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Yo, ROSALINDA SOLEDAD COTERA ALMONACID, identificado con DNI Nº 20662166, con
Y vengo aportando desde agosto del año 1986 hasta la fecha con normalidad.
Dado en la ciudad de Chupaca a los 14 días del mes de octubre del 2021.
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Firma
DNI Nº 20662166
Huella
Declaro tener conocimiento de los alcances, del TUO de la LPAG, la información que consigno
en el presente documento es real y veraz, en caso de detectarse fraude o falsedad, me
someteré a la sanción que establece la Ley.