SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ESTUDIOS

Sr (a) (ita). Director (a) de Registros Académicos:

OCAMPO MORENO ROSA LILIANA

S.D.

Yo VARGAS CHAVARRY LUIS ANTHONY

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Apellidos Nombre (s)

Egresado de la Escuela Académico Profesional de: PSICOLOGÍA

Con DNI 75374976, domiciliado en Av. INCA ROCA 975

número de teléfono 603340, correo electrónico anthony_ja@hotmail.com

Solicito se me otorgue el Certificado de Estudios, para cual adjunto los siguientes requisitos:

- 03 fotografías actuales, tamaño pasaporte (4.5 cm x 3.5 cm), de alta calidad y resolución 300 dpi, con
fondo blanco, vestimenta formal, sin anteojos y a color. Mostrar en primer plano la cabeza y los hombros
(aprox. de las clavículas hacia arriba); el rostro debe estar centrado y ocupar el 70 y 80 % de la superficie
de la fotografía (no escribir nombres al reverso).
- Copia simple de recibo de derecho de pago de carpeta.
- Copia a color y ampliada al 150% del DNI (documento nacional de identidad)

Pimentel,………………………………..

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Firma del egresado(a)

1000476344 1000476344
Anexo1 B-0