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Síndrome de articulación temporomandibular

Kushagra Maini; Anterpreet Dua.

Información del autor

Última actualización: 14 de diciembre de 2019.

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Introducción

El síndrome de la articulación temporomandibular también se conoce como trastorno temporomandibular (TMD) es un tipo
común de trastorno musculoesquelético en la región orofacial que involucra los músculos masticatorios, la articulación
temporomandibular (TMJ) y las estructuras asociadas. Las características típicas son dolor en la ATM, restricción del
movimiento mandibular, sonido de la ATM y deformidades faciales.

TMJ Anatomy

La articulación temporomandibular (ATM), también conocida como articulación ginglymoarthrodial, es una articulación
biartrodial que se compone de la superficie articular del hueso temporal y la cabeza de la mandíbula, encerrada en una
cápsula fibrosa. La articulación está separada en dos cavidades de la articulación sinovial por un disco articular. La
porción anterior del disco está unida a la cápsula articular, la eminencia articular y el área superior del pterigoideo lateral.
La porción posterior se relaciona con la fosa mandibular y el hueso temporal, también denominado tejido retrodiscal. Los
tres ligamentos principales, los ligamentos temporomandibular, estilomandibular y esfenomandibular, estabilizan la ATM.

El suministro de sangre arterial a la ATM es principalmente de las ramas superficiales temporales y maxilares de
la carótida externa. Otras ramas contribuyentes incluyen las arterias timpánica anterior, auricular profunda y
faríngea ascendente. El suministro del nervio sensorial a la ATM es por las ramas auriculotemporales y
massetericas del nervio mandibular (V3), que es una rama del nervio trigémino.

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Etiología
La etiología de TMD es multifactorial. Se han propuesto diversas teorías, como el desplazamiento mecánico,
trauma, biomédico, osteoartritis, teoría muscular, teoría neuromuscular, psicofisiológica, psicosocial, para
causar TMD. [1] [2] [3] [2] [1] Varios factores, ya sea solos o en combinación, son responsables de TMD. [4]
[5] Debido a la etiología multifactorial, los factores más comunes son:

1) Factores predisponentes: los factores que aumentan el riesgo de TMD u orofacial

dolor. Además se subdivide en factores sistémicos, psicológicos, estructurales y genéticos.

2) Factores iniciadores: los factores que causan la aparición de trastornos como el trauma,
sobrecarga de la estructura articular, como los hábitos parafuncionales.

3) Factores perpetuantes: factores que interfieren con la curación o complican

manejo como el estrés mecánico, muscular y problemas metabólicos.

Los factores pueden influenciarse entre sí o actuar juntos.

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Epidemiología

Los estudios epidemiológicos de todo el mundo confirman una prevalencia muy alta de disfunción de TMD. Los informes indican
que el 39.2% tiene al menos un síntoma de TMD. La tasa de incidencia es del 3,9% entre los adultos y del 4,6% entre los
adolescentes. Los síntomas de TMD son comunes en todos los grupos de edad. Los grupos de mayor edad muestran un poco más
de síntomas que los jóvenes. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres, observadas como 2 a 1 en estudios basados ​en
la población, y 4 a 1 en entornos clínicos. No han aparecido diferencias de género en los niños, pero la proporción se convierte en 2
a 1 en adultos jóvenes (proporción de mujeres a hombres). [6]

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Fisiopatología

Clasificación:

Farrar (1972), Block (1980), Welden. E. Bell (1986) AACD (1990), Edmond truelove, SamuelDwork y Linda
LeResche, Suvinen et al. (2005), Stegenga (2010), Machado et al. (2012), Peck et al. (2014), Schiffman et al. (2014)
propusieron varios sistemas de clasificación de TMD [7] . La clasificación de Schiffman publicó los criterios de
diagnóstico (DC) / TMD representa la evolución de los criterios de diagnóstico de investigación ampliamente
aceptados de TMD en 1992. Es un sistema físico de dos ejes y un diagnóstico psicosocial. El sistema físico se divide
en los problemas articulares más comunes y las condiciones musculares. La clasificación propone un cuestionario de
autoinforme más estandarizado y confiable, sistemas de examen clínico, puntajes y árboles de decisión. Integra el
diagnóstico biofísico al índice de discapacidad, que mide el impacto del dolor en el comportamiento del paciente. La
clasificación depende de los procedimientos de examen clínico; la evaluación de
Los trastornos específicos son mejores mediante procedimientos de imagen no incluidos en la clasificación. La
clasificación más aceptada que ayuda a la comprensión de la fisiopatología es Perk y Schiffman et al. (2014) [8] y
Bell (1986).

