NOTA DE EVOLUCION

2/12/21 6:20
Paciente de 64 años de edad, sexo masculino en su 2° DDI, con los
diagnósticos de:
PA: 100/80
● Barro biliar tratado mediante esfinterotomia endocopica y extracción
mmHg
instrumental.
FC: 80 lpm ● Colangitis aguda grado II en tratamiento.
● Colecistitis crónica litiasica
FR: 20 rpm S. Paciente refiere leve dolor abdominal en HD.
O. Paciente en regular estado general con piel y mucosas húmedas,
SatO2:90% ictericas ++, Cardiopulmonar sin cambios, abdomen plano , blando
sin aporte depresible doloroso a la palpación profunda en region de hipocondrio
derecho y epigastrio, con RHA normoactivos, resto sin particularidades.
Diuresis:
1290 mL A. Paciente con evolución lentamente favorable:

- Hemodinamicamente estable, con disminucion del dolor abdominal en

relación a su ingreso, sin datos de toxico infección se encuentra
con terapia antibiótica con ceftriaxona y metronidazol 2 dia.
- Se realizo ERCP: Barro biliar tratado mediante esfinterotomia
endocopica y extracción instrumental, colelitiasis multiple.
- Fue valorado por la U VB y P: medico indica laboratorios de control
hoy para posterior transferencia a cirugía.

P. Control de evolución clínica, laboratorios de control.