CONSTANCIA SOBRE CUÓRUM A LA ASAMBLEA GENERAL

PARA LA ELECCIÓN DE LA JUNTA DIRECTIVA

Yo,................................................... (consignar nombre completo), identificado con

D.N.I. Nº ...................., con domicilio en .............................................. distrito
de.................................., provincia de........................, departamento de.........................,
en mi condición de Jefe de la Comunidad Nativa,…………………………, de conformidad con
el Reglamento de Inscripciones del Registro de Personas Jurídicas No Societarias
aprobado por Resolución de la Superintendente Nacional de los Registros Públicos Nº
086-2009-SUNARP-SN, declaro lo siguiente:

a) DECLARO BAJO JURAMENTO que………………… (indicar número) es el número total de

comuneros que figuran inscritos en el Libro Padrón de Comuneros Nº …., legalizado
con fecha …. de ……… del 20…. por el ……….. (indicar el nombre del notario o del Juez
de Paz de la comunidad y su cargo), que puede participar con voz y voto en la presente
asamblea general.

b) DECLARO BAJO JURAMENTO que, a la Asamblea General del ….. de ……… del 20….
han asistido ….. (indicar número) comuneros inscritos en dicho cuyos nombres y
apellidos son los siguientes:

(indicar el nombre completo de los miembros que asistieron a la asamblea)

............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

De todo lo cual doy fe y declaro para los fines legales correspondientes y en señal de
veracidad se ha certificado mi firma.

...................................., ........ de ........................ del 201....

(lugar) (día) (mes)

_______________________
Jefe de la Comunidad Nativa
(Firma y Sello)
Nombres y Apellidos....................................