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Otorrinolaringología
CTO Enfermería • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.comDesgloses 279
Otorrinolaringología
1) Administraría sedantes vestibulares.
2) Control evolutivo.
con lesión inciso-contusa en región preauricu-
lar derecha:
exudado amarillento y secreción nasal abun-
dante. Resto de exploración compatible con
3) Realizaría una resonancia magnética para la normalidad. Indicar el tratamiento más ade-
descartar un neurinoma. 1) Nervio hipogloso derecho. cuado a seguir:
4) Le indicaría laadaptación deprótesis auditiva. 2) Nervio glosofaríngeo derecho.
5) Le indicaría cirugía otológica de otosclerosis. 3) Nervio neumogástrico derecho. 1) Penicilina 50.0000 UI/kg/día, 10 días.
4) Nervio facial derecho. 2) Azitromicina 10 mg/kg/día, 3 días.
Respuesta correcta: 3 5) Nervio estatoacústico derecho. 3) Amoxicilina 80-90 mg/kg/día, 10 días.
4) Ce xima 8 mg/kg/día, 10 días.
P191 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 4 5) Paracetamol 15 mg/kg/dosis.
¿Cuál de estos datos de la Historia Clínica, NO P150 MIR 2006-2007 Respuesta correcta: 3
constituye un factor de riesgo de hipoacusia
en la infancia? En relación con la otitis media secretoria uni- P152 MIR 2005-2006
lateral del adulto, señalar la a rmación INCO-
1) Infección en el embarazo por toxoplas- RRECTA de las que se relacionan a continuación: Mujer de raza blanca, de 38 años, que mani es-
mosis. ta episodios de otorrea desde la infancia: ha
2) Meningitis bacteriana. 1) Son síntomas frecuentessensación detapona- presentado seis episodios de otorrea en el oído
3) Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). miento, sordera y acúfeno en el oído afectado. derecho en los últimos 20 meses, sin otalgia, con
4) Hiperbilirrubinemia. 2) El Weber audiométrico se desplaza al oído hipoacusia de oído derecho desde la infancia.
5) Administración de corticoides durante el em- enfermo. A la exploración por microotoscopia, se aprecia
barazo. 3) El tratamiento de elección consiste en la co- una perforación margial postero-superior y ati-
locación de un drenaje transtimpánico en el cal amplia con restos de supuración y osteitis del
Respuesta correcta: 5 oído afectado. reborde óseo. Se con rma una hipoacusia trans-
4) En ocasiones, la otitis mediasecretoria deladul- misiva del oído derecho. Rinne negativo en oído
P155 MIR 2007-2008 to puede ser expresión de un cáncer de Cavum. derecho, Weber lateralizado a la derecha. ¿Qué
5) La impedanciometría es una prueba diag- diagnóstico considera más acertado?
El principal germen responsable de la otitis ex- nóstica de nitiva.
terna difusa es: 1) Otitis externa crónica.
Respuesta correcta: 3 2) Otitis media crónica colesteatomatosa.
1) Pseudomonas aeruginosa. 3) Otitis media tubárica secretora crónica.
2) Proteus. P152 MIR 2006-2007 4) Otosclerosis.
3) Candida albicans. 5) Timpanosclerosis.
4) Haemophilus in uenzae. Decir cuál de los siguientes hechos del vértigo
5) Staphylococus aureus. posicional paroxístico NO es cierto: Respuesta correcta: 2
280 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
Otorrinolaringología
4) Enfermedad de Menière.
5) Otosclerosis.
1) Los niños con paladar hendido son más sus-
ceptibles a padecerla.
P147 MIR 2001-2002
1) Otitis serosa.
1) La percepción del sonido es igual por vía aé-
rea que por vía ósea. T3 Rinología
5) Es de dirección vertical. 2) Hipoacusia neurosensorial con reclutamien- a nivel del agujero carotideo.
to mayor en sonidos graves. 4) El diagnóstico probable es la fractura con dis-
Respuesta correcta: 2 3) Afectación bilateral en el 15-20%. locación del cóndilo mandibular.
