS HC 20117150
CASTRO PAYTANPOMA NANCY HC 41056498
HONORATA PANILLA MENDOZA HC 19840270
GREGORIA RAMOS QUISPE HC 23267228
ROJAS SORIANO KATHERINE HC 45571108
01-06-GUARDIA DIURNA ARO2 - HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-PRESCRIPCION
VISITA MEDICA
MADLENE SOLÍS TORRES HC 72110604

VISITA MEDICA
SALOME SORIANO AQUILINA HC 48699292
CLEMENTE TANQUE DIANA HC 00690469
JULISSA TORRES RODRÍGUEZ HC 75495570
IPCHAS GUILLEN IZAMAR HC 77210491 LU
URRUTIA SALVADOR ZORAIDA HC 45763177 LU
ALLPOC HUACUCACHI BLANCA HC 44344005 LU
HUAMAN SOSA VALERY HC 6206430 LU
LARA LAUREANO MARIBEL CSTP
PORRAS AMBROSIO VILMA JULIA HC 43765021 CSTP
QUISPE FERNANDEZ DEYSI CSTP
RAMOS SUSANA MARICELA CSTP
03-06-GUARDIA DIURNA DE SALA DE OERACIONES HRDMI EL CARMEN

HURICAPCHA AYALA MARÍA CSTI+BTB
VISITA MEDICA
AQUILINA SALOME SORIANO HC 48699292
ELIZABETH ROMERO ORTIZ HC 71581000
CÓRDOVA CUESTAS MARYELIS HC 922488422
HUARICAPCHA AYALA MARELEYNI HC7127867

VISITA MEDICA
REYNA JULCARIMA HINOSTROZA HC 40981342
MENDOZA PEÑA ZORAIDA HC 43697402
MACHA CHAGUA LOURDES HC 77531875
BALTAZAR MARIANO CLAUDIA HC 75269486
ELIZABETH ROMERO ORTIZ HC 71581000
03-06-21 GUARDIA NOCTURNA UTHE - HRDMI EL CARMEN EVOLUCION- VISITA
MEDICA
RAMOS HUAMÁN MARISELA HC 44751256
REYES CASTRO PILAR HC 26611153
03-06-21 GUARDIA NOCTURNA ARO2 – HRDMI EL CARMEN EVOLUCION- VISITA
MEDICA
NATALIA PAQUIYAURI LIMA HC 72326388
SELENE SOVERO AGUILAR CSTI
ROMERO ORTIZ ELIZABETH LU
MIDALY MEZA MARÍA CSTP
04-06-GUARDIA DIURNA ARO2 -EVOLUCION-PRESCRIPCION VISITA MEDICA
HRDMI EL CARMEN
GONZALES MARAVI CECILIA HC 922488422
04-06-GUARDIA DIURNA GINECOLOGIA -EVOLUCION-PRESCRIPCION VISITA
MEDICA HRDMI EL CARMEN
YESICA REYES VELÁSQUEZ HC 44099296
YASMIN QUISPE RIVERA HC 94666764
MARILUZ ALANYA QUINTANA HC 42840045
PERALTA CANALES DARIA HCE 2228
ALCOCER RODRÍGUEZ MARUJA HCE 2227
CABRERA ALANYA MARISOL CSTP
05-06-GUARDIA DIURNA ARO2 - HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-PRESCRIPCION
VISITA MEDICA
ESPINOZA BENITO FIORELLA HC 77086142
MULATO ZORRILLA RUTH HC 73740629
ALCOCER RODRÍGUEZ MARUJA HC 74412309
CHAHUAYLLO TICSE MAIRA HC 76853660
LOZA SOBERONES RUTH HC 72429362
CLEMENTE TUNQUE DIANA HC 60090469
05-06-21 GUARDIA NOCTURNA UTHE - HRDMI EL CARMEN EVOLUCION- VISITA
MEDICA
DINA ACUÑA LLANTOY HC 70241477
MARISOL CABRERA ALANYA HC 40724821
05-06-GUARDIA DIURNA GINECOLOGIA HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION-
YESICA REYES VELÁSQUEZ HC 44099296
MARILUZ ALANYA QUINTANA HC 42840045
MARISOL SANTOS CHANCA HC 43072363
LILIAN CARMEN ROJAS LAGOS HC 20117150
PÉREZ BENITES LEIDI HCE 22410
06-06-21 GUARDIA NOCTURNA UTHE– HRDMI EL CARMEN EVOLUCION- VISITA
MEDICA
ACUÑA LLANTOY DINA
VISITA MEDICA
BARZOLA SOVERO ELENA HC 72165127
LINDAURA OSCATEGUI CANCHARI HC 75628113
ISHIHARA FLAVIA HC 42027474
ROJAS FLORES SOLEDAD HC 79218507
MES DE JULIO 2021

VACACIONES MES DE JULIO
MES DE AGOSTO 2021
GINECOLOGIA-SOP-EMERGENCIA-ARO2-CENTRO OBSTETRICO
ROL DE TURNOS MES DE AGOSTO DEL 2021
Me asignaron funciones en Ginecología, UTHE, Emergencia, SOP.ARO 2, UCI-Centro
Obstetrico. Repartiéndose las operaciones quirúrgicas entre el equipo de residentes, pidiendo
permiso al médico asistente de centro quirúrgico, que autorice el ingreso del residente y es el
quien indica con quien va operar.,
MES DE SETIEMBRE 2021
EMERGENCIA—GINECOLOGIA-UTHE-SOP
ROL DE TURNOS MES DE SETIEMBRE DEL 2021
Me asignaron funciones en Ginecología, UTHE, Emergencia, SOP. Repartiéndose las operaciones
quirúrgicas entre el equipo de residentes, pidiendo permiso al médico asistente de centro quirúrgico,
que autorice el ingreso del residente y es el quien indica con quien va operar.,
Programándose 240 horas aproximadamente con 5 GUARDIAS NOCTURNAS, participando de la
visita nocturna de rutina, sala de operaciones, emergencia y SOP como residente tres con el apoyo de
los residentes menores e internos.
MES OCTUBRE 2021
GINECOLOGÍA Y EMERGENCIA- UTHE-SOP.
ROL DE TURNOS MES DE OCTUBRE DEL 2021
Me asignaron funciones en Ginecología, UTHE, Emergencia, SOP. Repartiéndose las
operaciones quirúrgicas entre el equipo de residentes, pidiendo permiso al médico asistente de
centro quirúrgico, que autorice el ingreso del residente y es el quien indica con quien va operar.,
MES NOVIEMBRE 2021

CENTRO OBSTETRICO-ARO2-UCI-EMERGENCIA-SOP
ROL DE TURNOS MES DE NOVIEMBRE DEL 2021

Me asignaron funciones en ARO2, Centro Obstétrico. Emergencia y SOP. Repartiéndose las
operaciones quirúrgicas entre nosotros, pidiendo permiso al médico asistente de centro
quirúrgico, que autorice el ingreso del residente y es el quien indica con quien va operar.,
DICIEMBRE 2021
CENTRO OBSTETRICO-ARO 2-UCI-UTHE-GINECOLOGIA-EMERGENCIA-SOP
ROL DE TURNOS MES DE DICIEMBRE DEL 2021
Me asignaron funciones en ARO2, Centro Obstétrico, Ginecología, UTHE, Puerperio Normal

y Quirúrgico. Y Sala de operaciones, ecografía, emergencia. Las operaciones quirúrgicas entre
nosotros son compartidas, pidiendo permiso al médico asistente de centro quirúrgico, que
autorice el ingreso del residente y es el quien indica con quien va operar.
Teniendo que monitorizar a los residentes uno, 2 e internos en todas las áreas del servicio de
gineco obstetricia.
de la visita nocturna de rutina establecida en el servicio de Ginecobstetricia, emergencia y sala
de operaciones,
ACTIVIDADES ACADEMICAS DESDE EL SEMESTRE DE ENERO A JUNIO DEL

2021.
ANEXOS DESDE ENERO AL MES DE JUNIO 2021
TRASLADO DE PACIENTES DEL HDAC EN LA ROTACION DE CIRUGIA-
DOCUMENTO DE REFERENCIAS
ASISTENCIA DE ACTIVIDADES ACADEMICAS DE CIRUGIA VIA VIRTUAL EN EL
HRDMQDACARRION A LAS 12.OOAM
--------------------------
ACTIVIDADES ACADEMICAS DE LA UPLA
ACTIVIDADES ACADEMICAS DEL HOSPITAL
Exposición día 19-04-2021
ANEXO DEL MES DE JUNIO DEL 2021 1CTIVIDAD ACADEMICA
EXPOSICION DE REUNION DEL HRDMIEL CARMEN-HYO- 24-05-2021 HORA
12.00 AM- ORGANIZADO POR LA MATERNIDAD DE LIMA.
ACTIVIDADES ACADEMICAS DESDE EL SEMESTRE DE JULIO A DICIEMBRE
DEL 2021.
CASOS CLINICOS
ACTIVIDAD ACADEMICA MES DICIEBRE CURSO BASICO DE ECOGRAFIA DE
OBSTETRICIA YGINECOLOGIA REALIZADO POR ISOUG DESDE EL 20 DE
NOVIEMBRE DEL 2021 AL 28 DE DICIEMBRE DEL 2021
ADJUNTO ARTICULO CIENTIENTIFICO Y MIS TEMAS DE EXPOSICION QUE SUBI AL CLASSROM DE LA
UPLA.
Estoy llevando 2 cursos a cargo del semestre anterior.
ADJUNTO DOCUMENTO DEL CUERPO MEDICO DEL HOSPITAL EL CARMEN QUE DESEA CONOCER MIS
ACTIVIDADES.
CASO CLINICO/ CLINICAL CASE
EMBARAZO EN CICACTRIZ DE CESAREA PREVIA
IPREGNANCY IN PREVIOUS CESAREAN SCARES
AUTOR: Ivonne Edith Mendoza Munguía de V.
M. R. del HRDMI El Carmen-Hyo.
RESUMEN
El embarazo en cicatriz de una cesárea previa, es un cuadro poco frecuente se asocia a

graves complicaciones. Por la baja frecuencia de aparición, los esquemas de tratamiento son
poco claras, existiendo una variedad de tratamiento tanto médicas como quirúrgicas.
Presentamos tres casos de pacientes con embarazo en cicatriz de cesárea previa

diagnosticada con la ecografía transvaginal y tratadas mediante intervención quirúrgica,
histerotomía con exerecis de saco gestacional, Segmectomia, y otro caso con ambos:
Aspiración Manual Endo Uterina asociada a metrotexato ya que dos pacientes tenían deseo
genésico y una no tenía deseo genésico quien opto por el bloqueo tubárico bilateral.
PALABRAS CLAVE: Embarazo ectópico, Cicatriz de cesárea, Histerotomía. Exeresis de

saco gestacional. Aspiración Manual Endo Uterina, Segmectomia. Metrotexate.
ABSTRACT
Ectopic pregnancy on the scar of a previous cesarean section is a rare entity accompanied by
serious complications. Due to the low frequency of appearance, the guidelines are unclear
for its treatment, there are different guidelines for both medical and surgical action.
We present three cases of patients with ectopic pregnancy on a previous cesarean scar
diagnosed by transvaginal ultrasound and treated by surgical intervention, hysterotomy with
exerecis of the gestational sac, segmectomy, and another case with both: MVA with
methotrexate since two patients had genetic desire and one He had no birth desire and opted
for bilateral tubal blockage.
KEY WORDS: Ectopic pregnancy, Cesarean scar, Hysterotomy. Gestational sac exeresis.
Endo Uterine Manual Aspiration, Segmectomy. Metrotexate
INTRODUCCION
El embarazo en cicatriz de una cesárea realización de cesáreas3 y la mayor

