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El Cáncer como enfermedad en los seres humanos se ha descrito desde

tiempos inmemorables.

Con una incidencia mundial de 135 mujeres por 100.000 por año, el cáncer de

mama, es el tipo más común de cáncer que afecta a las mujeres. Su

tratamiento implica generalmente el retiro de toda o una parte de la mama,

acompañado en ocasiones de radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal

sistémica. Los éxitos en la investigación y el tratamiento han conducido a un

aumento en el número de sobrevivientes, por lo cual el interés por satisfacer

las necesidades de este grupo, ha crecido cada vez más.

En nuestros cinco años de estudios universitarios hemos observado que el

tratamiento de muchas patologías de mama, es la mastectomía en sus

diferentes técnicas, sobre todo en patologías malignas de mama.

Siendo este un órgano importante en la sexualidad femenina, apariencia,

autoestima, además de su función durante la maternidad creemos que su

extirpación traerá consigo alteraciones en la estabilidad emocional de la mujer,

impidiendo un adecuado desarrollo personal, social y sexual.

El propósito de este estudio es demostrar si en los pacientes mastectomizados

que acuden al servicio de Oncología del hospital Goyeneche presentan algún

grado de depresión.


- 






- . 



 

- c
. 

´Existirá algún grado de depresión en pacientes mastectomizadas, que
acuden al servicio de Oncología del hospital Goyeneche entre los meses
Enero a Marzo 2011?

--  

 . 

1.2.1. )&!/%#0#% '


Ä General : Ciencias de la salud

Ä Específica : Medicina Humana

Ä Especialidad : Psiquiatría

Ä Línea : Salud Mental

 
---%1/#"#"2$&#%&/#3&#4%!5&#&6/"#%!#&!"'


. 

   

 


  
. 
&& 7" #&"$#!0#/48#&"!/&$&#% 0&"  0#3&!& 
Edad Según lo reportado en Años Numérica Continua
entrevista
Estado civil Según lo reportado en Soltera/Casada/Viuda Categórica nominal
entrevista
Años de casada Según lo reportado en Años Numérica Continua
entrevista
Hijos Según lo reportado en Número de hijos Numérica continua
entrevista
&& 7" #&"!/" 2!#
Depresión Según test de Grado de depresión Categórica ordinal
depresión de
Golberg
Tipo de Según lo reporta en Uni/Bilateral Categórica nominal
mastectomía la entrevista
Tiempo desde la Según lo reporta en Años Numérica continua
cirugía la entrevista
Tiempo desde Según lo reporta en Años Numérica continua
detección de la entrevista
patología en
mama

 
--9-
% 8&% "61"#&"' 

j ´Cuáles son las características epidemiológicas de las pacientes

mastectomizadas que acuden al servicio de Oncología del hospital

Goyeneche entre los meses Enero a Marzo del 2011?

j ´Existe algún grado de depresión en las pacientes mastectomizadas

que acuden al servicio de Oncología del hospital Goyeneche entre

los meses Enero a Marzo del 2011?

j ´Existe relación entre las características epidemiológicas y el grado

de depresión de las pacientes mastectomizadas que acuden al

servicio de Oncología del hospital Goyeneche entre los meses Enero

a Marzo del 2011? m


 m


 









 






 

--:-
#$!#%5" #8&#4%'

Descriptivo, transversal

--;-
<%#&!#%5" #8&#4%'

Investigación de campo
 2. c



 

El presente trabajo tiene relevancia científica, ya que no existen trabajos

previos de depresión en pacientes mastectomizadas, y consideramos que

siendo la mastectomía una intervención médica frecuente en el tratamiento de

cáncer, es de importancia determinar si existe algún grado de depresión en los

pacientes.

Este proyecto de investigación tiene justificación humana debido a que

tenemos que buscar la calidad de vida en todos los pacientes, entender que si

existe alguna alteración en la salud del paciente, necesitará de apoyo tanto

humano, como médico. Buscar que la persona mastectomizada tenga calidad

de vida, tanto a nivel orgánico como emocional.

Por último, este proyecto tiene un interés personal, ya que es importante para

nosotros conocer la depresión post mastectomía y así ayudar a mejorar la

calidad de vida de nuestros pacientes.