4) Estado permanente de inestabilidad entre 5) Probablemente se asocia una fractura man-
P059 MIR 2002-2003 las crisis. dibular con una fractura del tercio medio fa-
5) Fluctuación de la audición. cial tipo Lefort 1.
¿Cuál de estas a rmaciones es FALSA en rela-
ción con la otitis media secretoria? Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 2
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Otorrinolaringología Patología
1) Tabique nasal.
T5 de la faringe
2)
3)
Fosa nasal.
Seno esfenoidal.
T4 Estomatología
4) Seno maxilar.
P164 MIR 2011-2012 5) Seno etmoidal. P135 MIR 2010-2011
Paciente de 64 años, fumador y bebedor impor- Respuesta correcta: 4 Los factores de riesgo más importantes en la
tante, sin otros antecedentes de interés. El cua- carcinogénesis del carcinoma oral de células
dro que explica es de odinodisfagia de 3 meses P057 MIR 2003-2004 escamosas (carcinoma epidermoide de la mu-
de evolución y otalgia izquierda. Aporta infor- cosa oral) son:
me del odontólogo que descarta causa de ori- Muchacho de 14 años, que consulta por
gen dental. También re ere haber sido visitado obstrucción nasal, hidrorrinorrea, anosmia 1) El consumo de alcohol y de tabaco.
por diferentes especialistas aportando un TC de y cefalea fronto-orbitaria de meses de evo- 2) La exposición a la luz solar y la dieta con
cabeza y cuello (sin contraste yodado) que es in- lución. Como antecedentes de interés desta- abundante grasa.
formado como normal. A la exploración destaca ca la presencia de un retraso constitucional 3) La exposición a bras deasbesto y al níquel.
una disminución en la capacidad de propulsión del crecimiento y bronquitis asmática. En la 4) Las dietasricas en rab e hidratos de carbono.
de la lengua; la palpación de la base de lengua rinoscopia anterior se observan, en ambas 5) La infección por virus del herpes simple tipo
izquierda objetiva una induración de consis- fosas nasales, múltiples masas semitranspa- 1 y virus de varicela-zóster.
tencia pétrea de aproximadamente 3 cm y con rentes, blandas y móviles. Señale la respues-
laringoscopia indirecta no se observa ninguna ta INCORRECTA: Respuesta correcta: 1
ulceración de la mucosa. La palpación cervical
es negativa para adenopatías. ¿Cuál es su diag- 1) Estaría indicado el tratamiento con corticoi- P141 MIR 2009-2010
nóstico de presunción y conducta? des inhalados durante largos periodos.
2) Las exacerbaciones agudas deberían ser tra- Ante una placa de color blanco de 3 centímetros
1) Causa dental/ revaloraciónpor el odontólogo. tadas con antibióticos y antiin amatorios no de diámetro sobre la mucosa de la lengua que
2) Absceso de la base de la lengua / desbrida- esteroideos. no se desprende con el raspado, debe pensarse
miento. 3) De cara a completar el diagnóstico serí a ne- como primera posibilidad diagnóstica en:
3) Anquiloglosia / liberación quirúrgica de la cesaria la realización de un test del sudor.
misma. 4) Está indicada la realización de un TC. 1) Micosis por Candida albicans.
4) Proceso maligno de orofaringe / repetir TC y 5) Es frecuente el aislamiento de eosinó los en 2) Leucoplasia.
biopsia. la citología nasal de estos pacientes. 3) Carcinoma epidermoide bien diferenciado.
5) In amación inespecí ca / tratamiento corti- 4) Melanoma amelánico.
coideo. Respuesta correcta: 2 5) Eritroplasia erosiva.