previa es poco frecuente. Se estima que su facilidad para su diagnóstico.
incidencia va entre 1:1800 1 a 1:2216 2
Rotas refiere que La edad gestacional
embarazos normales. En la revisión de
media fue de 7,5 ± 2,5 semanas y el
Rotas de 112 casos, refiere que existe un
síntoma más frecuente fue el sangrado
aumento considerable en la incidencia en
vaginal indoloro. La ecografía transvaginal
la última década1, debido al aumento de la
fue el método diagnóstico en la mayoría de masa corporal. FUR: Fecha de Ultima
los casos, con una sensibilidad del 84,6% 1. regla. FPP: Fecha probable de paro. G:
-
El manejo expectante de 6 pacientes Gestación P: Paridad. MAC: Método
resultó en rotura uterina que requirió anticonceptivo. CPN: Controles
histerectomía en 3 pacientes. La dilatación prenatales. EG.: Edad gestacional. OCE:
y el legrado se asociaron con una Orificio cervical externo OCI: Orificio
morbilidad materna grave. La resección en cervical interno. B-HCG Sub unidad
cuña y la reparación del sitio de beta-Hormona Gonadotrofina Coriónica.
implantación mediante laparotomía o Min: Minuto. AMEU: Aspiración Manual
laparoscopia tuvieron éxito en 11 de 12 Endo Uterina. HAT: Histerectomía
pacientes.1 La importancia del embarazo en abdominal total. STAT: Dosis única AVF:
una cicatriz de cesárea previa es la Anteversoflexo. DMSG: Diámetro de saco
gravedad de sus potenciales gestacional. ECO: Ecografía. MR:Médico
complicaciones que se encuentran la rotura Residente.
uterina, la hemorragia grave, la
CASO CLÍNICO N° UNO:
predisposición a acretismo placentario y la
perdida de fertilidad.4 Por lo que un Paciente B.G.A. de 26 años, procedente de
diagnóstico temprano es fundamental para Huancayo. Antecedente ginecológico
una planificación terapéutica. quirúrgico de cesárea previa hace 2 años
del 7 de marzo 2019 por presentación
Presentamos el caso de tres paciente
podálica, G:2 P:1001, FUR. - 01-07-2021-
diagnosticada y tratada en el Hospital.
FPP. -07-04-2022 EG. - 15 Semanas.
MATERIAL Y MÉTODOS MAC; Ampolla mensual CPN: 0 Veces.
Acude a nuestro hospital el 14-10-2021,
El diseño del estudio fue observacional,
remitida por Centro de Salud para una
descriptivo. Se realizo en el Hospital
evaluación ecográfica donde se
Regional Docente Materno Infantil
diagnostica de Gestación anembrionada.
(HRDMI) El Carmen-Huancayo. en el
periodo desde abril hasta octubre del 2021, Al examen físico: PA: 115/
Se utilizo dentro de material y métodos la 53mmHg.FC:80 por min. FR: 19 por min.
revisión de libros de registro de las T: °C Peso: 54 Kg. Talla: 1.51
pacientes atendidas en las diferentes áreas cm.IMC.2.5. Clínicamente la paciente se
del hospital durante con diagnóstico de encuentra con dolor en hipogastrio de leve
embarazo en cicatriz uterina de cesárea intensidad. Al examen físico preferencial
anterior y analizando la historia clínica en Ginecológico. - No se evidencia sangrado
todo su contenido. vaginal. Ni perdida de líquido. Orificio
Cervical interno OCI. - cerrado y orificio
ABREVIATURAS
cervical externo OCE cerrado.
PA: Presión Arterial. FC: Frecuencia
Con exámenes de laboratorio: Test B-HCG
cardiaca T: Temperatura IMC: Índice de
resultado 63.67 mUl /ml, Hemograma de
ingreso. -. leucocitos 5.91 10’3/u L.
Hemoglobina 13.4 g/dl, plaquetas 218
10’3/u L, Hemograma control. -
leucocitos 13.63 10’3/u L. Hemoglobina
13 g/dl, plaquetas 221 10’3/u L. glucosa
73.2 mg/dl, Urea 27.9 mg/dl, creatinina
1.20 mg/dl. Examen de sedimento urinario
sin alteración.
La ecografía transvaginal de ingreso por

emergencia, de visión longitudinal de útero Figura N° 2 Ecografía transvaginal de
indica la conclusión diagnostica de visión transversal de útero con gestación
gestación anembrionada con gestación,
Al día siguiente de su hospitalización se
(Figura N°1) nos informa de saco
realiza la ecografía transvaginal, Con
gestacional de 8 milímetros sin embrión.
conclusión ecográfica de gestación
anembrionada a nivel de cicatriz uterina.
Nos informa un saco gestacional de 10.6
mm, sin embrión, (Figura N° 3)
Figura. N° 1.-Ecografia transvaginal

visión longitudinal de útero con gestación. Figura N°. 3. --Ecografía transvaginal
visión longitudinal de útero con gestación.
Y (Figura N° 2) Ecografía transvaginal de
visión transversal de útero con gestación, Se observa un saco gestacional sin
también se observa el saco gestacional. embrión a nivel de cicatriz uterina se
visualiza imagen sacular de 1.06 mm,
(Figura N° 4) con Doppler color a la eco
pulsión. (Figura N° 5). Presencia de
líquido libre.
Fig. N° 6.- Ovario Derecho, se evidencia
imagen redondeada d 29x27.8, con
Figura N° 4. -Ecografía transvaginal Doppler periférico correspondiente a
visión longitudinal de útero con gestación, cuerpo lúteo.
donde a nivel de cicatriz uterina se Ovario izquierdo. - de 30x14.8x29mm con
visualiza imagen sacular de 1.06 mm volumen de 7 cc. (Figura N° 7)
Figura N° 5.- Ecografía transvaginal Fig. N° 7.- Ovario izquierdo. - de

visión longitudinal de útero con gestación 30x14.8x29mm con volumen de 7 cc.
donde a nivel de cicatriz uterina se
Se comenta el caso a la paciente y posibles
visualiza imagen sacular de 1.06 mm con
complicaciones, la paciente tiene deseo
Doppler color a la eco pulsión.
genésico, a los 2 días de su hospitalización
Ovario Derecho, se evidencia imagen se programa la operación para una
redondeada de 29x27.8, con Doppler segmentectomía más exerecis de saco
periférico correspondiente a cuerpo lúteo. gestacional en cicatriz de cesárea previa
(Figura N°6.) versus Histerectomía Abdominal Total
(HAT) por laparotomía, (laparotomía
transversa baja previa una vez) , en el acto
operatorio se realiza una histerotomía más
execersis de saco gestacional por gestación
en cicatriz de cesárea previa,
encontrándose los siguientes hallazgos
operatorio: Útero +/- 17 cm, se evidencia
saco gestacional de 15 x15 mm en cicatriz
de cesárea previa .Se realiza la técnica
operatoria de Zea, con histerotomía en
cicatriz anterior con extracción de saco
gestacional. Con un sangrado
intraoperatorio de 50cc.
Con confirmación de los hallazgos

ecográficos y quirúrgicos. Se da resolución
del problema. Durante la realización de
Figura N° 9 Ovario Izquierdo: 34x15x15
histerotomía se realiza la exceresis del
mm. en vol. 4.4 cc.
saco gestacional. El postoperatorio y
evolución es favorable. Se realiza una
ecografía control a los 2 días del post
operatorio, donde concluye útero y anexos
normales (Figura N°8). Describe: Útero
posición AVF. Dimensiones del útero,
longitudinal 88mm, anteroposterior de 46
mm y ancho 36 mm. Endometrio de 5.7
mm, Otros hallazgos. - Integridad de rafia
de zona de histerotomía en grosor de 7.8
mm. Fondo de saco: libre.
Figura N° 10.- Ovario Derecho:
;32x32x28 mm En volumen de 16.9 cc.
La paciente recibió de tratamiento a su

ingreso misoprostol 400 ugr vía oral
sublingual y 400 ugr en fondo de saco, y
post operatorio se administra antibiótico
clindamicina 900 mg cada 8 horas y
gentamicina 240 mg cada 24 horas.
Saliendo de alta la paciente a los 6 días de
Figura N° 8.- Útero post rafia de su hospitalización en buen estado de salud
Histerotomía. continuando con tratamiento antibiótico
vía oral.
CASO CLÍNICO N° DOS:
Paciente D.R.L.D de 42 años, procedente

de Tambo. Antecedente Quirúrgico:
Apendicetomía 2017. Antecedente
ginecológico quirúrgico de tener tres
cesáreas previas, en el año 1999, por pelvis Nos informa de. - Vejiga: vacua. Útero:
estrecha, año 2000 y año 2014 por pelvis Anteversoflexo de bordes regulares
estrecha y cesareada anterior, G:4 P:3003, parénquima homogéneo mide
FUR. - 19-08-2021. FPP. -26-05-2022. 83x46x52mm. (Figura N°11) Saco
EG. - 07 Semanas. MAC; Ninguno. CPN: gestacional a nivel de cicatriz de cesárea
1 Vez. Acude a nuestro hospital el 07 anterior. Embrión único activo mide 4.9
-10-2021, por presentar dolor en mm. de longitud corono nalga. Ovario
hipogastrio, referida del Centro de Salud. Derecho: Mide 21x16 mm de aspecto
Con diagnóstico de emergencia y de normal. Ovario Izquierdo: Mide 23x22
Historia Clínica: 1.-Multigesta de 7 mm de aspecto normal. Fondo de saco de
semanas por FUR. 2.- ARO: Cesareada Douglas: Libre.
anterior tres veces. 3.- Embarazo en
cicatriz de cesárea anterior.
Al examen físico: PA: 110/70 mm Hg FC:

85 por min. FR: 18 por min. T 36.5 C
Peso 50 kg Talla 136 cm. IMC 27.
Clínicamente la paciente se encuentra con
dolor en hipogastrio de leve intensidad.
Cicatriz lineal en hipogastrio de +- 7 cm.
Al examen físico preferencial
Ginecológico. - No se evidencia sangrado
vaginal. Orificio Cervical interno OCI. - Figura N°11.- Ecografía transvaginal
cerrado y orificio cervical externo OCE visión longitudinal de útero Saco
cerrado gestacional a nivel de cicatriz de cesárea
anterior. Embrión único activo mide 4.9
Con exámenes de laboratorio: Test B-HCG mm. de longitud corono nalga.
resultado 63.67 mUl /ml, Hemograma de
ingreso. -. leucocitos 8.60 10’3/u L. Se comenta el caso a la paciente y posibles
Hemoglobina 12.5 g/dl, plaquetas 326 complicaciones, la paciente no tiene deseo
10’3/u L, Hemograma control. -leucocitos genésico, se programa la operación el
13.66 10’3/u L. Hemoglobina 13 g/dl, mismo día de su ingreso al hospital, para
plaquetas 221 10’3/u L. glucosa 89.2 una Segmectomía versus Histerectomía
mg/dl, Urea 23.5 mg/dl, creatinina 0.76 por laparotomía, (laparotomía transversa
mg/dl. Examen de sedimento urinario sin baja previa tres veces), en el acto
alteración. operatorio se realiza liberación de
adherencias, rechazo de vejiga,
La ecografía transvaginal, de conclusión histerotomía segmentaria en losange, retiro
diagnostica de: Gestación única activa de 5 de muestra, bloqueo tubárico bilateral
semanas 6 días por longitud corono nalga. según Técnica de Pomeroy. Encontrándose
Gestación en cicatriz de cesárea anterior. los siguientes hallazgos operatorio: Útero
+/- 7 cm, Adherencias vesico uterina a
nivel de segmento, liberación de
adherencias, liberación de hojas de
repliegue vesico uterino, Se evidencia saco
gestacional a nivel de segmento uterino
anterior. -Sangrado intraoperatorio +/- 40
cc. Con confirmación de los hallazgos
del problema. Durante la realización de
cirugía.
(Figura N°13) Ecografía transvaginal
El postoperatorio y evolución es visión longitudinal de útero y. Fondo de
favorable. Se realiza una ecografía saco: Líquido Libre 6.8 cc.
transvaginal de control al día siguiente de
la operación de conclusión diagnostica: La paciente recibió de tratamiento pre
(Figura N°12) útero y anexos normales. operatorio cefazolina 2 gr EV STAT, en el
Donde nos informa: Útero en posición post operatorio se administra antibiótico
AVF, dimensiones: Longitud: 83 mm, clindamicina 900 mg cada 8 horas,
antero posterior :59 mm y ancho: 43 mm. gentamicina 240 mg cada 24 horas. Por 3
Volumen: 113 cc. Parénquima días, además de ácido tranexámico 1 gr.
homogéneo. Endometrio: 2 mm. Anexo EV cada 8 horas, de analgésico metamizol
Izquierdo: 21 mm x 16 mm. Anexo 2 gr EV cada 8 horas con sonda Foley
Derecho:22 mm x 23 mm. Fondo de saco: permeable por 3 días Saliendo de alta la
Líquido Libre 6.8 cc. (figura N°13) paciente a los 4 días de su operación con
tratamiento de clindamicina 300 mg vía
oral, ibuprofeno 400 mg vía oral y sulfato
ferroso 300 mg cada 24 horas. Con
evolución favorable.
CASO CLÍNICO N° TRES:
Paciente P.V.S. de 25 años, procedente de