Weldon Bell presentó una clasificación que clasifica lógicamente estos trastornos, y la Asociación Dental Americana la
adoptó con pocos cambios. El uso de un sistema de clasificación tan lógico beneficia la capacidad de diagnóstico y la
comunicación dentro de la profesión. Todos los trastornos de la articulación temporomandibular se dividen en cuatro
amplias categorías que tienen características similares a las siguientes:

I. Trastornos musculares masticatorios:

El tipo más común de dolor observado en pacientes es el dolor en los músculos masticatorios al tragar, hablar
y masticar. El dolor aumenta con la palpación o con la manipulación de los músculos. Se asocia con
movimientos mandibulares restringidos.

II Trastornos de la articulación temporomandibular:

Los trastornos de la articulación temporomandibular se subdividen en tres categorías principales:

1) Trastorno del complejo disco-cóndilo:

La alteración del complejo del disco cóndilo surge debido a la ruptura de la función rotacional del disco. Esta
condición puede ser el resultado del alargamiento de los ligamentos (colateral discal y ligamentos retrodiscales
inferiores) o del adelgazamiento del borde posterior del disco. Los factores contribuyentes pueden ser micro o macro
trauma. Los trastornos son de tres tipos:

yo. Desplazamientos de disco:

En el caso de un estiramiento constante de la lámina retrodiscal inferior y el ligamento colateral discal, los discos se
posicionan anteriormente debido a la función del músculo pterigoideo lateral superior. Los cambios en el disco y la
posición muscular conducen a un cambio de traductor del cóndilo durante la apertura. El movimiento está asociado
con un clic o sonido en uno o ambos durante la apertura y cierre de la mandíbula.

ii) Dislocación del disco con reducción:

El desplazamiento del disco puede conducir a una desarticulación parcial o completa del disco desde el espacio discal en el
conjunto de disco cóndilo que conduce a la dislocación del disco. La dislocación se reduce en situaciones en las que el
paciente puede manipular la mandíbula para reposicionar el cóndilo en la posición del disco. La afección se presenta
clínicamente con un rango controlado de apertura y desviación de la mandíbula en el proceso de apertura de la boca. La
reducción del disco crea un pop fuerte durante la reposición del disco. La distancia interincisal de la reducción del disco
durante la apertura es mayor que cuando el disco se desplaza nuevamente durante el cierre.

iii) Dislocación del disco sin reducción:

El reposicionamiento del disco puede volverse problemático debido a la pérdida de elasticidad en la lámina retrodiscal
superior. Esta situación provoca la traducción hacia adelante del cóndilo forzando el disco delante del cóndilo. Se
presenta como una mandíbula bloqueada en el cierre, y no se puede lograr una apertura normal. Clínicamente se
representa como dificultad en la apertura máxima. La abertura mandibular es de alrededor de 25 a 30 mm, se desvía
hacia la articulación afectada y se asocia con dolor. La técnica de manipulación bilateral de cargar la articulación es
dolorosa debido a la posición del cóndilo en los tejidos retrodiscales.