P234 MIR 2009-2010 En un paciente de 62 años, con el antecedente P147 MIR 2008-2009
de haber trabajado durante cerca de 40 años
La “licuorrea” o pérdida de líquido cefalorra- como ebanista, que desarrolla progresivamen- Paciente de 28 años que durante una pelea
quídeo hacia las fosas nasales, puede aparecer te en el curso de 4 meses un cuadro de obstruc- recibe un puñetazo en el mentón y acude a
característicamente en: ción nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y Urgencias presentando tumefacción preauri-
cierto grado de proptosis con desviación del cular derecha, otorragia, limitación de la aber-
1) Las fracturas mandibulares múltiples. globo ocular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el tura bucal y contacto prematuro de los mola-
2) Las fracturas del suelo de la órbita con her- diagnóstico más probable? res del lado afecto. ¿Qué es FALSO en relación
niación de la periórbita. a esta patología?
3) Las fracturas deltercio mediofacial tipoLeFort I. 1) Carcinoma epidermoide de seno maxilar.
4) Las fracturas del complejo fronto-naso-et- 2) Neuroestesioblastoma olfatorio. 1) Es la fractura más frecuente del territorio
moidal. 3) Poliposis nasoetmoidal. máxilofacial.
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Otorrinolaringología
5) La ortopantomografía sigue siendo útil para
su diagnóstico.
1) Cóndilo mandibular izquierdo/Tomografía
axial computarizada ( TAC).
5) Adenopatías grandes enel ángulomandibular.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1 P133 MIR 2010-2011
P152 MIR 2004-2005
P152 MIR 2007-2008 Ante un diagnóstico de carcinoma nasofarín-
geo avanzado, la terapéutica que inicialmente La presencia de una otitis secretora unilateral
La angina de Ludwig: se debería recomendar comprende: en un adulto en el que aparece una adenopatía
cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm de diá-
1) Es una forma de amigdalitis abscesi cada. 1) Quimiorradioterapia simultánea. metro, obliga a realizar inicialmente:
2) Asocia edema de labio con parálisis facial y 2) Quimioterapia de inducción seguida de ciru-
tumefacción parotídea. gía y radioterapia. 1) Biopsia de la adenopatía.
3) Debe ser tratada exclusivamente con antiin- 3) Cirugía del tu mor y disección cervical bila- 2) Vacunación anticatarral.
amatorios no esteroideos. teral. 3) Exploración del cavum.
4) Se producehabitualmente enpacientes inmu- 4) Quimioterapia paliativa. 4) Estudio alergológico.
nodeprimidos, siendo su etiología micótica. 5) Radioterapia paliativa. 5) Timpanometría e impedancimetría.
5) Es una forma grave de infección que afecta al
suelo de la boca y la región submandibular. Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3
P153 MIR 2006-2007 ¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se Chica de 17 años de edad que acude a Urgen-
considera precancerosa? cias por presentar ebre, disfagia y trismus
En el cáncer oral, descartando los labios, ¿cuál con in amación en fosa amigdalina derecha y
de estas localizaciones es la más frecuente? 1) Leucoplasia. paladar blando con úvula desplazada al lado
2) Queratosis actínica de los labios. contralateral. Este cuadro se encuentra locali-
1) Zona yugal. 3) Fibrosis submucosa. zado en:
2) Encía superior. 4) Liquen plano (formas erosivas).
3) Paladar duro. 5) Candidiasis oral. 1) Espacio maseterino.
4) Lengua móvil. 2) Entre el constrictor superior de la faringe y
5) Paladar blando. Respuesta correcta: 5 mucosa amigdalar.
3) Espacio retrofaríngeo.
Respuesta correcta: 4 P189 MIR 2008-2009 4) Entre el constrictor superior y vaina de gran-
des vasos.
P154 MIR 2005-2006 En la evaluación de un niño con faringoamig- 5) Entre el constrictor superior y medio de la fa-
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Otorrinolaringología
1) Se diagnostica en un 70-80% de los casos en
estadios precoces T1 - T2 (menos de 4 cm).