San Jerónimo. Antecedente quirúrgico de
Colecistectomía el 2018. Antecedente
ginecológico quirúrgico de cesárea previa
el 2015 por sufrimiento fetal agudo y
preeclampsia., G:2 P:1001, FUR.
(Figura N°12) Ecografía transvaginal 25-03-202- FPP. - 30-12-2021. EG. - 15
visión longitudinal de útero y anexos Semanas. MAC; Ninguno. CPN: 0 Veces.
normales. Acude al hospital el 03 -06 -2021, por
presentar sangrado por canal vaginal
asociado a dolor tipo cólico en hipogastrio. cervical versus aborto en curso. Nos
Con diagnóstico de emergencia y de informa. - Vejiga: Parcialmente llena,
Historia Clínica:1.- Gestación de 5 paredes regulares, ecográficamente
semanas 6 días por LCN.2.- Gestación en normales. Útero: Retroversoflexo, bordes
cicatriz de cesárea anterior. regulares, ecográficamente normales.
Dimensiones: 90x 59x64 mm. Volumen:
Al examen físico: PA: 120/70 mmHg.
177cc. Ovario derecho: 30x28x28 mm.
FC:76 FR: 20 T:36.8°C, Peso 70 Kg, Talla.
Volumen 12 cc. Se aprecia folículo de 26
156cm IMC:29. Clínicamente la paciente
mm. Ovario Izquierdo:21x22x20mm.
se encuentra con sangrado por canal
Volumen 5.5 CC. Homogéneo. Saco
vaginal y dolor tipo cólico en hipogastrio.
Gestacional: Ubicación a nivel de cérvix.
Al examen físico preferencial
Bordes: Regulares. Dimensiones
Ginecológico. – Útero AVF +/- 7 cm.
:27x13x15 mm. EXSG :6.2 Semanas
Orificio Cervical interno OCI. - cerrado y
Embrión: No se visualiza. Fondo de Saco:
orificio cervical externo OCE cerrado.
Libre. Se aprecia vesícula vitelina de 2.2
Cérvix largo y posterior.
mm de diámetro. (Figura N°14)
Con exámenes de laboratorio: Test B-HCG
resultado 28198.78 mUl /ml, Hemograma
de ingreso. leucocitos 13.07 10’3/u L.
10’3/u L, Hemograma control. - leucocitos
11.95 10’3/u L. Hemoglobina 10 g/dl,
plaquetas 221 10’3/u L. Hemograma
control. - leucocitos 9.92 10’3/u L.
10’3/uL. Glucosa 90.4 mg/dl, Urea 28.6
mg/dl, creatinina 0.58 mg/dl. acido úrico figura N°14.- Ecografía transvaginal
3.39 mg/dl. Bilirrubina Total 0.96 mg/dl. visión longitudinal de útero Se aprecia
Bilirrubina Directa 0.35 mg/dl. Bilirrubina vesícula vitelina de 2.2 mm de diámetro.
indirecta 0.61 mg/dl.Globulinas 2.66 g/dl.
ASAT/GTO 14.4 UI. ALAT/GPT 19.3 UI. En emergencia del Hospital se realiza la
Proteínas 6.87g/dl. albumina 4.21g/dl ecografía transvaginal, de visión
Fosfatasa alcalina 250 UI. LDH 255.7 UI longitudinal de conclusión diagnostica:
Gestación en cicatriz de cesárea. Nos
Trae de consultorio particular del mismo informa: (Figura N°15) Vesícula vitelina 3
día previo a acudir a la emergencia del mm de diámetro. (Figura N°16) Embrión
hospital. - La ecografía pélvica 27 mm. de longitud cráneo nalga de 5
transvaginal de Conclusión diagnostica: semanas 6 días. (Figura N°17). Latidos
Gestación única de 6 semanas y 2 días por cardiacos 120 latidos por minuto. Otros
saco gestacional. Descartar embarazo hallazgos: Se evidencia a nivel de cicatriz
de cesárea anterior flujo vascular
periférico. (Figura N°18)
Figura N°17.- Ecografía transvaginal

visión de Latidos cardiacos 120 latidos
por minuto.
visión longitudinal de útero Vesícula
vitelina 3 mm de diámetro.

visión longitudinal de útero: Se evidencia
a nivel de cicatriz de cesárea anterior flujo
Figura N°16.- Ecografía transvaginal vascular periférico.
visión longitudinal de útero Embrión 27
mm. de longitud cráneo nalga de 5 En Hospitalización a los dos días de su
semanas 6 días ingreso se realiza de control. La ecografía
transvaginal, de visión longitudinal de
conclusiones diagnosticas: 1.- Gestación
intrauterina de viabilidad incierta. 2.-
Gestación de 6.1 semanas por DMSG. 3.-
informa. – Útero:Posición:AVF.
Dimensiones:94.6x49.7mm. Cavidad
endometrial:(Figura N° 19) y (Figura
N°20) Saco gestacional: DMSG 17.3 MM,
Vesícula vitelina 2,9 mm

Figura N°19.- Ecografía transvaginal visión longitudinal de útero: Saco
visión longitudinal y transversal de útero gestacional que tiene contacto con el
Saco gestacional: DMSG 17.3 mm. Orificio cervical interno OCI y la cicatriz
Vesícula vitelina 2,9 mm de cesárea con vascularizad aumentada.
En hospitalización a los cuatro días de su

ingreso se realiza control con la ecografía
transvaginal, de conclusión diagnostica:
1.- Gestación única activade 6 semanas 4
días por longitud céfalo nalga. 2.-
informa: Útero: Posición: AVF.
Dimensiones :109x51x57 mm. Endometrio
22 mm. (Figura N° 22) Saco Gestacional
de 32 mm DMSG. Vesícula Vitelina: 4
mm. Embrión LCN: 6.5 mm.
(FiguraN°23) Latidos cardiacos
visión longitudinal de útero.
embrionarios: 122 latidos por minuto.
(Figura N°21) Otros hallazgos: Saco Otros hallazgos: (FiguraN°24) Se
gestacional que tiene contacto con el evidencia saco gestacional a nivel de
Orificio cervical interno OCI y la cicatriz cicatriz de cesárea en contacto al
de cesárea con vascularizad aumentada. OCI-orificio cervical interno a 22 mm de
OCI.
visión longitudinal de útero Saco
visión longitudinal de útero Se evidencia
Gestacional de 32 mm DMSG. Vesícula
saco gestacional a nivel de cicatriz de
Vitelina: 4 mm. Embrión LCN: 6.5 mm.
cesárea en contacto al OCI-orificio
cervical interno a 22 mm de OCI.
Se comenta el caso a la paciente y posibles

complicaciones, la paciente tiene deseo
genésico, Se realiza una Junta médica a los
4 días de su ingreso para culminar
embarazo con el AMEU con posibilidad
de Histerectomía. Se programa la
operación en sala de operaciones bajo
anestesia para un AMEU Aspiración
Manual Endo uterina con posibilidad de
Histerectomía Abdominal total (HAT) por
Figura N°23.- Ecografía transvaginal laparotomía, (laparotomía transversa baja
visión de Latidos cardiacos embrionarios: previa una vez) con los diagnósticos de. -
122 latidos por minuto. 1.- Segundigesta de 6 semanas 4 días por
ECO de primer trimestre. 2Cesareada
anterior una vez. 3. Gestación en cicatriz
de cesárea. Se realiza el
AMEU-Aspiración Manual Endo uterina y
se deja tapón vaginal (3 gasas),
encontrándose los siguientes hallazgos:
Útero +/- 9 cm. Histerometria de 8 cm.
Restos Endo uterinos +/-20 cc sin mal olor
Con un sangrado de +/-30 cc.
Con confirmación de los hallazgos
del problema. Durante la realización del
AMEU, sin llegarse a realizar la
posibilidad de histerectomía. El post
AMEU y evolución es favorable.
Se realiza una ecografía control al día

siguiente del post AMEU, previo al alta
médica, donde concluye útero y anexos de
aspecto normal (Figura N°25) Describe:
((Figura N° 26) Útero en posición centra
de 11.7 x 44 x 72 mm. Endometrio: 9.1 Figura N°26.- Ecografía transvaginal
mm. Ovario Derecho: De 33 x 19 mm. visión longitudinal de útero en posición
Ovario Izquierdo: 23x 37 mm. central.
La paciente recibió de tratamiento a su