3.    
c

3.1 =#%##4%! &"  07&' Extirpación quirúrgica de la mama con el objeto

de eliminar un tumor maligno1

&"  07& &!#&/' Tradicionalmente, el tratamiento del cáncer de mama ha
sido quirúrgico pero el tipo de procedimiento continúa siendo una cuestión
controvertida y muy debatida. Durante el siglo XIX el tratamiento quirúrgico del
cáncer de mama era caótico, y variaba desde solo la escisión local hasta la
mastectomía total. La mastectomía radical se basaba en el principio físico de q el
carcinoma de mama era un proceso localmente infiltrante que se diseminaba por
pasos, desde la mama a los ganglios, hasta las metástasis a distancia por lo tanto
la mastectomía radical extirpa toda la mama, los músculos pectorales subyacentes
y los ganglios axilares contiguos de forma consecutiva.2
Durante el siglo XX se realizaron ampliaciones y modificaciones de la mastectomía
radical que incluían la resección mas localizada del tejido regional. Durante una
época, la resección de los ganglios supraclaviculares se considero una parte del
tratamiento quirúrgico habitual. Además, se realizaron resecciones de los ganglios
linfáticos supraclaviculares, mediastínicos y mamarios internos.2
En la década de 1960, se añadió la resección en bloque de la cadena mamaria
interna a la mastectomía radical estándar. Esta técnica se hizo popular y es la
cirugía comúnmente conocida como mastectomía radial ampliada2

&"  07& &!#&/ 0!#=#&!&' a diferencia de la mastectomía radical, la

mastectomía radical modificada conserva el musculo pectoral mayor. La mama se
extirpa de forma similar a la de la mastectomía radial, pero no son tan amplias la
escisión de los ganglios linfáticos axilares, ni la de la piel y, por lo tanto no será
necesario realizar un injerto cutáneo. Aunque no hay diferencias en las tasas de
supervivencia entre la mastectomía radical y la radical modificada, la última tiene
mejores resultados funcionales y estéticos. Por lo tanto en EEUU, la mastectomía
radical modificada ha reemplazado a la mastectomía radical. 2
 &"  07&  &/' implica la extirpación de toda la mama, el pezón y el complejo
areolar, sin resección de los músculos subyacentes, ni disección intencionada de
los ganglios linfáticos axilares, aunque los ganglios linfáticos más bajos, del
cuadrante superior externo de la mama y de la par te baja de la axila con
frecuencia se resecan.2

1%!0&0&

$#!0#/8#&' El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en la
mujer, especialmente en los países occidentales. Existe un incremento progresivo
en su incidencia, siendo este aumento más significativo entre las mujeres de
menos de 40 años. Aproximadamente una de cada 8 mujeres será diagnosticada
de cáncer de mama a lo largo de su vida y una de cada 30 morirá por esta causa.
Son múltiples los factores de riesgo. Es muy importante el factor genético, como el
antecedente familiar de carcinoma de mama, sobre todo en etapas anteriores a la
menopausia.

& "!#"8' Dos genes, BRCA-1 y BRCA-2 parecen ser responsables de

más de la mitad de los cánceres de mama hereditarios. El resto de factores de
riesgo son más discutidos: dietas ricas en grasas, primer embarazo tardío, no
lactancia, nuliparidad, antecedentes personales de cáncer, sobre todo de
endometrio, hormonoterapia sustitutiva o con anticonceptivos hormonales,
exposición a radiaciones, inmunodepresión, etc. No está demostrada su
asociación a bajo estado socioeconómico