P146 MIR 2008-2009 P154 MIR 2006-2007
2) La presencia de adenopatías cervicales es el Ante un varón con antecedentes de tabaquis- Con historia previa de cuadro catarral, un
factor pronóstico más importante. mo y alcoholismo que consulta porque desde hombre de 30 años inicia molestias faríngeas
3) La localización e n la base de la lengu a rara- hace meses nota una sensación de cuerpo ex- que progresan rápidamente a dolor intenso
mente se extiende a amígdala y pared farín- traño al tragar, parestesias faríngeas, pincha- de garganta que impide la deglución, y fie-
gea lateral. zos en los oídos y una adenopatía cervical. bre. Al ser asistido, se niega a acostarse en
4) Está relacionado con la infección crónica con ¿Qué debemos sospechar? camilla, permaneciendo sentado e inclinado
el VEB (virus Epstein-Barr). hacia delante. El diagnóstico más probable
5) La quimioterapia con 5- uorouracilo ycispla- 1) Cáncer de las cuerdas vocales. será:
tino son la base del tratamiento. 2) Cáncer de supraglotis.
3) Cáncer de cavum. 1) Laringitis catarral aguda.
Respuesta correcta: 2 4) Cáncer subglótico. 2) Amigdalitis bacteriana.
5) Laringitis aguda. 3) Angina de Ludwick.
4) Edema de Reinke.
Patología
T6 de la laringe
Respuesta correcta: 2 5) Epiglotitis bacteriana.
1) Prescribir corticoides asociados a amoxici- 1) La probabilidad de un tumor primario de vía Varón de 57 años, que consulta por sensa-
lina clavulánico por vía oral y alta hospita- aero-digestiva superior es muy alta. ción de cuerpo extraño faríngeo de semanas
laria. 2) La TC cervical nos informaráen profundidaddel de evolución, disfagia y otalgia derecha. A la
2) Práctica de traqueotomía e ingreso ante la grado de desarrollo de laenfermedad cervical. palpación cervical, no se aprecian adenopa-
eventual aparición de disnea severa. 3) El carcinomaglótico es laubicación más pro- tías, y mediante laringoscopia indirecta se
3) Toma de muestra para hemocultivo, pospo- bable para el primario de esta masa cervical. aprecia una neoformación ulcerada a nivel
niendo el tratamiento hasta conocer el resul- 4) La biopsia abierta de la masa cervical no del repliegue aritenoepiglótico derecho,
tado de aquel. debe de preceder a la punción-aspiración en con movilidad conservada de las cuerdas
4) Intubación orotraqueal e ingreso en UVI. el estudio diagnóstico. vocales. Se solicita un TC donde se con rma
5) Ingreso hospitalario, tratamiento i.v. con cor- 5) La tomografía por emisión de positrones la citada lesión, invadiendo la cara laríngea
ticoides y cefalosporina de 3.ª generación y puede resultar útil en la localización del foco de la epiglotis y el repliegue aritenoepigló-
vigilancia estrecha de la evolución. tumoral primario. tico derecho, sin apreciarse adenopatías
sospechosas de malignidad. Señale la res-
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 3 puesta correcta:
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Otorrinolaringología
1) En los países anglosajones predominan los
carcinomas de localización supraglótica so-
3) Parálisis del nervio recurrente.
4) Re ujo gastroesofágico.