ingreso al hospital, se le administro
metrotexato de 90 mg IM dosis única y
previo al AMEU se indica misoprostol 600
ugr vía oral sublingual y en el post
operatorio se administra antibiótico
doxiclina 100 mg cada 12 horas vía oral.
Presento a las 2 horas del post AMEU
presenta, taquicardia de 105 latidos por
min, y previo al AMEU tenia de
hemoglobina 14 g/dl y el control de
Hemoglobina es de 10 g/dl post AMEU y
Figura N 25.- Ecografía transvaginal persistía la taquicardia, la diuresis en 12
visión longitudinal de Útero en posición horas es 610 ml. Teniendo un flujo
centra de 11.7 x 44 x 72 mm. Endometrio: urinario de 0.73cc/Kg/hora por lo que se le
9.1 mm. hidrata con cloruro de sodio al 9 por 1000
y se administra poligelina 1 frasco STAT
con recuperación de funciones vitales
estables u diuresis. Saliendo de alta la
paciente al día siguiente del AMEU con
evolución favorable lleva tratamiento de
antibiótico de doxiciclina 100mg vía oral
cada 12 horas y sulfato ferroso 300 mg
cada 24 horas para la anemia.
RESULTADOS magnética, en los casos, que esta técnica
no consiga un diagnóstico claro y se
Los casos clínicos analizados, permitió
considere una fuerte sospecha.
conocer sobre esta entidad clínica poco
frecuente y de potenciales complicaciones El tratamiento, ha considerar es médico
muy graves. Donde la histerotomía con y/o quirúrgico, por la escasa incidencia de
exeresis del saco gestacional, la la enfermedad, no se han conseguido
segmectomia, el AMEU y el uso del establecer unos esquemas de tratamiento
metotrexato fueron lo más adecuado a claras para su manejo. Lo que sí es claro es
cada paciente, aunado al deseo eugenésico que no se debe recomendar la pauta
de las pacientes como una alternativa a expectante, por la gravedad potencial de
considerar ante las múltiples alternativas las complicaciones: la rotura uterina y la
terapéuticas. hemorragia. También es importante
considerar el deseo genésico posterior de
DISCUSIÓN
la paciente.1
Un embarazo ubicado en la cicatriz de una
La finalización de la gestación se puede
cesárea previa, se considera que debe estar
llevar a cabo con métodos farmacológicos
completamente rodeado por miometrio y
o quirúrgicos. El farmacológico más
tejido fibroso5, En su etiología se
utilizado; consiste en utilizar metrotrexate
considera a dos mecanismos de
sistémico, a dosis de 1 mg/kg o 50 mg/m2.
implantación, el que considera la
Más del 50% de las pacientes tratadas con
migración del embrión a través de un
metrotexate requiere un procedimiento
defecto en cuña en el segmento uterino
secundario para el tratamiento. También
inferior o la de una fístula microscópica en
han utilizado el metrotexato como
la cicatriz.3, 6. Existiendo el embarazo en la
tratamiento local intrasacular, o el cloruro
cicatriz de la cesárea. Tipo Uno. - Crece
potásico u otros embriocidas. Siendo útiles
hacia la cavidad uterina (pudiendo llegar a
sobre todo en pacientes asintomáticas, de
término) y el Tipo dos. - crece hacia el
menos de 8 semanas de gestación y de
exterior uterino, progresando hacia la
menos de 5.000 UI de βHCG9. El
rotura uterina y la invasión de otras
tratamiento farmacológico tiene el mayor
estructuras pélvicas7
tiempo para la negativización del nivel de
En los tres casos clínicos descritos, eran βHCG en ocasiones, meses o años.
del segundo tipo de embarazo en cicatriz
Al no existir un protocolo de tratamiento,
de cesárea previa que constituía a los casos
por lo que se debe considerar los
en potencialmente grave en sus
tratamientos individualizados para cada
complicaciones. Los casos se establecieron
paciente.
sus diagnósticos mediante ecografía
transvaginal, que unida al Doppler color El tratamiento quirúrgico considera varios
tiene una sensibilidad diagnóstica del tipos de intervención quirúrgica. Desde la
86,4%, reservándose la resonancia dilatación y legrado, la resección
histeroscópica, la resección laparoscópica CONFLICTO DE INTERESES
o laparotomía con resección en cuña de la
La autora declara no tener ningún conflicto
cicatriz uterina y la histerectomía. El
de intereses.
legrado evacuador3 no se recomienda en
ningún caso. rara vez consigue resolver REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
esta situación, presentando, un riesgo
elevado de rotura uterina y hemorragia 1.- Rotas, M.A; Haberman, Shoshana MD,
et al; Embarazos ectópicos con cicatriz por
grave, que pueden obligar a una cesárea. Etiología, diagnóstico y manejo.
histerectomía de forma secundaria. La Obstetricia y ginecología: junio de 2006 -
laparotomía tiene la ventaja de poder Volumen 107 - Número 6 - p 1373-1381
eliminar el defecto uterino. Siendo útiles
2.- Seow KM, Huang LW, Lin YH, et al.
estas técnicas para mujeres que quieren Embarazo con cicatriz por cesárea:
conservar su fertilidad La resección problemas en el manejo. Ultrasonido
histeroscópica5 puede ser adecuada para el Obstet Gynecol. 2004; 23: 247
primer tipo de embarazo que crece hacia la 3.- Ash A, Smith A, Maxwell D.
cavidad uterina. Embarazo con cicatriz por cesárea. BJOG.
2007; 114: 253
En el caso uno revisado. - Se opto de
tratamiento la histerotomía más exerecis 4.- Yáñez MR, Martínez BP, Ibáñez et al
de saco gestacional. En el caso dos. - Con DY. Embarazo ectópico ístmico-cervical
en cicatriz de cesárea previa. Rev. Chil
el antecedente de 3 cesáreas previas se Obstet Ginecol. 2007; 72:176
utilizó la segmectomia y en el caso tres. -
Se utilizo el tratamiento combinado de 6.- Marchiolé P, Gorlero F, de Caro G, et
al. Embarazo intramural incrustado en una
metrotexate asociado a la Aspiración
cicatriz de cesárea previa tratada de forma
Manual Endo Uterina -AMEU, asociado a conservadora. Ultrasonido Obstet Gynecol.
todos los casos a una posibilidad de 2004; 23: 307
histerectomía, donde los diversos
7.- Rojas J, Duarte P. Embarazo ectópico
tratamientos fueron adecuados resolviendo en cicatriz de cesárea. Reporte de un caso.
los casos y tuvieron una evolución Rev Col Obstet y Ginecol. 2007; 58: 65
favorable conservando el deseo genésico
de dos pacientes.
DECLARACIÓN JURADA DE AUTORÍA Y AUTORIZACIÓN PARA LA

PUBLICACIÓN DEL ARTÍCULO CIENTÍFICO
TÍTULO DEL ARTÍCULO A PUBLICARSE: EMBARAZO EN CICACTRIZ DE
CESAREA PREVIA
DECLARACIÓN:
1) En caso que el artículo fuese aprobado para su publicación en la Revista Científica Los
Andes de la Universidad Peruana Los Andes (UPLA) de Huancayo, cedo mis derechos
patrimoniales y autorizo a la Escuela de Post Grado –UPLA la publicación y divulgación del
documento en las condiciones, procedimientos y medios que disponga la Escuela de Post
Grado.
2) Certifico que he contribuido directamente al contenido intelectual de este manuscrito, a la

génesis y análisis de sus datos, por lo cual estoy en condiciones de hacerme públicamente
responsable de él y acepto que mi nombre figure en la lista de autores.
3) Garantizo que el artículo es un documento original y no ha sido publicado, total ni

parcialmente, en otra revista científica, salvo en forma de resumen o tesis (en cuyo caso
adjunto copia del resumen o carátula de la tesis).
4) No recibiré regalías ni ninguna otra compensación monetaria de parte de la Escuela de

Post Grado de la Universidad Peruana Los Andes de Huancayo; por la publicación del
artículo en la Revista Científica Los Andes de la Escuela de Post Grado.
5) No he incurrido en fraude científico, plagio o vicios de autoría; en caso contrario eximo de

toda responsabilidad a la Revista Científica Los Andes de la Escuela de Post Grado; y me
declaro como el único responsable.
6) Me comprometo a no presentar este artículo a otra revista para su publicación, hasta recibir
la decisión editorial de la Revista Científica Los Andes de la facultad de Medicina Humana
sobre su publicación.
7) Adjunta a mi firma, incluyo cuál fue mi participación en la elaboración del artículo que
presento para publicar a la Revista Científica Los Andes de la Escuela de Post Grado de la
Universidad Peruana Los Andes.
FIRMA
Nombres y apellidos: Ivonne Edith Mendoza Munguía de Vásquez
DNI: 20032709
Forma de participación en el artículo a publicarse: autor (X) coautor ( )
Fecha: Huancayo, 30 de Octubre del 2021.
PACIENTES DE LOS CASOS:
Caso Uno. - Gonzales Aviles Beatriz HC. 77282617 - Ingreso:14-10-2021.
Caso Dos. - Del Rio Limaylla Dianeth HC. 40460554 - Ingreso:7-10-2021
Caso Tres. - Veliz Sánchez Patricia HC. 73510123 - Ingreso:3-06-2021

Manejo Quirurgico de
la Hemorragia Post-Parto
MR2 IVONNE EDITH MENDOZA MUNGUIA DE V.

SEDE HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL
EL CARMEN.HYO.
TUTOR.-DR. GEORGE RICALDI .
1
MANEJO QUIRURGICO DE HEMORRAGIA POST PARTO
1.- Suturas hemostaticas o de compresion uterina:

Sutura B-Lynch, Sutura Hayman, Sutura comprensiva mas balon
endouterino, sutura de pereira, sutura de Oho, y otras suturas.
2.- Ligadura de vasos pelvicos:
-Arterias uterinas.
-Arterias hipogastricas.
3.- Histerectomia periparto
4-Procedimientos endovasculares.
5,. Cirugia decontrol de daños.CCD.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA
FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO"
1. Suturas Hemostáticas o de Compresión Uterina
Representan técnicas conservadoras de fácil aplicación.

Objetivo es conseguir el contacto y compresión de las paredes anterior y posterior
uterinas favoreciendo la retracción uterina y solucionando así la hemorragia.
Tienen la ventaja de conservar el útero y con una eficacia global del 91.7%.
Indicación: Atonía uterina, cuando la compresión bimanual del útero consigue parar el
sangrado.
Técnica: Todas se realizan con suturas absorbibles tipo Vicryl.
1.- Suturas Hemostáticas o de Compresión Uterina
TEST DE COMPRESION POSITIVO: efecto de compresión sostenida.

Aguja recta o curva de 70-90mm, suturas de reabsorción lenta multifilamento
sintético Vicryl R1/0, monofilamento MonocrylR 1.
Eficacia global >91,7% . Coste-Efectividad demostrada.
– Disminuye el volúmen de sangrado vaginal y el empleo de transfusiones
– Evita el 75% de HT.
– Un retraso en su realización de 2-6hrs no se relacionó con un riesgo mayor de HT.
Complicaciones (pocas) : necrosis uterina, surcos, rotura uterina, hematometra, piometra,
sinequias, peritonitis, estrangulación intestinal o de epiplón.
No efectos adversos en fertilidad.
Necesidad de habilidades quirúrgicas, pero fácil y rápidas.
Se puede asociar a otras técnicas: BBT, ligadura, embolización. Necesidad de más
estudios.
Suturas Hemostáticas o de Compresión Uterina
Sutura de B-Lynch
1. Requiere histerotomía, incluso en caso de parto vaginal.
2.Pasar el primer punto a través del margen derecho de la histerotomía, tal y como se indica en el esquema
correspondiente.
3. Pasar la lazada del punto por encima del fondo (de cara anterior a posterior).
4.Entrada de nuevo en la cavidad uterina a través de la cara posterior, a nivel de la histerotomía, que corresponde
aproximadamente al punto de inserción de los ligamentos
útero-sacros.
5.Por dentro de la cavidad uterina, translación horizontal del hilo. Sacar el punto por la cara posterior, simétrico al
anterior, pero en el lado izquierdo.
6.Pasar la lazada de nuevo por encima del fondo, pero en sentido inverso (de cara posterior a anterior).
7. Pasar el punto por la histerotomía, por el lado izquierdo, simétrico al anterior.
8. Hacer el nudo por debajo de la histerotomía.
Durante todo el proceso es fundamental la compresión bimanual uterina realizada por un ayudante,
principalmente en el momento de hacer el nudo del punto, para
conseguir una tensión adecuada y uniforme de la sutura.
TÉCNICA DE
B-LYNCH
SUTUR
AS
gura 1: Esquema de Sutura B-Lynch
B-Lynch, FFi
Mas común 1997.