#$">#" /48#"-
La OMS clasifica el cáncer de mama según su lugar de origen (ductales o
lobulillares) o su carácter (in situ o invasivo) y por su patrón estructural.
1. No invasores.
j Carcinoma intraductal o carcinoma ductal in situ (CDIS). Representa el 80%
de los carcinomas in situ (Tis en la clasificación TNM). Se considera un
 fenómeno local, sin rotura de la membrana basal ni la invasión del estroma
circundante. El 60% de los carcinomas infiltrantes tienen asociado
componente in situ. La edad media de aparición es de 49 años. La forma de
presentación más habitual (75-85%) es asintomática, identificándose en las
mamografías, aunque también pueden debutar como tumor palpable,
secreción y/o enfermedad de Paget. Si se trata de una lesión no palpable
se realiza biopsia dirigida con arpón. El tratamiento se basa en el índice
pronóstico de Van Nuys que valora el tamaño de la lesión, los márgenes
libres y el grado nuclear. Puntuaciones bajas: tumorectomía; puntuaciones
intermedias: tumorectomía con radioterapia y puntuaciones altas:
mastectomía. La aparición de metástasis en adenopatías axilares es < 2%
por lo que no se aconseja de forma sistemática la linfadenectomía.
j Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Es multicéntrico en un 60- 90% y tiende
a ser bilateral (35-60% frente al 10-20% en el ductal) no simultáneo. No es
una lesión palpable ni da síntomas, es un proceso silente. Toda paciente
diagnosticada de CLIS tiene un 20-35% de posibilidades de padecer un
cáncer invasivo en el seguimiento a 20 años (este riesgo es similar para
ambas mamas; en el ductal el riesgo queda limitado a la mama que
presenta la lesión). En el tratamiento se han utilizado la tumorectomía
amplia y la mastectomía simple bilateral con implantes profiláctica.
2. Invasores. Ca. canalicular invasor o ductal infiltrante (es el más frecuente,
representando el 70-80% casos). Los otros tipos son: ca. canalicular invasor con
predominio del componente intraductal, ca. lobulillar invasor, ca. mucinoso, ca
medular, ca. papilar, ca. tubular, ca adenoquístico, ca. Secretor (juvenil), ca.
apocrino, ca. con etaplasia (tipo escamoso, tipo fusocelular, tipo cartilaginoso y
óseo).




 /7%#&' El inicio suele ser asintomático. La localización más frecuente es en
cuadrantes superoexternos. En más del 80%, la primera manifestación clínica es
la presencia de un tumor o induración. Un 15-20% acuden por presentar
alteraciones en el complejo areola-pezón (eccema, secreción o retracción). En
etapas más avanzadas puede originar retracción, ulceración y edema cutáneo
³piel de naranja´. Estas pacientes son cada vez menos frecuentes y son reflejo de
procesos muy avanzados.

& &0#% '

El tratamiento del cáncer de mama es un tema complejo y está en continua
revisión, hay que tener en cuenta que se considera una enfermedad sistémica
desde el principio, por lo que se añadirá una terapia adyuvante a la cirugía y la
radioterapia en los casos de riesgo.
La cirugía agresiva muestra unos resultados muy parecidos a la cirugía
conservadora, si se selecciona adecuadamente a las pacientes, por lo que se
tiende a conseguir el mayor grado de supervivencia con el menor grado de
mutilación posible.

Tratamiento quirúrgico. El tratamiento inicial será quirúrgico excepto en aquellos

candidatos de quimioterapia neoadyuvante (T4, N2,N3), en los que se valorará la
cirugía posterior según la respuesta.

a) Conservador. Podemos realizar tumorectomías, cuadrantectomías o

segmentectomías, asociando linfadenectomía axilar y radioterapia.
j Indicaciones: estadios 0, I, IIa (es decir, <5 cm, N1).
j Contraindicaciones absolutas:
O Multifocalidad o microcalcificaciones agrupadas en más de un
cuadrante mamario.
O Componente intraductal extenso con márgen libre inferior a 10 mm
O Carcinoma de Paget con tumor parenquimatoso alejado de la zona
retroareolar.
 j Contraindicaciones relativas:
O Imposibilidad técnica de administrar radioterapia, quimioterapia, o de
realizar un seguimiento adecuado.
O Estética no satisfactoria o rechazo de la paciente.
O Gestación
O Edad < 35 años
Aunque es posible realizar cirugía conservadora con tumores de hasta 5 cm, los
mejores resultados se obtienen cuando son menores de 3 cm, con supervivencia a
los 10 años similares a la mastectomía (60-80%).

b) Mastectomía:Está indicada en estadios IIb y superiores, o en caso de

contraindicación de cirugía conservadora.

j Radical modificada (Madden). Se preservan ambos músculos pectorales y

se extirpan la aponeurosis del pectoral mayor.
j Radical modificada tipo Patey. Se extirpa el pectoral menor.
j Radical (Halsted). Se incluyen ambos músculos pectorales.