2. Incompatibilidad estructural con superficies articulares:

El trastorno resulta de cambios en las superficies deslizantes lisas de la ATM. La alteración causa fricción,
pegajosidad e inhibe la función articular. La incompatibilidad estructural se clasifica como una desviación
en forma, adherencias, subluxación y luxación espontánea.

yo. Desviación en forma:

Las alteraciones fisiológicas, de envejecimiento o degenerativas menores en el cóndilo, el disco y la fosa pueden causar
desviaciones y disfunciones, lo que afecta significativamente los movimientos mandibulares.

ii) Adherencias y adherencias:

Una adherencia representa una breve sujeción de las superficies articulares. La adhesión puede ocurrir entre el
disco cóndilo o en medio del disco o entre la fosa del disco. Las adherencias se crean por el desarrollo de tejido
conectivo fibroso o debido a la pérdida de lubricación entre las estructuras. Característicamente demuestra
restricción en la traducción normal del movimiento del cóndilo sin dolor. En situaciones crónicas, el paciente
siente la incapacidad de volver a ocluir los dientes durante el cierre.

iii) Subluxación y luxación (hipermovilidad):

Es una condición no patológica, fenómenos clínicos repetibles caracterizados por un movimiento repentino hacia adelante
del cóndilo más allá de la cresta de la eminencia articular durante las etapas finales de la apertura de la boca. La pendiente
posterior corta y empinada de las eminencias articulares y la pendiente anterior más larga, que es más superior a la cresta,
hace que el cóndilo se subluxe. El examinador puede presenciarlo solicitando al paciente que se abra completamente, y
esto también crea un pequeño vacío o depresión detrás del cóndilo.

iv. Luxaciones:

Las dislocaciones son el resultado de la hiperextensión de la ATM. Causa la fijación de la articulación en una
posición abierta durante la apertura de la boca. El bloqueo abierto evita la traslación de la mandíbula. La imagen
muestra la posición posterior del disco en relación con el cóndilo. Los dientes anteriores generalmente se separan
y los dientes posteriores se cierran, el paciente tendrá dificultades para cerrar la boca y el dolor se asocia con él.

3. Trastornos inflamatorios de la ATM:

La enfermedad articular de origen inflamatorio se presenta característicamente con un dolor continuo profundo que a
menudo se acentúa con el movimiento funcional. El dolor continuo puede desencadenar efectos excitadores
secundarios. Se expresa como dolor referido, sensibilidad al tacto, contracción protectora o una combinación de estos
problemas. Las articulaciones inflamatorias también se clasifican de acuerdo con las estructuras involucradas, como
sinovitis, capsulitis, retrodiscitis y artritis.

yo. Sinovitis / capsulitis:

El trauma o el abuso pueden causar inflamación de los tejidos sinoviales (sinovitis) y del ligamento capsular
(capsulitis). Clínicamente es difícil de diferenciar, y la artroscopia es útil para el diagnóstico. Se presenta como
dolor continuo, sensibilidad a la palpación y movimiento mandibular limitado.

ii) Retrodiscitis:

Es causada por un traumatismo o por desplazamiento y dislocación progresiva del disco. El paciente se queja de dolor, que
aumenta con el apretamiento. El movimiento limitado de la mandíbula, la inflamación de los tejidos retrodiscales y la
maloclusión aguda están asociados con la enfermedad.

iii) Artralgia

El dolor que se origina en la articulación y se ve afectado por el movimiento, la función o la parafunción de la mandíbula y la replicación de
este dolor se produce con pruebas provocativas de la ATM.

iv. Artritis

Dolor que se origina en la articulación con características clínicas de inflamación o infección sobre la articulación
afectada que es edema, eritema y / o aumento de temperatura. Los síntomas asociados pueden incluir cambios
oclusales dentales (p. Ej., Mordida abierta posterior ipsilateral si es intraarticular con edema o derrame unilateral).
Este trastorno también se conoce como sinovitis o capsulitis, aunque estos términos limitan los sitios de nocicepción.
TMD es una condición localizada; no debe haber antecedentes de enfermedad inflamatoria sistémica.

a) Osteoartritis:

Es un trastorno inflamatorio que surge debido a una mayor sobrecarga de la articulación. Las fuerzas aumentadas
suavizan las superficies articulares y reabsorben la superficie subarticular. La carga progresiva y la posterior
regeneración causan pérdida de la capa subcondral, erosión ósea y osteoartritis. Se evidencia por dolor en las
articulaciones y aumenta con los movimientos de la mandíbula y se asocia con dislocación o perforación del disco.

b) Osteoartrosis:

La artrosis es los cambios artríticos adaptativos inalterados del hueso debido a la disminución de la carga ósea. Ocurre después de
la sobrecarga de la articulación, principalmente debido a la actividad parafuncional y a menudo asociada con la dislocación del
disco.

c) artritis sistémica
Varios tipos de artritis pueden afectar la ATM, incluidas la artritis traumática, la artritis infecciosa y la artritis
reumatoide.