•
Eficacia >75%. Variantes sin análisis
de superioridad. •
Es una sutura continua trasmural
•
que comprime el cuerpo.
La sutura B-Lynch• redujo
significativamente el riesgo de
HT postparto (previene el 66%).
•
De elección en: Atonía
uterina postcesárea. No
en Placenta previa o
acretismos. •
Variante con sutura/s
transversal en el
segmento. Fácil,
rápida, segura,
preserva fertilidad.
“Uterine Sandwich”: B-Lynch + Uterine Balloom tras CS -
BBT,
BBT+B-Lynch. Aumenta su eficacia evitando HT al 74%.
25
B-Lynch + embolización: 91%
TÉCNICA DE
B-LYNCH
MODIFICADA
Sutura de Hayman
Modificación de la Sutura de B-Lynch que NO requiere histerotomía y es técnicamente más sencilla y rápida.
Consiste en realizar un punto de sutura desde la zona del segmento uterino hasta el fondo, pasando de cara anterior a
posterior. Normalmente se realizan 2 puntos, uno a la derecha y uno a la izquierda, pero se pueden realizar más. Se
recomienda realizar un punto de unión a nivel de fondo entre los dos puntos longitudinales, para evitar desplazamientos
de los mismos.
Se han descrito complicaciones como casos de isquemia y/o necrosis parcial del útero, infección intrauterina, sobre todo
en casos en que se apliquen suturas transversas que pueden dificultar el drenaje del útero.
Cuando el útero involuciona, la sutura puede quedar libre por la parte superior, existiendo un riesgo teórico de
estrangulación intestinal o del epiplón. Por este motivo se deben utilizar suturas reabsorbibles.
Realizando el punto de unión a nivel del fondo entre los dos puntos longitudinales, se evitará también en gran medida que
las “lazadas” se desplacen lateralmente.
Sutura atraviesa toda la pared uterina
Sutura de Hayman, 2002. “Simple Brace”
• 2 puntos transmurales desde Figura 3: Esquema de Sutura de Hayman

el segmento al fundus.
Variante con 4 suturas
verticales.
En caso de sangrado en el
•
segmento 2 suturas cérvico-
ístmicas transversas
transmurales.
•
No requiere
de
•
histerotomía.
•
Nudo en fundus.
De elección en no
cesárea. Útil en
•
placenta marginal y
acretismos• parciales.
3
Éxito 90% 1
Suturas compresiva más balón intrauterino
Se denomina “Técnica de útero-sandwich” y se describe como la combinación de suturas compresivas con la
colocación de balón intrauterino hemostático. Es una alternativa útil para reforzar la compresión de las
suturas cuando el sangrado es más importante y no se cuenta con otros recursos. Las suturas aconsejadas son
las longitudinales lineales, tipo B- Lynch o Hayman. Puede ser más difícil la colocación pero no el llenado del
balón. Este debe ser inflado con líquido en un rango de 60 a 250ml, lo común es 100 ml., o hasta observar
que el miometrio se pone pálido.
Sutura de Pereira
Esta técnica se describe como una serie de lazadas transversales y longitudinales con
suturas reabsorbibles multifilamento. Las lazadas se aplican alrededor del cuerpo uterino en la cantidad
de 2 longitudinales y 3 transversales para lograr una completa y total compresión uterina. El ayudante
debería comprimir en forma manual. Esto facilita la máxima compresión y disminuyen las laceraciones
sobre la serosa y el miometrio.
Figura 14. Sutura de Pereira

Sutura de Ho Cho Puntos cuadrados: puntos simples transmurales 4 ó 5 veces.
Esta técnica se describe como la compresión mediante Rápida, más sencilla, sin histerotomía.
Riesgo mayor de complicaciones.
suturas en cubo por transfixión, se dan generalmente
De elección en sangrado istmo-cervical.
de dos a cuatro cubos, desde cara anterior a cara –
B-Lynch, Hayman y Pereira comprimen más el cuerpo uterino.
posterior de útero ideal para atonía, acretismo y
Éxito 100%
sangrado istmico-cervical, no se necesita presentar una n=23, ciclos normales, 10 embarazos tras 12meses de la HPP.
histerotomía, presenta más riesgo a complicaciones
(hematometra, piometra). Se necesitan agujas
Variantes: Ouahba, Hackethal, Meydanli (2004) .
circulares, redondas de gran tamaño (7 a 10 cm de
diámetro)
Esquema de Sutura Figura : Esquema de Matsubara – Yano12 Esquema de sutura de
Makino – Takeda Marasinghe
Esquema de sutura de Meydanli

Figura : Esquema de sutura de Zheng
Figura 5: Esquema de Sutura de Ouahba PUNTO CUADRADO TOTAL
(CAPITONAJE UTERINO II)
Figura 6: Esquema de
Sutura Hackethal
Atraviesa tod Embarazo o
Número de s
a Parto post su
uturas utiliza %
Técnica Año n la pared uter Histerotomía tura
das Hemostasia
ina (%)
B-Lynch 1997 5 No Si 1 5/5 (100) 2/5 (40)
Hayman 2002 3 Si No 2 3/3 (100) No reportado
Cho 2000 23 Si No 4-5 23/23 (100) 4/10 (40)
Pereira 2005 7 No No 4-6 7/7 (100) 1/7 (14)
Ouahba 2007 20 Si
Sutura atraviesa toda la pared uterina
No 4 19/20 (95) 6/8 (75)
No deseo em
Hackethal 2008 7 Si
Figura 2: Esquema de Sutura de Hyman
No 6-16 7/7 (100)
barazo
Makino- Take
2012 3 Si No 3/3 (100) No reportado
da 4
Matsubara- Y
2009 8 Si No 4-5 8/8 (100) 2/8 (25)
ano
Marasinghe 2011 17 Si No 2 13/17 (76) 2/10 (20)
No deseo em
Meydanli 2008 7 Si No 1 6/7 (86)
barazo
Zheng 2011 9 No No 2 9/9 (100) 1/9 (11)
F 6) Ligadura de vasos pélvicos
Arterias uterinas
Se puede realizar de las siguientes maneras:
∙ Ligadura simple con Vicryl 1
∙ Sutura de O’Leary: Ligadura en masa de arterias y venas uterinas incluyendo 2-3 cm de miometrio.
∙ Incluir parte Terminal de la rama ascendente (A. útero-ovárica) o bien realizar una segunda sutura
2 cm más baja para ligar las ramas cervicales.
Realizar el procedimiento de forma bilateral y sobretodo, en caso de suturas bajas, localizar el uréter,
para evitar lesionarlo. Presenta como ventajas ser una técnica más familiar para el Obstetra y sencilla
que la ligadura hipogástrica. Tiene una eficacia entre el
40 al 100%; preserva el útero y la fertilidad.
os de vasos
Ligadura
pélvic Técnica de
Vía abdominal: Ligadura BL AA UT O´Leary
ascendente. Ligadura simple (punto doble)
reabsorvible Vycril 1/0 .
Variantes incluyen parte terminal de la
rama ascendente (a útero-ovárica) y
una segunda sutura opcional a 2cm
más baja para las ramas cervicales.
Vía vaginal: incidiendo en fondo de saco
vaginal a las horas 3 y 9.
Riesgo de ligar uréteres.
Éxito del 90% (inconstante).
Compleja pero menos que la
ligadura de Aa Hipogástricas.
De elección para los casos de atonía
refractaria.
Secuelas escasas: FOP, sinequias. 37
• TRIPLE LIGADURA DE TSIRULNIKOV
Variante de la ligadura de las uterinas
(1)que asocia ligadura de ambos
pedículos útero-ováricos (en
zona cornual con miometrio) y
ambos redondos (2).
•LIG BL ART HIPOGASTRICA

Última técnica conservadora y de
rescate tras HT.
Útil en caso de lesión
traumática uterina o
anomalías de la
placentación.
Dificultad alta.
39
Eficacia inconstante: 41-100%.
LIGADURA ESCALONADA de Abd-Rabbo
• Consiste en la realización
de
ligaduras forma
en sucesiva y
ordenada,
hemostasiahasta lograr la
deseada:
• Pasos: avanzamos uno cada
10min.
1. Ligadura A Ut (O´Leary)
2. Rama cérvico-vaginal (unos 3 cm por
fuera de la ligadura A Ut)
3. Pedículo lumbo-ovárico,
• Eficacia 100%, indicación + frec
en atonía, anomalías de
inserción (PP, ácreta) y
coagulopatías.
38
Ténica de Zea o clampeo vaginal de las arterias uterinas
Es un procedimiento que se realiza por vía vaginal en el cual con pinzas de Foerster (o de anillos larvas y curvas) y bajo
tracción sostenida del cuello hacia caudal se logra el clampeo a través de los fondos de saco vaginales laterales de ambas
arterias uterinas, al comprimir ambos ligamentos de cardinales. Esta técnica permite reducir el flujo uterino y ganar
tiempo por tal motivo esta dentro de los procedimientos de control primario del sangrado. Puede ver su explicación paso
a paso por el Dr. Zea en el siguiente link “https://www.youtube.com/watch?v=zHIV_vdsBLI&t=4s”.
Esta técnica puede ser utilizada en hemorragia postparto y en algunos sangrados post desprendimiento de saco ectópico
cervical o en cicatriz.
Hemostasia uterina por exclusión vascular

Este procedimiento desarrollado para reducir el flujo de sangre a nivel uterino requiere la utilización de 4 clamps
vasculares, dos Satinsky clamps y dos clamps cortos Cooley o Bulldog.
E
EMBOLIZACIÓN ARTERIAL
SELECTIVA
Arterias hipogástricas
Para su realización se emplea una incisión tipo Pfannenstiel
o medianainfraumbilical y con campo quirúrgico con
rechazo de paquete intestinal y de útero. – Profilaxis atb iv 24hrs
– Eficacia 100% PV- 89% CS. Depende de la
Se efectúa la apertura del peritoneo posterior desde disponibilidad!!!
bifurcación de vasos ilíacos, en sentido caudal, unos 8 cm. – Reversible y mantiene fertilidad (46%).
Se separa el uréter y se individualiza la arteria ilíaca interna – 6-7% complicaciones: sd postembolización,
con un disector, de lateral a medial (para evitar lesionar la fiebre a los 2-3días, ciática, isquemia glútea
vena ilíaca) transitoria, absceso pélvico.
y se procede a ligarla (a unos 2-3 cm. de la bifurcación para – Duración>1-2hr, paciente hemodinámicamente
ligar así la rama anterior) con vicryl 1 o con doble ligadura estable y anestesia general. Profilaxis con balón
de seda sin seccionarla. Debe asegurarse mediante
de Bakri o ligadura de vasos pélvicos en casos de
riesgo.
comprobación de pulsos pedios que no se ha ligado la
arteria ilíaca externa. Realizar el procedimiento de forma
bilateral. Tiene como
F7) Procedimientos endovasculares
La embolización selectiva de las arterias uterinas en la HPP
grave puede ser una alternativa terapéutica eficaz .
Indicación.- en las hemorragias primarias, consecuente a

atonía uterina, traumas en el canal de parto, desgarros
cervicales
Otro procedimiento endovascular de utilidad consiste en la

colocación e insuflación de
balones arteriales ubicados en la arteria aórtica u otras
arterias pélvicas (ilíacas primitivas o hipogástrias) para
cohibir la hemorragia, estabilizar hemodinámicamente la
paciente.
Actualmente, la utilización de los balones arteriales están
indicados en procedimientos obstétricos programados como
también en la HPP severa de urgencia.
En forma global, la tasa de complicaciones de los
procedimientos endovasculares en pacientes obstétricas es
de un 6 a un 7%.
e
TTO
•
O d e E S C A
R
T E
RGIC HT TOTAL: sangrado del área istmo-cervical (acretismos,
QUIRU placenta previa), ligadura de vasos uterinos y pedículos
previa HT.
HT SUBTOTAL: atonía uterina.
CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS
Criterios de Selección – Cirugía control de Da
ños – previo a entrada a quirófano
•
Presión sistólica menor de 70 mm Hg
• Temperatura corporal menor de 34 °C
Ph inferior a 7,1
•
TECNICA QUIRURGICA
LAPAROTOMIA DE SALVAMENTO
42
BIBLIOGRAFIA
• ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA

• FASGO 2019 "HEMORRAGIA POSTPARTO"-
o A Comprehensive Textbook of POSTPARTUM HEMORRHAGE. 2nd Edition. Published on behalf of The Global
Library of Women’s Medicine. www.glowm.com. Copyright © 2012 Sapiens Publishing Ltd. ISBN:
978-0-9552282-7-8.
o 2- A Comprehensive Textbook of POSTPARTUM HEMORRHAGE. 2nd Edition. Published on behalf of TheGlobal
Library of Women’s Medicine. www.glowm.com. Copyright © 2012 Sapiens Publishing Ltd.ISBN:
978-0-9552282-7-8.
o 3- A Comprehensive Textbook of POSTPARTUM HEMORRHAGE. 2nd Edition. Published on behalf of TheGlobal
Library of Women’s Medicine. www.glowm.com. Copyright © 2012 Sapiens Publishing Ltd.ISBN:
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o Price N, B-Lynch C. Technical description of the B-Lynch Brace Suture for treatment of massive postpartum hemorr
hage and review of published cases. Int J Fertil Womens Med. 2005 ; 50 (4): 148- 63.
USO DEL
ELECTROBISTURI Y MATERIA
LES DE LAPAROSCOPIA
MR2. IVONNE EDITH MENDOZA MUNGUIA DE VASQUEZ.