En algunas ocasiones podemos hacer una reconstrucción mamaria inmediata

siempre que haya bajo riesgo de recidiva local. Estaría indicada en tumores
pequeños múltiples, carcinomas in situ extensos o para evitar radioterapia.

c) Linfadenectomía axilar. Se debe hacer siempre en la cirugía del cáncer de

mama. Se debe llegar al nivel 3 de Berg y obtenerse más de 10 ganglios. Tras la
cirugía se dejan drenajes aspirativos axilar-pectoral durante 5-7 días o hasta que
la cantidad drenada sea mínima. Ganglio centinela. Es el ganglio o grupo de
ganglios que reciben en primer lugar el drenaje linfático del tumor. La técnica de
ganglio centinela consiste en la inyección del radioisótopo (Tc 99m) y coloide,
previa a la cirugía, tras la cual se realiza una gammagrafía y se localiza la región a
la cual a migrado el radioisótopo. Se procede a la disección del/los ganglios y
posterior estudio histológico exhaustivo, con múltiples cortes seriados. Si el
ganglio centinela es positivo se deberá completar la cirugía con el vaciamiento
axilar completo y en el caso de que sea negativo no será necesario.
Criterios de inclusión: Cáncer de mama invasor y axila negativa (clínica, ecografía
y citología negativas).
La única contraindicación absoluta es la afectación metastásica de ganglios
axilares.
Como contraindicaciones relativas encontramos:
- Tumor multicéntrico
- Cirugía previa
- Prótesis mamaria
- Gestación
- Radioterapia previa
- Quimioterapia previa

Radioterapia. Está indicada tras la cirugía conservadora en todos los casos y

postmastectomía (RT sobre pared torácica y áreas ganglionares regionales) en
pacientes consideradas de alto riesgo de recidiva local (• 4 ganglios axilares +,
extensión extracapsular, tamaño grande, márgenes de resección afectos o muy
próximos), por disminuir la recaida loco-regional y aumentar la supervivencia
Se debe esperar al menos dos semanas tras la cirugía, y no debe retrasarse más
de 16 semanas tras la cirugía. La introducción de nuevas técnicas como la
radioterapia intraoperatoria permiten reducir el tiempo de exposición con el mismo
resultado clínico y menos efectos secundarios.

Tratamiento sistémico: El tratamiento sistémico se basa actualmente en dos líneas

terapéuticas fundamentales, la quimioterapia y la hormonoterapia, con tendencia a
realizar un tratamiento ³a la carta´, dependiendo de los factores de la paciente, su
estado hormonal y el tipo de tumor.
 a) Quimioterapia.
Es el principal adyuvante. Se suele dar poliquimioterapia CMF
(ciclofosfamida, MTX, 5-fluoruracilo), también se emplean adriamicina,
vincristina, mitoxantrona y taxol. Está indicada en pacientes con ganglios
axilares positivos o axila negativa con factores de mal pronóstico

b) Hormonoterapia.
Estaría indicada en pacientes con receptores hormonales positivos.
Existen varias modalidades de tratamiento supresor de estrógenos:
j Castración quirúrgica o RT
j Antiestrógenos: moduladores selectivos del receptor de estrógeno
(SERM) como tamoxifeno, raloxifeno, o antiestrógenos puros
(fulvestrant).
j Inhibidores de la aromatasa: derivados esteroideos como el
exemestrano, o inhibisores no esteroideos de 3ª generación como
letrozol y anastrozol.
j Análogos de GnRH.

V

V



VV


9- 





V
9-9


V
V V
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.
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7 2/'Evaluación psicológica de mujeres mastectomizadas´