III. Hipomovilidad Mandibular Crónica:

Es una restricción indolora a largo plazo de la mandíbula. El dolor ocurre solo cuando se usa la fuerza para intentar abrirse
más allá de las limitaciones. La clasificación de la afección se realiza según la causa, como anquilosis, contractura
muscular o impedancia del proceso coronoide.

IV. Trastornos de crecimiento:

Los TMD resultantes de las alteraciones del crecimiento pueden ser el resultado de una variedad de causas. Las alteraciones del
crecimiento pueden estar en los huesos o los músculos. Las alteraciones comunes del crecimiento de los huesos son agenesia
(sin crecimiento), hipoplasia (crecimiento insuficiente), hiperplasia (crecimiento excesivo) o neoplasia (crecimiento descontrolado
y destructivo). Las alteraciones comunes del crecimiento de los músculos son hipotrofia (músculo debilitado), hipertrofia
(aumento del tamaño y la fuerza del músculo) y neoplasia (crecimiento destructivo no controlado). Resulta de deficiencias o
alteraciones en el crecimiento que generalmente resultan de un trauma.

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Historia y fisica

Historia y examen de TMD

El objetivo de obtener la historia y el examen es reconocer los signos y síntomas clínicos. Los factores
a incluir en la historia son [9] [10] [11] [12] [13] :

1) Principales quejas que incluyen:

• Ubicación, inicio y características del dolor.

• Agravación y factores de alivio.

• Tratamientos pasados, si los hay, y su resultado.

• Cualquier otro trastorno de dolor.

2) Historial médico y dental pasado

3) Evaluación sistemática general

4) evaluación psicológica

Los hallazgos del examen físico de TMD incluyen disminución del rango de movimiento, signos de bruxismo, movimientos
mandibulares anormales, sensibilidad de los músculos de la masticación, cuello y hombro, dolor con carga dinámica y
asimetría postural. Es vital realizar un examen oral y dental para buscar signos de desgaste dental y un examen de
neurología para detectar cualquier anomalía del nervio craneal. Un chasquido, crepitación o sensación de estallido que
puede acompañar a la apertura o cierre de la articulación puede estar asociado con el desplazamiento del disco anterior o
la osteoartritis. [14] Palpación cuidadosa de la masticación.
Los músculos y los músculos del cuello circundantes pueden estar asociados con mialgia, puntos gatillo, miospasmo o
síndrome de dolor referido. [15] [16]

Los siguientes registros de referencia normalmente deberían ser parte del estudio para pacientes sospechosos de tener un
trastorno de ATM:

• Exámen clinico

• Examen radiográfico de dientes y ATM.

• Moldes de diagnóstico

El estudio inicial y más útil para diagnosticar TMD es la radiografía simple o panorámica, que puede revelar fracturas
agudas, artritis o desplazamientos de disco. Otros estudios de imagen como la tomografía computarizada (CT) o la
resonancia magnética (MRI) son beneficiosos en anormalidades estructurales graves, crónicas o sospechosas de
ATM. [17] [18] Además, las nuevas técnicas de bloqueo de nervios, inyecciones de toxina botulínica, artrografía y
datos de movimiento mandibular pueden ser de gran beneficio diagnóstico.

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Evaluación

Signos y síntomas de TMD [19] [20] :

1) dolor:

El dolor de la ATM y los músculos de la masticación es un síntoma común. Puede ser un dolor sordo constante o
periódico sobre la articulación, el oído y la fosa temporal. Se observa más durante el movimiento mandibular o por
palpación de las regiones afectadas. El dolor puede ser miogénico debido a traumas mecánicos y fatiga muscular.
Dolor articular que surge debido a la inflamación de los tejidos articulares y periarticulares, ya sea por sobrecarga,
trauma o cambios degenerativos.

