WVR Anestesiología

TRANSCRIPCION DE ANESTESIOLOGIA

ESTADOS O ESTADIOS DE LA ANESTESIA GENERAL

En general son cuatro los estadios o estados.
1° estadio. Es el inicio de la anestesia general, y se menciona como inducción
2° estadio. Es el de estabilidad, mantenimiento del procedimiento quirúrgico o de la anestesia
propiamente dicha
3° estadio. Es el de recuperación.
4° estadio. es el de depresión.
Estos estados de la anestesia general están relacionados específicamente con los periodos de Guedell,
que también son 4.
Periodos de Guedell
1° amnesia y analgesia, inicia cuando el paciente empieza a inhalar el anestésico general inhalatorio y
termina cuando el paciente quede aparentemente dormido o inconsciente, se alteran los centros
corticales superiores.
2° excitación o delirio, comienza con el paciente aparentemente dormido y termina cuando el paciente
tiene una respiración rítmica y regular, se alteran los centros subcorticales
3° anestesia quirúrgica, se divide en 4 planos:
1 plano, se inicia con la respiración rítmica y regular y termina con la abolición del reflejo palpebral
2 plano, se inicia con la abolición del reflejo palpebral y termina con la parálisis de los músculos
intercostales superiores
3 plano, se inicia con la abolición de los músculos intercostales superiores y termina con todos los
músculos intercostales abolidos
4 plano, se inicia de todos los músculos intercostales y termina con la abolición del musculo diafragmático
de la respiración
En este periodo están comprometidos el encéfalo y la medula espinal, además por ello este es el periodo
adecuado y óptimo para hacer la intervención quirúrgica porque están abolidos los reflejos, la conciencia
y la motricidad de los músculos.
4° depresión bulbar, es cuando el paciente lo sometemos a altas concentraciones de anestésicos general
inhalatorios que el paciente entre en una franca dificultad respiratoria, el paciente entra en paro
respiratorio, en este periodo se encuentra comprometido el bulbo raquídeo, por lo tanto, no se debe
llegar a este periodo.
FÁRMACOS EN ANESTESIA GENERAL
Anestésicos generales: son fármacos que, siendo administrados indiferentemente de la vía, van a
producir ciertas alteraciones reversibles descendentes y controladas en el SNC ocasionando ciertos
cambios referentes o relacionados con el estado de conciencia, la sensibilidad al dolor, a la abolición o
perdida de los reflejos, relacionados con el sistema neurovegetativo, también van a producir cambios
relacionados a la motricidad.
Farmacodinamia: aparente mente los anestésicos generales si bien actúan a nivel central básicamente lo
hacen sobre las transmisiones sináptica y no así sobre las terminaciones axonales de las células
dendríticas, segundo paso es que la teoría de la liposolubilidad ha quedado abolida porque se ha visto
que los anestésicos generales actúan específicamente sobre proteínas, sobre receptores, sobre canales
iónicos manejados por calcio y potasio específicamente y también sobre canales de iones manejados
específicamente por neurotransmisores de acción inhibitoria.
Neurotransmisores de acción inhibitoria: el glutamato y el GABA.
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SIMPLES ETER DIETILICO

METOXIFLUORANO

ENFLUORANO

FLUORADOS DESFLUORANO

INHALATORIOS ISOFLUORANO

SEVOFLUORANO

CLOROFORMO

ANESTESICOS
SIMPLES CLOROETILENO
GENERALES

HALOGENADOS ?

NO FLUORADOS HALOTANO

GASES
XENON
ANESTESICOS

CICLOPROPANO

TAREA.: AVERIGUAR SU DOSIS DE CADA UNO (v%), LA POTENCIA ANESTESICA (CAM), Y EL COEFICIENTE
DE PARTICIÓN.
ESTUDIAR LA INDUCCION Y LA RECUPERACION DE CADA UNO.
Los anestésicos más utilizados hoy por hoy son; el isofluorano, el sevofluorano, y algunos hospitales
públicos el halotano. El éter dietiletílico no se utiliza, ni los gases anestésicos.
Metoxifluorano: inducción y recuperación es lenta, tiene gran poder anestésico, es un potente analgésico.
Desventaja: Es nefrotoxico. Sensibiliza la función cardiaca y respiratoria.
Isofluorano: se utiliza en neurocirugía, la inducción y recuperación es rápida, no produce depresión
cardiorespiratoria, es un buen vasodiulatador.
Desventaja: es nefrotoxico pero no es hepatoxico y es caro.
Sevofluorano: mucho más utilizado; se utiliza mucho en pediatría, en cirugías ambulatorias, en cirugías
cortas, su inicio de acción y recuperación es extremadamente rápida, es un buen broncodilatador, no es
hepatotoxico ni nefrotoxico.
Desventaja: Es caro, un mL cuesta 1 dólar y medio más o menos 11Bs, en las cirugías más cortas se utiliza
50mL pero es el anestésico que nos daría un margen de seguridad mejor que los demás