4) El carcinoma epidermoide es la neoplasia
maligna más frecuente.
bre los de glotis y subglotis. 5) Nódulos vocales. 5) La parálisis del nervio facial es signo de be-
2) La probabilidad de que este paciente presen- nignidad.
ta adenopatías metastásicas es inferior al 5%. Respuesta correcta: 5
3) La presencia de metástasis ganglionares cer- Respuesta correcta: 2
vicales es el principal factor pronóstico en los P146 MIR 2001-2002
pacientes con carcinoma epidermoide de ca- P150 MIR 2004-2005
beza y cuello. ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente
4) En este paciente (estadio T2), la laringuecto- síntoma inicial del cáncer supraglótico? Señale la a rmación correcta en referencia a
mía horizontal supraglótica conllevaría peo- los tumores de glándulas salivales:
res tasas de control local de la enfermedad 1) Disfonía.
que la laringuectomía total. 2) Disnea. 1) Los tumores que asientan en la glándula pa-
5) Entre los factores de riesgo establecidospara 3) Disfagia. rótida tienen mayor probabilidad de ser ma-
el desarrollo de los carcinomas laríngeos se en- 4) Picor faríngeo. lignos que los que asientan en las glándulas
cuentra la infección porel virus de Epstein-Barr. 5) Odinofagia. salivales menores.
2) Es frecuente que los tumores benignos de
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4 parótida produzcan una paresia o parálisis
facial debido a la elongación del nervio, que
P060 MIR 2003-2004 se relaciona estrechamente con la glándula
Patología de las
En el cáncer de laringe una disfonía continuada
T7 glándulas salivare s
en parte de su trayecto.
3) El tumor de Warthin es un cistoadenocarci-
(de más de 30 días) la lesión más lógica sería: noma papilífero que afecta preferentemente
P150 MIR 2008-2009 la glándula submaxilar con preponderancia
1) Tumor borde libre de epiglotis. en el sexo femenino.
2) Tumor de vestíbulo laríngeo. Varón de 75 años que acude a la consulta por 4) El adenoma pleomorfo es el tumor be-
3) Tumor glótico. presentar parálisis facial derecha de lenta nigno más frecuente en la glándula pa-
4) Tumor subglótico. instauración. A la exploración se aprecia una rótida.
5) Tumor de vallécula. tumoración preauricular derecha de 4 cm, de 5) El adenoma pleomorfo, a diferencia del tu-
consistencia dura, que según re ere el pa- mor de Warthin, sufre una hipercaptación
Respuesta correcta: 3 ciente la tiene desde hace aproximadamente característica del tecnecio 99.
un año. No se palpan adenopatías cervicales,
P058 MIR 2002-2003 ¿Cómo orientaría el cuadro clínico? Respuesta correcta: 4
La localización ideal para hacer una traqueo- 1) Tumor maligno de glándula parótida.
tomía es: 2)
3)
Colesteatoma.
Parálisis facial a frigore.
T8 Patología cervical
tuto, queEsconsulta
sistente. pormotivada
una mujer presentarpor
disfonía per-
su trabajo,
80% de los cuales son malignos.
2) El adenoma pleomór co es la neoplasia más 1) Cuero cabelludo.
muy activa, con un elevado nivel de estrés y fu- frecuente de las glándulas salivales mayores, 2) Parótida.
madora ocasional. ¿Cuál, entre las siguientes, siendo de crecimiento lento y generalmente 3) Pulmón.
sería el diagnóstico más probable? asintomático. 4) Esófago.
3) El tumor de Warthin es casi exclusivo de la 5) Laringe.
1) Carcinoma espinocelular de asiento glótico. submaxilar, nunca bilateral, y más frecuente
2) Edema de Reinke. en mujeres. Respuesta correcta: 5
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Otorrinolaringología
P140 MIR 2009-2010 P058 MIR 2003-2004
Cuando acude a la consulta un paciente joven Las cadenas ganglionares recurrenciales están
con una masa cervical en la línea media que particularmente afectadas en los cánceres de:
en la exploración si le hacemos deglutir obser-
vamos que se produce su ascenso, hemos de 1) Glotis.
pensar que puede tratarse de: 2) Vestíbulo laríngeo.
3) Seno piriforme.
1) Quiste branquial. 4) Amígdala palatina.
2) Adenopatía. 5) Cavum.
3) Fibroma.
4) Quiste tirogloso. Respuesta correcta: 3
5) Neurinoma.
Respuesta correcta: 4
286 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com