2) Sonidos articulares:

Los dos sonidos comunes que se observan son clics y crepitaciones.

Al hacer clic se escucha el breve evento observado durante el movimiento mandibular causado por el movimiento
descoordinado de la cabeza condilar y el disco articular. Las crepitaciones son sonidos compuestos que son causados ​por
las superficies articulares irregulares y ásperas de la articulación y que se observan durante el movimiento mandibular.

3) Limitación del movimiento mandibular:

Las restricciones en el movimiento de la mandíbula son observables en todo o en parte de la apertura, cierre,
protrusión y movimiento lateral. Puede deberse a restricción muscular, desplazamiento de disco, restricción de
ligamentos.

4) Dislocación:
Es el desplazamiento del cóndilo de la fosa, y el paciente puede ser incapaz de cerrar la boca. El paciente
puede reducir la dislocación por sí mismo o informar al médico para su reducción.

5) Síntomas dentales:

La movilidad dental, la pulpitis, el desgaste dental son los síntomas dentales más comunes en pacientes con TMD.

6) Síntomas otológicos:

El dolor de TMJ en las regiones auriculares es más notable posteriormente. El tinnitus, la picazón en el oído y el vértigo
son otros síntomas asociados con el dolor auricular.

7) Dolores de cabeza recurrentes:

Los pacientes perciben el dolor y la sensibilidad de los músculos masticatorios a lo largo de la región temporal como dolores de

cabeza. Además, puede correlacionarse con otros dolores de cabeza, como el dolor de migraña.

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Tratamiento / Manejo

Tratamiento de los trastornos temporomandibulares. [21] [22] [23] [22] [24] [25] [24] :

La identificación del trastorno y el manejo podría ser una tarea difícil. Es imprescindible determinar el
trastorno con evidencia adecuada antes de iniciar el tratamiento. La decisión del plan de tratamiento
puede estar entre las diversas opciones disponibles.

El primer paso en el tratamiento de los trastornos de la ATM es la atención sintomática, que generalmente consiste en (a) una dieta

blanda, (b) agentes inflamatorios leves, (c) compresas de calor húmedas que se alternan con hielo y (d) desconexión voluntaria de los

dientes.

Otras modalidades de tratamiento pueden agruparse en tratamiento definitivo y de apoyo.

1. Tratamiento definitivo:

El tratamiento definitivo identifica el trastorno y trata la causa del trastorno. Los diversos métodos de
tratamiento son

a) Terapia oclusal:

Las modificaciones en la oclusión dental son el método de tratamiento primario de TMD. Este tratamiento se
enfoca en alterar el posicionamiento mandibular. Identifica y elimina los trastornos en la oclusión y la
interferencia de contacto. Se clasifica como terapia oclusal reversible o irreversible.

i) Terapia oclusal reversible:

Los clínicos logran este resultado con una férula oclusal que altera brevemente la oclusión del paciente. Las
férulas están hechas de acrílico, fijadas sobre los dientes de un arco. La creación de la superficie opuesta de la
férula explica una nueva posición mandibular. La mandíbula vuelve a la posición original al suspender la férula.
Una férula estabilizadora es la férula más utilizada. Ayuda a estabilizar la posición musculoesquelética de la
mandíbula.

ii) Terapia oclusal irreversible:

Las superficies oclusales se alteran para siempre en el tratamiento oclusal irreversible. La interferencia del diente o la posición oclusal
predeterminada de los dientes se identifican y cambian permanentemente, ya sea mediante el rectificado selectivo de la superficie del
diente o mediante restauraciones dentales.

b) Terapia de estrés emocional:

En general, TMD se asocia con el estado emocional y psicológico. Las actividades musculares se alteran
debido al aumento de los niveles de estrés emocional.

