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Módulo Complementario
Unidad Ejecutora : 1227 - REGION PASCO - EDUCACION DANIEL A. CARRION 01/12/2021
El Suscrito, GRIMALDA PILAR CAYETANO HINOSTROZA , con DNI N° 04204751 , declaro bajo juramento
haber efectuado gastos por movilidad local los cuales me fueron imposible obtener comprobantes de pago que
sustenten los gastos, según el siguiente detalle:
N° Fecha de Visita Cod. Modular Nombre del Código Modular Importe S/.
1 06/12/2021 1922502 EL NIÐO JESUS 120.00
Fecha: 01/12/2021
Comisionado