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
TUTOR. DR. GEORGE RICALDI
ELECTROBISTUR
I
La unidad electroquirúrgica, también conocida como electrobisturí o bisturí caliente es un
equipo electrónico (producto sanitario) capaz de transformar la energía eléctrica en calor con el fin de
coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias
por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos y sólo producen
calor.
Está compuesta por una serie de unidades individuales que en conjunto conforman un circuito eléctrico: la
corriente debe fluir desde un generador hasta un electrodo activo, a través del tejido, y volver al generador
vía electrodo de dispersión inactivo.
Al ser el electrobisturí un aparato eléctrico, su uso no está libre de complicaciones. La quemadura

eléctrica es el peligro más importante; suele ser más profunda que la producida por llama y provoca una
amplia necrosis tisular con trombosis profunda, que a menudo requiere derivamiento quirúrgico.
Antecedentes
► Cushing (neurocirujano) y Bovie (físico), son
.
considerados como los introductores de la electricidad a
las salas de cirugía, 1926.
Propiedades de la
► Intensidad.
►
electricidad.
Voltaje.
► Resistenci
a.
► Potencia
Intensidad.
I
Cantidad de electrones que pasan a través de un punto determinado (conductor) en una unidad
de tiempo. En electrocirugía el conductor equivale al tejido. Se mide en “Amperios o Ampers”
(Coulombios por segundo).
Voltaje o Voltios V
Presión que fuerza a los electrones para ser transportados a través de un conductor. Se mide en
“Voltios”.
Resistenci
Dificultad de los electrones para atravesar una sustancia.
a.
En electrocirugía la resistencia la ofrece el tejido. Se mide en “Ohmnios”.
Ley de Ohm:
“La corriente que circula por un conductor eléctrico es directamente
proporcional a la tensión e inversamente proporcional a la resistencia
siempre y cuando su temperatura se mantenga constante”
En electrocirugía hablamos de
=VxI
Potencia.
El uso de una corriente de electrones, al pasar por un tejido, durante un
tiempo determinado, genera calor (Q), lo que se conoce como efecto
Joule.
Ley
Calcula lade
energía disipada en forma de calor en un conductor.
Joule.
La cantidad de energía calorífica producida por una corriente eléctrica, depende directamente del
cuadrado de la intensidad de la corriente, del tiempo que esta circula por el conductor y de la
resistencia que opone el mismo al paso de la corriente”.
Q= V2 / RxT
Por lo tanto el calor en los tejidos es mayor cuando aumentamos el voltaje o

lo mantenemos en el tiempo.
Cuando se aumenta la resistencia, necesitamos más voltaje para generar el mismo calor.
Tipos
►
de corriente
Corriente directa o Galvánica.
eléctrica.
Solo varia la intensidad, el intercambio de electrones es unidireccional y continuo entre dos polos de
signos opuestos.
► Corriente alterna. El intercambio de electrones es bidireccional. La polaridad cambia rítmicamente de

forma
sinusoidal. Se caracteriza por su frecuencia (numero de oscilaciones por unidad de tiempo).
La frecuencia se mide en Hercios (Hz). Una oscilación / segundo = 1Hz
La corriente alterna se divide

► Corriente de baja frecuencia: inferior a 3.000 Hz
en:
► Corriente de frecuencia media: de 3.000 a 50.000 Hz
► Corriente de alta frecuencia: superior a 50.000 Hz.
Efectos de la corriente eléctrica sobre el

tejido:
► Efecto electrolítico.
► Efecto farádico.
Efectos de la corriente eléctrica sobre el
► Efecto electrolítico:
tejido:
• La corriente eléctrica causa en el tejido biológico una corriente de iones.
• y los iones negativos (aniones) hacia el polo positivo.
• En los polos el tejido sufriría daño
** La corriente alterna permite una oscilación o cambio permanente de la dirección del
movimiento de los iones, evitando el daño del tejido.
► Efecto farádico:
► Se produce por estimulación de estructuras musculares o nerviosas por energía alterna de baja o media frecuencia,
pudiendo producir extrasístoles, fibrilación ventricular, tetania e incluso la muerte; dicho efecto tiene su máxima
repercusión con corrientes de 100 Hz.
► El efecto farádico disminuye conforme aumentamos la frecuencia (cesa con corrientes con frecuencias
superiores a 100.000 Hz o 100 KHz).
► Las corrientes alternas de alta frecuencia hacen que la oscilación de electrones en el interior de la célula sea
demasiado rápida como para que ésta pueda ser estimulada.
**Las unidades electro quirúrgicas actuales pretenden generar una corriente que produzca efecto térmico, para ello se
requiere corriente alterna de alta frecuencia, evitándose con ello los dos efectos indeseables anteriores.
La electricidad y su uso
► quirúrgico
Electrocirugía se basa en la aplicación de corriente alterna de alta frecuencia sobre un
biológico.
tejido
► 37 - 43 ºC: Calentamiento.
► 43 - 45 ºC: Retracción.
► > 50 ºC: reducción de la actividad enzimática.
► 70 - 80 ºC: Coagulación blanca, por desnaturalización de las
proteínas.
► 90 - 100 ºC: Desecación, por ebullición del H2O y rotura de membranas celulares, conservando
células su arquitectura.
las
► > 100 ºC: Corte, por vaporización que conlleva rotura del citoplasma y explosión
celular.
► > 200 ºC: Carbonización o fulguración.
En la práctica, es difícil distinguir entre coagulación blanca y desecación, por lo que nos referiremos
a ambos con el término de Coagulación.
Unidad Electro quirúrgica
(electrocauterio)
► Generador de corriente eléctrica.
► Electrodo activo, que concentra la energía en el punto de contacto.
► El paciente (o tejido).
► Un electrodo neutro de retorno o dispersión, que permite el cierre del circuito
con el generador.
► En teoría si el sistema cerrado no se completa por no estar el electrodo de
retorno en condiciones adecuadas, el generador dejará fuera de funcionamiento
el sistema. Las unidades electro quirúrgicas con sistemas aislados, evitan
posibles complicaciones (quemaduras).
Electrocirugía mono
polar.
Electro cirugía
bipolar.
Complicaciones con el uso de electro
► Acople capacitivo o l activado al pasar a través de una cánula de metal. No es peligroso si el
cirugía.
circuito se completa a través de una vía de dispersión como es la pared abdominal. Si la
cánula metálica se ancla a través de un mango de plástico, la corriente no se dispersará por la
pared abdominal, haciéndolo por otro conductor cercano, dañándose órganos vecinos (el
conductor más cercano suele ser el intestino).
Humo.
► La destrucción del tejido por la energía térmica produce humo.
Este humo puede contener gases tóxicos (cianuro, benceno,
formaldehído) y altas concentraciones del mismo puede
ocasionar irritación ocular y/o respiratoria.
► las sustancias tóxicas causadas por el humo son
carcinogénicas. Sería recomendable emplear mascarillas
especiales que filtren esas sustancias, así como aspiradores
de humo cuando empleemos la energía eléctrica en cirugía.
Complicaciones con el uso de electro
cirugía.
Dispositivos cardíacos, marcapasos y los desfibriladores cardíacos internos.
Puede ocasionar bradicardia, taquicardia, fibrilación auricular, fibrilación ventricular, infarto agudo de miocardio
e
incluso la muerte.
► Valorar si el paciente utiliza un marcapasos.
► Disponer de una monitorización muy exhaustiva del paciente (ECG).
► Utilizar energía preferiblemente Bipolar.
► Cuando se usa energía Unipolar, no usar la punta del electrodo a una distancia menor de 15 cm
dispositivo.
del
► Emplear la mínima cantidad de energía durante el menor tiempo posible.
► Desconectar el aparato durante la intervención si es posible.
► Disponer de un desfibrilador y un programador adecuado del marcapasos en quirófano.
► Debería estar disponible un médico de la Unidad de Marcapasos para casos de emergencia.
► Analizar el marcapasos inmediatamente después del procedimiento y a las 24 horas y 48 horas
posteriores.
MATERIAL Y EQUIPAMIENTO PARA CIRIRUGIA LAPAROSCOPICA GINECOLOGICA
REFERENCI
AS.
► Gádor (2011). ELECTROCIRUGÍA: FUNDAMENTOS PARA EL

ADECUADO USO CLÍNICO. Revisado en;
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficher
o s/clase2011_electrocirug a.pdf
► Video (2014). VOLTIOS-AMPERIOS-VATIOS...MANEJO
DE LA ELECTRICIDAD. Revisado en;
https://www.youtube.com/watch?v=DOyGM1QmM5E
CLASIFICACION DE IOTA
ECOGRAFICA GINECOLOGICA
I.O.T.A
(International Ovarian Tumor
Analysis)
MR2 IVONNE EDITH MENDOZA MUNGUIA DE VASQUEZ