2 'Clara Pérez Cárdenas

28&!$26/#&#4%' Facultad de Ciencias Médicas Calixto, García,Cuba
  >&'15/12/2006

"20%

Se realizó un estudio a pacientes oncológicas de un grupo básico de trabajo del
Policlínico Docente "Mario EscalonaReguera", en Alamar , Ciudad de La Habana,
en el que se exploraron algunas variables psicológicas con el objetivo de
identificar el grado de conocimiento que tienen estas mujeres acerca de su
enfermedad, actitud hacia la vida, percepción que tienen de su ambiente y de sí
mismas, valoración que hacen del apoyo social que reciben, presencia de
síntomas psiquiátricos, reconocimiento de conflictos previos a su enfermedad y
estilo de afrontamiento que adoptan ante ésta. Se utilizó la técnica de la entrevista,
aplicándose escalas valorativas, test psicométricos y un cuestionario.
Los resultados muestran que la mayoría de estas pacientes desconocen su
enfermedad, no reconocen cambios en su actitud ante la vida y se describen a sí
mismas y al ambiente de manera positiva; el apoyo social mejor evaluado es la
familia, mientras que el equipo de atención primaria de salud no ocupa posiciones
envidiables. En todos las pacientes se constata ansiedad y en la mayoría
depresión; no hay diferencia notable entre las que reconocen o no, la presencia de
conflictos previos a la enfermedad y se señala pérdida familiar como
acontecimiento significativo, ocupando el primer lugar. Las pacientes asumen
fundamentalmente un estilo de afrontamiento activo.

(6' http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologiapdf-219-evaluacion-sicologica-de-
mujeres-mastectomizadas.pdf








:- 

7 2/: ³Percepción de la paciente mastectomizada sobre su imagen corporal en el

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas´

2 'Evelyn Yovana Escobar Rodríguez


28&!$26/#&#4%' Lima ± Perú
  >&'2008

"20%
Los objetivos fueron: Determinar la percepción de la paciente mastectomizada
sobre su imagen corporal en el aspecto físico, psicológico y social. El estudio es
de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La
población estuvo constituída por 46 pacientes mastectomizadas que fueron
intervenidas quirúrgicamente entre agosto ± diciembre 2007. La técnica que se
utilizó fue la entrevista y el instrumento fue un formulario tipo Escala de LicKert
Modificada. En cuanto a la percepción de la paciente mastectomizada sobre su
imagen corporal del 100%, 54.35% tienen una percepción desfavorable y 45.65%
favorable. En cuanto a la percepción desfavorable está determinada por los
aspectos físico y social, lo favorable por el psicológico. Respecto a la percepción
de la paciente mastectomizada sobre su imagen corporal en el aspecto físico
tenemos que 58.7% tiene una percepción desfavorable y 41.3% favorable. En
cuanto al aspecto psicológico evidenciamos que 45.65% tienen una percepción
desfavorable, 54.35% favorable. Con respecto al aspecto social 60.87% tiene una
percepción desfavorable y 39.13% desfavorable. Por lo que la percepción de las
pacientes mastectomizadas sobre su imagen corporal es en su mayoría
desfavorable referida en el aspecto físico por no aceptar su nueva apariencia
física, sentir que han perdido su lado femenino, no desear ver la zona, en el
aspecto psicológico piensan que puede cambiar su relación de pareja, son más
reservadas, y en el social por no agradarle recibir visita de amigos, no sentirse
preparadas para asistir a actividades sociales. Sin embargo existe un menor
porcentaje pero muy significativo que presenta percepción favorable, determinada
en el aspecto físico por preocuparse por su arreglo personal, por sentirse atractiva
para su pareja, en el aspecto psicológico por aceptar con resignación la pérdida de
su seno, no temer que su pareja rechace los efectos físicos, y en el aspecto social
por no tener problemas de hablar de los resultados de la cirugía, no temor al
rechazo de sus amigos

(6' http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2008/escobar_re/pdf/escobar_re.pdf
:-9 

7 2/: ³La depresión como reacción adaptativa ante el diagnóstico de cáncer.´

2 ' Esperanza Torrico Linares; Carmen Santín Vilariño; María José López
López; Montserrat Andrés Villas

28&!$26/#&#4%' Huelva -España.
  >&'01/07/2003


"20%
El presente trabajo se enmarca dentro de la Psicooncología e su principal objetivo
es determinar las repercusiones depresivas que se pueden manifestar tras el
diagnóstico y tratamiento (quirúrgico y farmacológico) del cáncer de mama en una
muestra de mujeres afectadas de esta enfermedad.
Las conclusión principal que se extrae es que tras un periodo de adaptación a la
enfermedad las mujeres con cáncer de mama vuelven a sus unos indicadores de
normalidad que no las diferencia de mujeres sanas. En consecuencia el sector
sanitario deberá orientar su atención hacia dos aspectos: el primero, facilitar la
respuestas emocionales de sus pacientes, haciendoles ver que sus sentimientos y
sus miedos son ³normales´ e instándolos a que los comuniquen. El segundo, que
una manera efectiva de evitar dichas reacciones es facilitar al enfermo una
información objetiva y real de lo que es la enfermedad, intentando desmitificar la
visión social que se tiene del cáncer. 
:-:

7 2/: ³Imagen corporal en enfermeras mastectomizadas´

2 'Lopez Perez D.; Polaino Lorente A.; Arranz P.