El manejo del estrés puede realizarse con la terapia conductual del paciente de las siguientes maneras:

i) Conciencia del paciente:

El paciente recibe educación sobre la relación entre el estrés y la hiperactividad muscular. Esta
comprensión ayuda a mejorar el manejo del comportamiento y mejora la salud psicológica y la
condición.

ii) Uso restrictivo:

En la mayoría de las situaciones de TMD, los pacientes se quejan de dolor en TMJ y movimiento mandibular
restringido. El clínico debe indicar al paciente que mueva la mandíbula dentro de un rango de movimiento sin
problemas, lo que promueve la salud psicológica y el trastorno del dolor.

iii) Evitación voluntaria:

El contacto con los dientes puede desencadenar el dolor en los pacientes. Los pacientes deben tratar de reducir el tiempo de contacto

dental. Excepto durante la masticación, la deglución y el habla, el clínico ordena a los pacientes que desenganchen el diente para

disminuir el dolor o la incomodidad de manera coercitiva. Un simple ejercicio de hinchazón de labios puede desenganchar voluntariamente

los dientes y mejorar la salud del paciente.

iv) Terapia de relajación:

La relajación es perceptiva. Entre las numerosas técnicas de relajación, se alienta a los pacientes a seguir una
que les convenga para relajar los músculos y promover la salud psicológica. El procedimiento de
estiramiento-relajación y las técnicas de relajación progresiva son comúnmente seguidas y efectivas entre los
pacientes con TMD.

2. Terapia de apoyo:

El manejo de los síntomas del paciente es a través de una terapia de apoyo. La causa de TMD puede no aliviarse con
un tratamiento de apoyo.
Los siguientes métodos son el enfoque adoptado actualmente para tratar a estos pacientes:

a) Terapia farmacológica: analgésicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroides, agentes

ansiolíticos, relajantes musculares, antidepresivos, anestésicos locales pueden administrarse localmente o sistemáticamente
para reducir los síntomas del paciente. Por lo general, el curso recomendado de 10 a 14 días de AINE es el curso recomendado
para el dolor agudo. Los relajantes musculares son un complemento opcional para tratar el miospasmo. Si un paciente informa
una respuesta deficiente en dos o tres semanas, los antidepresivos tricíclicos (ATC) son otra opción, especialmente si el dolor
está asociado con el bruxismo. [26] [27] [28]

Las estrategias invasivas incluyen inyecciones intraarticulares de acción prolongada de corticosteroides o ácido hialurónico e
inyecciones de botox de punto desencadenante. Estas intervenciones se recomiendan una vez que las terapias conservadoras han
fallado o en exacerbaciones agudas graves. Los esteroides intraarticulares son una intervención recomendada para el tratamiento
agudo de la osteoartritis de la ATM, pero las dosis múltiples pueden conducir a la destrucción del cartílago articular. [29] [30] Solo hay
pruebas limitadas sobre la eficacia de las inyecciones de hialuronato en el tratamiento de las exacerbaciones agudas. [31] Las
inyecciones de toxina botulínica solo para puntos gatillo dolorosos o bruxismo crónico, pero un estudio reciente de Cochrane tuvo
evidencia no concluyente de dolor miofascial. [32] [33]

b) Terapia física: la terapia física se recomienda comúnmente como un adyuvante para el tratamiento definitivo. Las
modalidades utilizadas en fisioterapia incluyen termoterapia, terapia con refrigerante, ultrasonido, fonoforesis, iontoforesis,
terapia de estimulación electrogalvánica, ENET, acupuntura y láser frío. Las técnicas manuales comúnmente seguidas son
la movilización de tejidos blandos, movilización articular, acondicionamiento muscular, ejercicios de resistencia, estiramiento
muscular pasivo, estiramiento muscular asistido y entrenamiento postural.

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Diagnóstico diferencial

Varios otros trastornos pueden presentarse como dolor facial o de oído o incluso dolores de cabeza. Una historia clínica completa y un

examen físico con laboratorios básicos como recuentos sanguíneos, pruebas de función renal y hepática, y una tasa de sedimentación

ayudan a localizar la lesión para la mayoría de las presentaciones de dolor de ATM. [15] [34]

• Las causas comunes de dolor facial incluyen neuralgia trigeminal, glosofaríngea o posherpética,
sinusitis, trastornos de las glándulas salivales y carotidinia.

