PODER ESPECIAL

Quien suscribe, la señora Escolástica Leónides santana Núñez, dominicana, mayor de edad,
soltera, estudiante, domiciliada y residente en El Rancho, La Salcedo y de tránsito por esta
ciudad de Moca, provincia Espaillat, República Dominicana, portadora de la cédula de
identidad y electoral No. 054-0042523-6, otorga poder tan amplio y suficiente como en
derecho fuere necesario en calidad de madre biológica, al señor José Maximino Gómez Pérez,
dominicano, mayor de edad, comerciante, casado, con cédula de identidad y electoral No. 054-
0042665-5, domiciliado y residente en el Residencial La Primavera II, calle 13 apartamento No.
4, de la ciudad de Salcedo, República Dominicana, según se comprueba en el Acta de
Nacimiento de la Primera Circunscripción de Salcedo, registrada el día veintiuno del mes de
marzo del año dos mil diez (02-10-2010), se encuentra en el Libro No. 00005-H de registros de
Nacimiento, Declaración Oportuna, Folio No.0057, Acta No.00457. Año 2010, padre del
menor, Julio Cesar Gómez Santana, para que proceda a viajar hacia los Estados Unidos de
America quien procederá a viajar desde el 01 de Mayo del 2021, partiendo padre e hijo con su
correspondiente ticket de vuelo con número de confirmación BGJXUP del puerto de embarque
JetBlue Airways, desde el Aeropuerto Internacional del Cibao y con desembarque en el
Aeropuerto Internacional John F. Kennedy Airport, el cual tendrá domicilio durante su estadía
en donde su hermana Julia Ester Gómez Pérez residente en el 511 west 125 street apt 15 new
york, ny 10031 y el cual tendrá retorno de dicho menor Martes (22) de Junio del año 2021
saliendo padre e hijo con su correspondiente ticket de vuelo con número de confirmación
BGJXUP desde el Aeropuerto Internacional John F Kennedy y con embarque jetblue airways y
con desembarque en el Aeropuerto Internacional del Cibao.

Quedan autorizado las autoridades migratorias a llevar a feliz término este vuelo, a fin de que
dicho menor pueda viajar sin ningún tipo de inconveniente.

En consecuencia, dicho apoderado podrá firmar cualquier documento requerido al efecto en

fin, cuantas gestiones fueren necesarias para el cabal cumplimiento del presente poder.

Hecho y Firmado de Buena Fe. En la Ciudad y Municipio de Moca, Provincia Espaillat, República
Dominicana, a los catorce (14) días del mes de Marzo del año Dos Mil Veinte (2021).

Escolástica Leónides santana Núñez

Poderdante

José Maximino Gómez Pérez

Poderdado

Yo, DRA. YOKASTA MERCEDES MOREL PEREZ, Notario Público de los del Número para el
Municipio de Moca, con el número de colegiatura 6314 y estudio profesional abierto en la
Calle ANGEL MORALES No.34, de esta Ciudad de Moca, CERTIFICO Y DOY FE: Que las firmas
que anteceden fueron puestas libre y voluntariamente en mi presencia por los señores
ESTÉFANI MARÍA CAMBERO BATISTA (Poderdante) y PABLO ELISEO PEREZ (Poderdado);
personas quienes doy fe conocer y me afirman que esas son las firmas que ellos acostumbran a
usar en todos sus actos de su vida civil tanto pública como privada, de todo lo cual DOY
FE.------------------------------

Hecho y Firmado de Buena Fe. En la Ciudad y Municipio de Moca, Provincia Espaillat, República
Dominicana, a los catorce (14) días del mes de Marzo del año Dos Mil Veinte
(2021).---------------