V
28&!$26/#&#4%' Madrid -España.
  >&@0!#=#&#4%A'07/07/2006


"20%
Se ha realizado un estudio en 58 enfermeras con cáncer de mama,
mastectomizadas, con objeto de conocer la repercusión que tiene una mutilación de
estas características sobre su imagen corporal.
Se establecieron dos grupos: (A) con afectación importante de su imagen corporal y
(B) sin cambios importantes tras la mastectomía y se relacionan ambos grupos con
ciertas variables psicológicas (ansiedad, depresión, autoconcepto y lugar de control).
Se utilizaron los siguientes cuestionarios: Hamilton, Beck, Tecnica Q de Fierro, la
escala adaptada por Reig de Wallston & Wallston y un cuestionario especifico para
valorar los cambios en la imagen corporal. Los resultados obtenidos muestran que el
84% de las mujeres experimentaron cambios en la percepción de su imagen corporal
y que estos son estadísticamente independientes de las puntuaciones obtenidas en
ansiedad, depresión, autonconcepto y lugar de control, q ue se correlaciona
significativamente con estas mismas variables antes de la mastectomía.
Las mujeres estudiadas no consideraron la mastectomía como una afrenta a su
enfermedad, mostrando, en conjunto una gran capacidad de adaptación a su nueva
situación.


(6'http://dspace.ceu.es/bitstream/10637/1969/1/pag49_54.pdf 
:-;

7 2/: ³La depresión como reacción adaptativa ante el diagnóstico de cáncer.´

2 'Torrico Linares Esperanza; Santín Vilariño Carmen; López López María

José; Andrés Villas Montserrat

28&!$26/#&#4%' Mallorca -España.

  >&'01/03/2003


"20%
El presente trabajo se enmarca dentro de la Psicooncología e su principal objetivo
es determinar las repercusiones depresivas que se pueden manifestar tras el
diagnóstico y tratamiento (quirúrgico y farmacológico) del cáncer de mama en una
muestra de mujeres afectadas de esta enfermedad. Las conclusión principal que
se extrae es que tras un periodo de adaptación a la enfermedad las mujeres con
cáncer de mama vuelven a sus unos indicadores de normalidad que no las
diferencia de mujeres sanas. En consecuencia el sector sanitario deberá orientar
su atención hacia dos aspectos: el primero, facilitar la respuestas emocionales de
sus pacientes, haciendoles ver que sus sentimientos y sus miedos son ³normales´
e instándolos a que los comuniquen. El segundo, que una manera efectiva de
evitar dichas reacciones es facilitar al enfermo una información objetiva y real de lo
que es la enfermedad, intentando desmitificar la visión social que se tiene del
cáncer.

 
 ;- .

.

;-.

 

Determinar el grado de depresión en las pacientes mastectomizadas que

acuden al servicio de Oncología del hospital Goyeneche entre los meses Enero

a Marzo 2011

5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

% 8&% "61"#&"'

Determinar las características epidemiológicas de las pacientes

mastectomizadas que acuden al servicio de Oncología del hospital

Goyeneche entre los meses Enero a Marzo del 2011

Identificar presencia y grado de depresión en las pacientes

mastectomizadas que acuden al servicio de Oncología del hospital

Goyeneche entre los meses Enero a Marzo del 2011

Determinar si existe relación entre las características

epidemiológicas y el grado de depresión de las pacientes

mastectomizadas que acuden al servicio de Oncología del hospital

Goyeneche entre los meses Enero a Marzo del 2011 m


  
  
 


  
 

B- 




En vista de que la mama es un órgano importante en la sexualidad femenina,

su extirpación traerá consigo alteraciones en la estabilidad emocional de la

mujer, impidiendo un adecuado desarrollo personal, social y sexual.



- 



 


-
C
D

c 
  

 



 '

j
<%#& : Encuesta.

j
%" 20%  : Entrevista estructurada.