MR2 IVONNE EDITH MENDOZA MUNGUIA DE VASQUEZ
SEDE
SEDEDOCENTE HOSPITAL
DOCENTE MATERNO
HOSPITAL INFANTIL EL
MATERNO CARMEN-EL
INFANTIL UNIVERSIDAD
CARMEN- PERUANA
LOS ANDES
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES.
TUTOR.-DR. GEORGE RICALDI
Antecedentes:
* International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) es una colaboración multicéntrica que
busca diseñar herramientas para el diagnóstico de cáncer ovárico que puedan ser utilizados por
ecografistas no expertos.
* Fue creada en 1999 por Dirk Timmerman Hospital Universitario Leuven Belgica.
* Las reglas simples fueron diseñadas usando términos standarizados y
definiciones para describir morfológicamente los tumores.
* De acuerdo a este modelo, se han descrito cinco características benignas (B) y cinco malignas (M) para
determinar ecográficamente la naturaleza del tumor anexial.
* En los estudios originales, las reglas simples eran aplicables en el 76% de los casos, con una sensibilidad
de 93%, especificidad de 90%, Razón de verosimilitud positiva de 9,45 y negativa de 0,08.
Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
versión On-line ISSN 2304-5132
Rev. peru. ginecol. obstet. vol.65 no.3 Lima jul./dic 2019
http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v66i2188 SIMPOSIO MANEJO DE LA MASA OVÁRICA
Criterios sonográficos de evaluación de malignidad del tumor de ovario Metodología IOTA (International Ovarian Tumor
Analysis Group)
Ultrasound-based rules to assess ovarian tumor malignancy IOTA (International Ovarian Tumor Analysis Group)
approach
Igor Huerta Sáenz1,2
1 Médico Ginecoobstetra, Unidad de Diagnóstico, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú
2 Becario Fundación Santiago Dexeus Font
Reglas simples
Regla 1: si una o más características M están presentes en ausencia de alguna característica B, el tumor es clasificado como
maligno.
Regla 2: si una o más características B están presentes en ausencia de alguna característica M, el tumor es clasificado como
benigno.
Regla 3: si las características M y B están presentes, o si ninguna característica B o M está presente, el resultado no es
concluyente y se recomienda estudio por un ecografista experto.
Este sistema se basa en cinco características eográficas de malignidad (M features, criterios M) y cinco de benignidad (B
features, criterios B). Una masa anexial se clasifica como maligna si presenta al menos un criterio M en ausencia de criterios B,
y viceversa. Si la lesión presenta ambos criterios B y M, se considera no clasificable o no concluyente y se recomienda ser
evaluada por un operador experto.
El uso de las reglas simples ha sido validado de forma externa y por operadores con distintos niveles de experiencia en
ecografía, demostrando una sensibilidad de 90%, especificidad de 93% y OR 120(19), lo cual representa casi la misma
exactitud para predecir masas anexiales comparado con las metodologías estadísticas anteriormente descritas, siendo más fácil
de aplicar y universalizar.
El hallazgo de una masa
Objetivos Anecoico puro
pélvica por imagen, debe
orientarnos:
Baja
Establecer los ecogenicidad
criterios de 1) Diagnóstico 2) Diagnóstico
benignidad y
malignidad según positivo: de
IOTA organicidad:
Descripción
morfológica Descartar los
Identificar los hallazgos
ecográficos de masas del tumor quistes Finamente
anexiales mediante eco ovárico funcionales ecogénico
y caracterizarlas según
la clasificación IOTA.
3) Diagnóstico 4) Diagnóstico
del tipo de de malignidad
tumor: DD
tumoración (búsqueda de
Conocer los ovárica vs cualquier Ecogénico
diferentes términos puro
y definiciones de
extraovárica. signo
IOTA sospechoso)
Quiste unilocular
1) Un quiste unilocular sin tabiques y sin partes solidas o estructuras
papilares
2) Si un quiste tiene solo septos incompletos y no tiene septos
reales, se registra como unilocular. Un tabique incompleto
como se ve en los hidrosalpinx se define como una delgada
hebra de tejido que atraviesa la cavidad quística desde una
superficie interna hacia el lado contralateral, pero que no está 3) Si hay una pared
completa en algunos planos de escaneo. quística interna irregular
4) El área hiperreflectiva y avascular (“bola blanca”) en el centro sin una proyección
del quiste dermoide no papilar sólida, entonces
debe clasificarse como una proyección papilar sólida el quiste también es
unilocular por definición.
5) De manera similar, el “sludge" en las paredes La altura de las
internas no se considera una proyección papilar excrecencias debe ser
Quiste unilocular sólido inferior a 3 mm.
Quiste unilocular sólido
Un quiste unilocular con un componente
sólido medible o al menos una estructura
papilar. Esta categoría puede incluir pio o
hidrosalpinx con las llamadas “collar de
perlas" en un aspecto de estrías o "rueda
dentada" si su altura es mayor o igual a 3
mm. Si los componentes sólidos comprenden
80% o más del tumor que la masa, se
denomina tumor sólido.
Quiste multilocular Quiste multilocular-sólido
Un quiste con al menos un tabique pero sin Un quiste multilocular con un
componentes sólidos medibles o componente sólido medible o al
proyecciones parciales. Un tabique no se menos una proyección papilar.
clasifica como un componente sólido y se
define como una delgada hebra ecogénica de
tejido que atraviesa la cavidad quística
desde una superficie interna hasta el lado
contralateral
Tumor sólido Pared interna del quiste
Un tumor donde los La pared interna del
componentes sólidos quiste se describe como
comprenden el 80% o más del "lisa" o "irregular". Si hay
tumor cuando se evalúa en una una proyección papilar
sección bidimensional. Un tumor sólida, entonces la pared
sólido puede contener es irregular por
proyecciones papilares que definición. En los casos
sobresalen en los pequeños de “sludge" (como se ve
quistes del tumor sólido. en los quistes
endometriósicos), las
paredes internas
también se llaman
irregulares
Proyección papilar sólida Contenidos quísticos
La característica dominante
Las proyecciones papilares
de los contenidos quísticos se
sólidas se definen como describe como:
cualquier proyección sólida
que sobresale en la cavidad 1) Anecoica (negro)
de los quistes, desde la 2)Ecogénico de bajo nivel
pared del quiste con una (es decir, ecogénico de
altura mayor o igual a 3 bajo nivel homogéneo
mm. El área avascular como se ve en los
hiperecogénica de un quiste tumores mucinosos)
3) Apariencia de "vidrio esmerilado"
dermoide o lodo en las (contenido quístico ecogénico
paredes internas no se dispersado
homogéneamente, como se ve a menudo
considera una proyección en los quistes endometriósicos)
papilar. Las proyecciones 4) Hemorrágico (con estructuras
internas similares a hilos, que
papilares sólidas se representan hebras)
describen como "lisas" o
5) O mixta (como se ve a menudo en
"irregulares (por ejemplo, los teratomas)
como las de una coliflor)
Evaluación subjetiva
del flujo sanguíneo
Sombra acústica
)Score color de 1: Se da La presencia de
cuando no hay flujo de sombras acústicas,
sangre dentro de los
son definidas como la
septos, paredes del
quiste o áreas de
pérdida de eco
tumores sólidos. acústico detrás de una
Score color de 2: Se da estructura que
cuando solo se puede absorbe el sonido.
detectar un flujo mínimo
Score color de 3: Se da
cuando un flujo
moderado es presente
4) Score color de 4: Se
da cuando la masa
anexial aparece muy
vascularizada con un
flujo sanguíneo
marcado
Las lesiones se agrupan en 6 categorías: -Formacion redondeada u ovalada , de contenido anecoico o hipoecogenico , con refuer
I.O.T. 1. Quiste unilocular simple: posterior , pared fina y ausencia de septos, áreas sólidas
papilares. • Probabilidad
ni proyecciones
de malignidad de estas lesiones es < 2% (pre y
A posmenopausia)
2. Quiste unilocular sólido (o complejo): • Formaciones anecoicas o de

contenido ecogénico, pared fina o gruesa, sin septos y, con presencia de un
componente sólido o vegetación. • La probabilidad de malignidad de estas lesiones
es de un 33%.
3. Quiste multilocular simple:- Presencia de uno o varios septos finos. •
Ausencia de papilas o áreas sólidas. • Probabilidad de malignidad 1-4%.
4. Quiste multilocular sólido (o complejo):Formaciones anecoicas o de
contenido ecogénico, con septos finos o
gruesos, que presentan proyecciones papilares y/o áreas sólidas.
• Estas lesiones, corresponden la mayoría, a tumores malignos.
• DD con teratomas maduros o cistoadenomas mucinosos.
5. Tumores Sólidos:.- Si el
componente sólido ocupa > 80% de la
lesión. • Puede presentar
sombra acústica o no. • Clásicamente
se han relacionado con T. malignos. •
Lesiones benignas con esta apariencia:
Teratomas, fibromas, tecomas.
Tumores no clasificables:
• Debido a una mala visualización.

Criterios ecográficos deCRITERIOS DE BENIGNIDAD (B)
IOTA: B1
B2
Lesión unilocular
Componente sólido < 7 mm
B3 Sombra acústica
B4 Tumor multilocular > 10 cm sin
áreas sólidas
B5 Vascularización ausente
CRITERIOS DE MALIGNIDAD (M)
M1 Tumor sólido contornos irregulares
M2 Ascitis
M3 ≥ 4 proyecciones papilares
M4 Tumor multilocular > 10 cm con áreas
sólidas
M5 Vascularización abundante
* Maligno ≥ 1 criterio malignidad no criterios
benignidad
* Benigno ≥ 1 criterio
benignidad no criterios
malignidad
* No clasificable ningún criterio de B o M o
Quiste unilocular Tumor sólido irregular
Presencia de componente sólido, máximo diámetro <7mm Presencia de ascitis
Presencia de sombra acústica Al menos cuatro estructuras papilares

Tumor multilocular liso, diámetro máximo
<100mm Tumor sólido multilocular irregular, máximo diámetro >100mm
Sin flujo sanguíneo (score color 1) Flujo sanguíneo muy fuerte (score color 4)
Tumor unilocular con ecogenicidad de vidrio esmerilado
en mujer premenopaúsica (sugestivo de endometrioma)

Tumor con ascitis y al menos moderado doppler
Tumor unilocular con ecogenicidad mixta y sombra acústica en color de
mujer flujo sanguíneo, en mujer postmenopáusica
premenopausica (sugestiva de teratoma quístico benigno)
Tumor unilocular con paredes regulares y diámetro máximo
<10 cm Edad >50 años con CA 125
(Sugestivo de quiste simple o cistoadenoma). >100 U/mL
Tumor unilocular con paredes regulares
Al menos cuatro estructuras papilares
ncia de sombra acústica
multilocular liso, diámetro máximo <100mm
Tumor sólido multilocular irregular, máximo diámetro >100mm
Flujo sanguíneo muy fuerte (score color 4)
ujo sanguíneo (score color 1)
Tumor con ascitis y al menos moderado doppler color de
flujo sanguíneo, en mujer postmenopáusica
Edad >50 años con CA 125
>100 U/mL
Tumor unilocular con ecogenicidad de vidrio esmerilado en mujer
premenopaúsica (sugestivo de endometrioma)

Tumor unilocular con ecogenicidad mixta y sombra acústica en mujer
premenopausica (sugestiva de teratoma quístico benigno)
Tumor unilocular con paredes regulares y diámetro máximo <10 cm

(Sugestivo de quiste simple o cistoadenoma).
Sin flujo sanguíneo (score color 1)

Características Ecográficas de Masas Anexiales No
Sospechosas De Malignidad
* Los quistes funcionales (folículos o cuerpo lúteo) son frecuentemente
asintomáticos y resuelven espontáneamente en 8 a 12 semanas. Se observan
como imágenes redondeadas, anecoicas o hipoecogénicas, sin componentes
adicionales como tabiques o papilas.
* Los folículos hemorrágicos son ecogénicos, avasculares, homogéneos u
heterogéneos, con ecos producidos por los restos de fibrina. Puede verse una
imagen de un coágulo dentro del folículo, que, a diferencia de una papila, se
mueve con una leve presión hecha con el transductor. Además, la imagen de
coágulo es avascular, lo que también permite diferenciarla de una papila.
* Los endometriomas comparten características ecográficas con los folículos
hemorrágicos persistentes, por lo que se recomienda repetir la ecografía en 6 a 12
semanas para definir la estabilidad en características y tamaño.
* En el síndrome de ovario poliquístico se visualizan 12 ó más folículos de 2 a 9
mm de diámetro. El volumen ovárico esta aumentado (mayor a 10 cm3).
* Los quistes dermoides (teratomas) tienen características más específicas,
porque contienen tejido graso y otros componentes, como dentarios, que dan
imágenes de distinta ecogenicidad en el interior de la formación.
* El hidrosálpinx se visualiza como una imagen tubular elongada, a veces plegada
sobre sí misma, que da un aspecto de tabique incompleto.
* Los quistes de inclusión peritoneal se forman por acumulación de fluido dentro