• Las causas comunes de dolores de cabeza incluyen migrañas, dolores de cabeza en racimo, derrames cerebrales y

arteritis temporal.

• Las causas comunes de dolor de oído o congestión son infecciones del oído medio, lesiones, barotrauma y
disfunción de la trompa de Eustaquio.

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Pronóstico
La mayoría de los pacientes con dolor de ATM tiene una respuesta favorable al tratamiento, mientras que un pequeño número
de pacientes desarrolla TMD resistente o persistente. No hay factores de riesgo conocidos asociados con TMD crónica. Los
datos recientes publicados sí correlacionaron el tono simpático aumentado con el dolor crónico por ATM. [35]

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Complicaciones

No hay complicaciones reportadas.

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Consultas

La recomendación habitual a un cirujano maxilofacial oral (OMFS) es la recomendación habitual para:

1. TMD refractario sin respuesta a técnicas no invasivas o mínimamente invasivas como inyecciones intraarticulares,
inyecciones de puntos gatillo o inyecciones de toxina botulínica

2. Anomalías estructurales o articulares.

Las imágenes son diagnósticas para la mayoría de las anomalías estructurales. Las técnicas quirúrgicas incluyen artroscopia,
artrocentesis, procedimientos reconstructivos de la mandíbula, discectomía y condilotomía. [36] [37]

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Disuasión y educación del paciente

Las condiciones de TMD se encuentran entre los problemas más desconcertantes e intratables de la odontología clínica. Sin
lugar a dudas, el síntoma más sobresaliente y molesto de TMD es el dolor, a menudo acompañado de un rango restringido de
movimiento mandibular. El control del dolor se considera el objetivo principal del tratamiento de TMD. Una vez que se logra el
control del dolor, es probable que mejore y restablezca la función mandibular aceptable.

Un historial completo y un examen físico para llegar al diagnóstico son críticos.

La utilización de una estrategia biopsicosocial, que consiste en terapias físicas, farmacoterapia, remedios dentales y
asistencia psicológica, puede conducir a un manejo efectivo y puede frenar las repercusiones negativas de TMD
sobre la calidad de vida y el funcionamiento diario.

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Mejora de los resultados del equipo de atención médica

Las condiciones de TMD se encuentran entre los problemas más desconcertantes e intratables de la odontología clínica. Sin lugar a
dudas, el síntoma más sobresaliente y molesto de TMD es el dolor, a menudo acompañado de un rango restringido de movimiento
mandibular. El control del dolor se considera el
objetivo principal de la gestión de TMD. Una vez que se logra el control del dolor, es probable que mejore y
restablezca la función mandibular aceptable.

Un historial completo y un examen físico para llegar al diagnóstico son críticos.

Es esencial comunicarse y colaborar entre los proveedores, ya que la mayoría de los pacientes con TMD requieren un enfoque
combinado de medidas farmacológicas y no farmacológicas, que pueden ayudar a reducir el sufrimiento y aliviar los síntomas
máximos del trastorno de la ATM. El equipo interprofesional está formado por proveedores de atención primaria, dentistas, cirujanos
orales, fisioterapeutas, enfermeras y farmacéuticos. Las enfermeras a menudo brindan educación, monitorean la respuesta del
paciente y mantienen actualizados a todos los miembros del equipo sobre la condición del paciente. Las enfermeras también pueden
servir como punto de coordinación entre los diferentes miembros del equipo interprofesional de atención médica. Los farmacéuticos
brindan instrucciones a los pacientes sobre los medicamentos, revisan las dosis y los efectos secundarios, y verifican cualquier
posible interacción de medicamentos; Informar posibles inquietudes al equipo. [Nivel 5]

La utilización de una estrategia biopsicosocial, que consiste en terapias físicas, farmacoterapia, remedios dentales y
asistencia psicológica, puede conducir a un manejo efectivo y puede frenar las repercusiones negativas de TMD
sobre la calidad de vida y el funcionamiento diario.

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Preguntas

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Referencias

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