DRA. YOKASTA MERCEDES MOREL PEREZ

Notario Público

Cédula No. 056-0000217-7

Sección 236 de la Ley Pública 106-113

Requerimiento de consentimiento de ambos padres

El rapto internacional de niños por parte de los padres es un asunto de seria preocupación
para los Estados Unidos. Para ayudar a prevenir el rapto de niños, el Congreso aprobó la
Sección 236 de la Ley Pública 106-113, también conocida como el requerimiento de
consentimiento de ambos padres. Esta ley requiere que ambos padres ejecuten una solicitud
de pasaporte a beneficio de los menores de 16 años (a partir del 1ro de febrero del 2008 la
edad requerida fue cambiada de 14 a 16 años). Si sólo uno de los padres ejecuta la solicitud,
dicho padre debe establecer su estatus de custodia o conseguir que el padre que no está
ejecutando la solicitud otorgue un consentimiento por escrito, excepto en casos de
circunstancias familiares críticas o especiales. El consentimiento por escrito es una parte
integral de la solicitud de pasaporte y se convierte en parte del expediente de pasaporte.
Requerimientos, como lo especifica la ley:

Ambos padres, o el tutor legal del menor, deben ejecutar la solicitud y proveer evidencia
documentada demostrando que son los padres o tutores legales, o

La persona ejecutando la solicitud debe proveer evidencia documentada de que:

Tiene la custodia absoluta del menor;

Tiene el consentimiento del otro padre para la emisión del pasaporte – formulario DS-3053
(PDF, 51 KB); o https://eforms.state.gov/Forms/ds3053.pdf

Está “in loco parentis” y tiene el consentimiento de ambos padres, o del padre que posee la
custodia absoluta del menor, o del tutor legal del menor, para la emisión del pasaporte.

Las regulaciones requeridas en la sección (A) pueden proveer excepciones en casos de

circunstancias críticas, como aquellas que envuelven la salud o el bienestar del menor, o
cuando el Secretario determine que la emisión del pasaporte está garantizado por
circunstancias familiares especiales.

Dados los requerimientos de esta nueva sección de la ley, la persona ejecutando el pasaporte a
beneficio del menor debe proveer al menos uno de los siguientes:

Prueba de paternidad e identidad. Una copia del certificado de nacimiento u otro documento
oficial donde se nombre al niño y el nombre de ambos padres, y prueba de identidad de los
padres, como pasaporte u otra pieza de identificación con foto y con firma visiblemente clara.

Consentimiento del padre que no esté presente. El otro padre puede venir a la sección
Consular en persona y firmar la solicitud de pasaporte al momento de someterla, o proveer un
consentimiento por escrito autorizando la emisión del pasaporte. El consentimiento por escrito
debe estar acompañado de una copia del pasaporte del padre/madre u otra pieza de
identificación con foto donde aparezca claramente visible la firma. Si un padre está en la
República Dominicana él/ella debe venir en persona a la sección consular para firmar el
formulario de solicitud de pasaporte. Si un padre no se encuentra en el país y no tiene planes
de regresar en un futuro cercano, él/ella debe proveer el formulario DS-3053 (PDF 64 KB)
firmado en presencia de un notario público en los Estados Unidos o por un Oficial consular de
la Embajada o Consulado Estadunidense en otro país, y anexar al consentimiento una
identificación con foto y firma claramente visibles. Si ambos padres no pueden estar presentes,
estos deben proporcionar una carta autorizando a otra persona (abuelos, tíos etc.) para
ejecutar la solicitud del pasaporte en representación de ellos y dicha carta debe estar
debidamente notariada por un notario público estadounidense o por un Oficial Consular de la
Embajada o Consulado de los EE.UU., y anexarle una copia del pasaporte u otra identificación
con firma y foto visible del padre/madre.

Prueba que el padre ejecutando la solicitud tiene custodia absoluta del menor. (e.g.,
certificado de nacimiento donde aparezca únicamente el nombre de la madre, orden de la
corte otorgando la custodia legal absoluta al padre en cuestión, certificado de defunción del
padre en cuestión, etc.).