de adherencias intraperitoneales. Son más frecuentes en pacientes con
endometriosis, EPI o cirugías previas. No tienen pared propia y el ovario suele
estar dentro de la colección del fluido o en su periferia. Si las adherencias son
gruesas y vascularizadas, estas lesiones pueden ser confundidas con tumores
*ováricos.
Los quistes paraováricos son remanentes de los conductos de Wolff.
Suelen tener la apariencia de un quiste simple, pero se trata de una
estructura separada del ovario ipsilateral. Esta característica determina su
diagnóstico diferencial.
G.I.R.A.D.S
“Su finalidad es crear un lenguaje universal dentro del gremio médico que se pueda entender fácilmente. Éste
sistema se basa en la descripción de las masas anexiales, establecer patrones de riesgo para benignidad o
malignidad y de acuerdo a esto implantar un tratamiento ya sea quirúrgico o de seguimiento clínico”
Las categorías son: GIRADS 1: Ovarios normales al
ultrasonido. Probabilidad de
• GI-RADS 0: No concluyente, o patología extraginecológica.
malignidad es del 0%
• GI-RADS 1: Definitivamente benigno.
• GI-RADS 2: Muy probablemente benigno.
• GI-RADS 3: Probablemente benigno.
• GI-RADS 4: Probablemente maligno.
• GI-RADS 5: Muy probablemente maligno.
GIRADS 0: No concluyente, o probable patología no
ginecológica. Necesita exámenes complementarios
BAJO RIESGO • G.I.R.A.D.S 2
• G.I.R.A.D.S 3
ALTO RIESGO • G.I.R.A.D.S
4
• G.I.R.A.D.S
5
-GIRADS 2: Benigno: Esta categoría incluye -GIRADS 4: Sospechoso de malignidad. Imagen anexial no incluida en
lesiones anexiales de probable origen las anteriores, que reúna 1 ó más hallazgos sugestivos de
funcional: folículos, cuerpos lúteos y quistes malignidad: proyecciones papilares gruesas, septos gruesos, áreas
hemorrágicos. Probabilidad de malignidad sólidas y/o ascitis, definido acorde a los criterios I.O.T.A,
<1%. vascularización en áreas sólidas, proyecciones papilares o en el área
central de un tumor al aplicar dóppler color, IR <0,5. Probabilidad
de malignidad del 5-20%
-GIRADS 3: Sugerente de benignidad: incluye

neoplasias anexiales de probable origen
benigno, como: Endometrioma, Teratoma,
Quiste simple, Hidrosalpinx, Quiste
-GIRADS 5: Alta probabilidad de malignidad. Imagen anexial con 3 o
paraovárico, Pesudoquiste peritoneal, Mioma
más hallazgos sugestivos de malignidad. Riesgo de Malignidad > 20%.
pediculado o hallazgos sugestivos de EIP.
Probabilidad de Malignidad 1-4% .
Este estudio representó la culminación de múltiples estudios multicéntricos consecutivos, en los que
estuvieron implicados 22 centros de 10 países durante 13 años (1999 a 2012) y aproximadamente 5
020 pacientes con masas anexiales. El estudio fue dirigido por el profesor Dirk Timmerman, Doctor en
Medicina del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de Lovaina,
Bélgica(19).
Recientemente, el grupo IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) ha desarrollado su última

herramienta -modelo ADNEX-, que no solo permite diferenciar entre masas anexiales malignas de
benignas, sino que, adicionalmente, propone clasificar los tumores malignos en estadio I, estadio II-IV,
tumor de bajo potencial de malignidad (TBpM) y secundarios metastásicos; esto se realiza sin
parámetros de ecografía Doppler y con la ventaja de cálculo de riesgo con o sin CA-125, advirtiendo en
esta última situación (sin CA-125) discriminación disminuida entre estadio II-IV y otros subtipos
malignos. Es finalmente importante precisar que la metodología contempla la posibilidad de que un 20%
de las masas detectadas podrían ser consideradas como inconclusas y necesitarían pruebas
complementarias con la resonancia magnética(20).
En conclusión, el cáncer de ovario tiene hasta el momento una alta morbimortalidad. En nuestro país, su
detección es tardía debido a su silencio clínico, por lo que uno de los objetivos debe ser cambiar la
detección a estadios precoces. Existe hasta el momento evidencia científica que apoya el estudio
sonográfico de las masas anexiales y la aplicación de la metodología disponible para establecer el riesgo
de malignidad de estas lesiones. Sería muy útil validar estos métodos en nuestra población, pues al
demostrar su efectividad se podría optimizar con eficiencia la detección y derivación de pacientes con
lesiones anexiales con sospecha de cáncer de ovario y que se beneficien de un manejo con enfoque
IOTA - modelo ADNEX
1.Edad del paciente en el momento del
examen (años)
2.¿Centro de oncología (centro de referencia
para gyn-oncol)?
3.Diámetro máximo de la lesión (mm)
4.Diámetro máximo de la parte sólida más
grande (mm)
5.¿Más de 10 lóculos?
6.Número de papilaciones (proyecciones
papilares)
7.¿Sombras acústicas presentes?
8.¿Ascitis (líquido fuera de la pelvis)
presente?
9.Suero CA-125 (U / ml)
Se proporciona información adicional al
mover el puntero del mouse sobre los
nombres de las variables.
https://iotagroup.org/sites/default/files/adn
exmodel/IOTA%20-%20ADNEX%20model.ht
ml
Índice de Riesgo de Malignidad [RMI]
* El Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) ha propuesto el Índice de Riesgo de
Malignidad (Risk Malignancy Index [RMI]) para estratificar a la pacientes según el riesgo de que la masa
sea un carcinoma de ovario.
* Este score tiene una sensibilidad de 78% a 85% y una especificidad de 77% al 97%. Está compuesto por
el título de CA-125, la edad de la paciente (premenopáusica = 1 punto; posmenopáusica = 3 puntos) y las
características ecográficas de la imagen (se les asigna un punto a cada una de las características:
multiloculado, componente sólido, bilateralidad, ascitis, evidencia de metástasis). Se calcula: U
(características ecográficas) x M (posmenopausia = 3 puntos, premenopausia = 1 punto) x valor absoluto
de CA-125. Tomando como punto de corte un valor de 250, el score tiene una sensibilidad para
carcinoma de ovario de 75% y una especificidad de 90%
CONCLUSIONES
 A través de la validación de la metodología IOTA, se busca mejorar el

diagnóstico de la patología anexial, optimizar la derivación a centros
especializados y así ofrecer el tratamiento adecuado para cada paciente.
 Este método estandariza y simplifica el informe de las imágenes
ecográficas permitiendo establecer criterios de conducta ante imágenes
anexiales de manera objetiva y reproducible.
 El sistema GIRADS informa los hallazgos de masas anexiales y proporciona
un riesgo estimado de malignidad.
 En esta metodología la experiencia del operador juega un papel
fundamental.
BIBLIOGRAFIA
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survival, but no improvement in cure rate. Eur J Can-cer 2002;38:243545. [ Links ]
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Lima: departamento de epidemiologia, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). [cited 2018 Feb 18].
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/estadistica/datos_estadisticos/02062016_DATOS_EPIDEMIOLOGICOS%20INEN(2000-2014).pdf.
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epitelial de ovario avanzado. Rev Venez Oncol. 2005;17(3):122-8.
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Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a ran-domised controlled trial. Lancet. 2016 Mar 5;387(10022):945-56.
7. Vergote I, Amant F, Ameye L, Timmerman D. Screening for ovarian carcinoma: not quite there yet. (Editorial). Lancet Oncology.
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9. Van Calster B, Van Hoorde K, Valentin L, Testa AC, Fischerova D, Van Holsbeke C, et al. Evaluating the risk of ovarian cancer before surgery using
the ADNEX model to differentiate be-tween benign, borderline, early and advanced stage invasive, and secondary metastatic tumours: prospective
multicentre diagnostic study. BMJ 2014 Oct 15;349:g5920. doi: 10.1136/bmj.g5920.

Informe Anual 2021-UPLA Postgrado

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ASUNTO: INFORME DE ACTIVIDADES DE RESIDENTADO MEDICO.

Me asignaron funciones de 7 días en ARO2, evoluciones, prescripciones y presentación de

MES DE ENERO 2021

MES DE FEBRERO 2021

ACTIVIDADES REALIZADAS MES DE FEBRERO EN LOS SERVICIO DE UTHE,

25-02-2021 GUARDIA DIURNA PUERPERIO NORMAL HRDMI EL CARMEN

28-02-2021 GUARDIA DIURNA CENTRO OBSTETRICO HRDMI EL CARMEN

MES DE MARZO 2021

02-03-2021 GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN

03-03-2021 GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN

06-03-2021 GUARDIA DIURNA ARO 2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-

07-03-2021 GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN

12-03-2021 GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN

MES DE ABRIL 2021

01-04-2021 GUARDIA DIURNA UTHE HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-

13-04-21 GUARDIA NOCTURNA UTHE HRDMI EL CARMEN VISITA MEDICA

15-04- 2021GUARDIA DIURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-

25-04-21 GUARDIA DIURNA UTHE HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION- VISITA

29-04-2021 GUARDIA DIURNA UTHE HRDMI EL CARMEN -EVOLUCION- VISITA

MES DE MAYO 2021

Me asignaron en el Hospital Regional Materno Infantil el Carmen 7 guardias nocturnas e0

28-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- EMERGENCIAS- HRDMICARMEN -HYO.

28-05-2021 GUARDIA NOCTURNA- HRDMICARMEN-HYO- - MES DE MAYO-

MES DE JUNIO 2021

ROL DE TURNOS MES DE JUNIO DEL 2021

01-06-GUARDIA DIURNA SALA DE OPERACIONES HRDMI EL CARMEN

02-06-GUARDIA DIURNA ARO2 HRDMI EL CARMEN EVOLUCION-PRESCRIPCION

03-06-GUARDIA DIURNA DE SALA DE OERACIONES HRDMI EL CARMEN

03-06-21 GUARDIA NOCTURNA CENTRO OBSTETRICO HRDMI EL CARMEN -

MES DE JULIO 2021

MES NOVIEMBRE 2021

ROL DE TURNOS MES DE NOVIEMBRE DEL 2021

ROL DE TURNOS MES DE DICIEMBRE DEL 2021

Me asignaron funciones en ARO2, Centro Obstétrico, Ginecología, UTHE, Puerperio Normal

ACTIVIDADES ACADEMICAS DESDE EL SEMESTRE DE ENERO A JUNIO DEL

Estoy llevando 2 cursos a cargo del semestre anterior.

EMBARAZO EN CICACTRIZ DE CESAREA PREVIA

IPREGNANCY IN PREVIOUS CESAREAN SCARES

AUTOR: Ivonne Edith Mendoza Munguía de V.

M. R. del HRDMI El Carmen-Hyo.

El embarazo en cicatriz de una cesárea previa, es un cuadro poco frecuente se asocia a

Presentamos tres casos de pacientes con embarazo en cicatriz de cesárea previa

PALABRAS CLAVE: Embarazo ectópico, Cicatriz de cesárea, Histerotomía. Exeresis de

El embarazo en cicatriz de una cesárea realización de cesáreas3 y la mayor

La ecografía transvaginal de ingreso por

Figura. N° 1.-Ecografia transvaginal

Figura N° 5.- Ecografía transvaginal Fig. N° 7.- Ovario izquierdo. - de

Con confirmación de los hallazgos

La paciente recibió de tratamiento a su

CASO CLÍNICO N° DOS:

Paciente D.R.L.D de 42 años, procedente

Al examen físico: PA: 110/70 mm Hg FC:

CASO CLÍNICO N° TRES:

Paciente P.V.S. de 25 años, procedente de

Figura N°17.- Ecografía transvaginal

Figura N°18.- Ecografía transvaginal

Figura N°21.- Ecografía transvaginal

En hospitalización a los cuatro días de su

Se comenta el caso a la paciente y posibles

Se realiza una ecografía control al día

La paciente recibió de tratamiento a su

DECLARACIÓN JURADA DE AUTORÍA Y AUTORIZACIÓN PARA LA

2) Certifico que he contribuido directamente al contenido intelectual de este manuscrito, a la

3) Garantizo que el artículo es un documento original y no ha sido publicado, total ni