-  


 
V
--)06# !#%5" #8&#4%

Arequipa, Perú. Servicio de Oncología Hospital Goyeneche

---c6#&#4%"$&#&/'

Av. Goyeneche s/n Cercado

---c6#&#4%
0$&/:

 Enero ± Marzo 2011

--c%#5"$6/&#4%'

Mujeres mastectomizadas que acuden al servicio de Oncología del hospital

Goyeneche entre los meses Enero a Marzo 2011

-:- # #"!#%/2"#4%

2.4.1. Todas las personas que estén de acuerdo en participar en el

estudio.

-;- # #"!E/2"#4%

Mujeres mastectomizadas hace mas de 2 años.

Mujeres con implantes artificiales de mama.

9-" & 8#&!/#4%!!& "-

9--8&%#3&#4%

Se procederá a solicitar el permiso correspondiente.

9--2""

9---20&%"'

3.2.1.1. Autor del trabajo, tutor, asesor

9--- & #&/'

3.2.2.1. Material de escritorio, material bibliográfico, Internet.

3.2.2.2. Ficha de recolección de datos

 

-   
.




 % 6 &3
9: 9: 9:
Búsqueda de FFF  
Información
Elaboración  FFF FFF
del Proyecto 
Presentación   FFF
del Proyecto
Recolección FFF FFF FFF
de Datos
Análisis e   FFF
Interpretación
Elaboración de   FFF
Informe Final



 .
.


1 PEDRO FERRANIA, Alejandro Oría; Cirugia de Michans; 5ta edición; Editorial El

Ateneo; 281-299

2 PEREZ, Alfredo. Ginecología. 3°ed. Santiago de Chile Ed. Publicaciones Tecnicas

Mediterráneos. 2005

3 RAICH. María. Imagen Corporal: Conocer y valorar el propio cuerpo. 1°ed. Madrid-
España. Ed: Ediciones Pirámide. 2001

4 ROBLES, Sylvia. ³El cáncer de mama en América Latina y El Caribe´ Rev.

Panamericana de la Salud Publica vol.12, Edit Publications, Washington ± EE.UU.
2002

5 SALVADOR, Mónica E, COLONA, Viviana R. ³Efectividad del Modelo de Calixta Roy

en la atención a las pacientes mastectomizadas en relación a su autoimagen, en el
INEN´. En Tesis para obtener el título de Licenciado en Enfermería. UNMSM. Lima-
Perú; 1995.

6 SOCIEDAD AMERICANA DE CÁNCER. Cáncer de seno. Washington. Ed. American

Cancer Society. 2000


 

1. http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blo
bheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3Dpc3_CMM.pdf
&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalRamonCajal&blobkey=id&blo
btable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185727&ssbinary=true

2. http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol20/n3/revis1a.html

3. http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202008/vol2%202008/tema01.
htm

4. http://salud.kioskea.net/faq/2512-consecuencias-psicologicas-de-la-mastectomia

5. http://www.postcirugiaestetica.org/2010/02/imagen-corporal-tras-la-mastectomia.html

B- http://dspace.ceu.es/bitstream/10637/1969/1/pag49_54.pdf

7. http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2008/escobar_re/pdf/escobar_re.pdf

G- http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologiapdf-219-evaluacion-sicologica-de-
mujeres-mastectomizadas.pdf
  F

  
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Yo , con DNI Nº: «««««.. a través del presente documento expreso mi voluntad de
participar en la investigación titulada ³DEPRESIÓN EN PACIENTES
MASTECTOMIZADAS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE ONCOLOGÍA´. Habiendo sido
informada del propósito de la misma, así como de los objetivos, y teniendo la confianza
plena de que la información que se vierte en el instrumento será solo y exclusivamente
para fines de la investigación en mención, además confío en que la investigación utilizará
adecuadamente dicha información asegurándome la máxima confiabilidad.

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Firma de la Participante

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V



 V
V
Estimado paciente

Los investigadores del estudio para el cual usted ha manifestado su deseo de participar,
habiendo dado su consentimiento informado, se comprometen con usted a guardar la
máxima confidencialidad de información, así como también le asegura que los hallazgos
serán utilizados solo con fines de investigación y no le perjudicarán en lo absoluto.

ATTE

CARPIO DELGADO WUILY m


 


 

FERNÁNDEZ FRANCO OSCAR

CHÁVEZ NUÑEZ OLIVER

Autores del Estudio