02/07/19

Definición de Bioseguridad: Conjunto de medidas, normas y barrera de protección necesaria para el control
de infecciones. Evita la transmisión cruzada de enfermedades desde el paciente hacia los profesionales y
colaboradores, desde le profesional al paciente y entre pacientes.
Acá trabajamos con muchas cosas cierto, con patologías, en un medio que está cargado con
microorganismos, entonces debemos ser bien cuidadosos con la contaminación cruzada, con la protección
de nosotros y nuestro paciente, además de todos los que trabajan con nosotros.
En odontología por la cantidad de cosa que usamos, se presta mucho para contaminación cruzada. No es lo
mismo que el otorrino que usa un baja lengua, lo bota se cambia los guantes y los bota, nosotros buscamos
el cono de gutapercha, el cemento, el composite, y si ustedes van con guantes agarran el composite lo dejan
ahí, y después viene el compañero agarra el composite con guantes y ahí hay contaminación cruzada. Así
que ojo cuando ustedes vayan a pedir, lleven ustedes sus cosas el vaso dappen, su loseta para que le den
todo medido, a mí personalmente no me gusta el acarreo de material entre ustedes, porque, uno anda
rajado pidiendo cosas y se nos olvida sacarnos los guantes, y escribimos con eso hacemos la
conductometría, y a veces los profes andamos hinchando con eso.

Infección en la práctica dental

Por contacto directo e indirecto
 Saliva que abunda en nuestro trabajo, con esto estaremos en contacto siempre, aunque seamos
radiólogos, porque igual tomaremos radiografía y estaremos en contacto con ella.
 Sangre, tal vez si somos radiólogos no, pero en general, dentro de las otras especialidades si hay
contacto con sangre.
 Objetos contaminados, debido a la cantidad de instrumental que utilizamos.
 secreciones nasofaríngeas y cualquier otra. 

asepsia: Se define como la ausencia de microorganismo causante de enfermedad. Es decir que no existe el
m.o que cause la enfermedad. Incluye la preparación de los equipos e instrumental a utilizar, el campo
operatorio con el fin de eliminar los gérmenes mediante el mecanismo de desinfección y esterilización. 
La gran diferencia entre esterilización es que en esterilización elimina totalmente los m.o inclusive esporas,
la desinfección la mayoría, pero no las esporas.

antisepsia: Es una técnica de prevención que intenta evitar la transmisión de microorganismo,

actuando sobre personas o heridas infectadas, mediante productos bacteriostáticos o germicidas como son
los antisépticos que utilizamos normalmente.  

limpieza: Es la remoción de toda materia extraña de objetos o superficies, usualmente realizada con agua y
detergente enzimático para los equipos, instrumental y elementos 
Cada clínica tiene su propia norma, entonces esto es como una idea, lo que tienen que entender es el
concepto de asepsia, la contaminación cruzada que no se ve, pero que está. Todo esto dependerá de donde
estén. Por ejemplo, en la clínica Elqui cambiaron los jabones, entonces ahora el lavado de manos sigue
siendo el mismo y todo, pero es un jabón como alcohol gel, pero es de clorhexidina. Entonces esto
dependerá de donde uno trabaje, por ejemplo, en el internado, deben acercarse a ver qué medidas toman,
que materiales tienen, porque van variando de lado a lado.

descontaminación o desgerminación: Es la disminución del número de m.o de un material que ha estado en

contacto con líquidos, fluidos corporales o restos orgánicos, por barrido mecánico. 

desinfección: Es la destrucción total o parcial de m.o patógenos con excepción de algunas esporas por
medios de sustancias químicas.
Por ejemplo, el hipoclorito de sodio, que lo usamos mucho, no solo lo usaremos dentro del canal en
endodoncia, sino que también para desinfectar áreas. 

esterilización: Es el sistema que destruye toda forma de vida microbiana incluyendo las esporas. 
Esta medida es la que vamos a usar para llevar a boca del paciente

contaminación cruzada:  Es la transmisión de agentes infecciosos entre los pacientes y el personal de la

salud en un entorno clínico, dándose de forma directa de persona a persona, o, indirecta mediante objeto
contaminado o fomites.
Los fómites son objetos de uso personal del paciente que pueden estar contaminados y transmitir
infecciones. como lentes, celulares, lápices, etc... A cuantos he visto escribiendo la ficha con guantes,
tocando dientes que no saben la procedencia de éste. 

Riesgos de bioseguridad:
Agente capaz de causar daño tanto en la salud del operador como la del paciente que se encuentra en un
ambiente clínico. Tenemos 3 tipos físicos, químicos y biológicos 
 Físicos: rayos x, laser
 Químicos: la emanación de vapores tóxicos, como la de detergentes o cosas así
 Biológicos: inhalación o inoculación de m.o 

¿Cuáles son las medidas básicas de protección?

 Químicas: jabón líquidos antisépticos, colutorios antisépticos
 Biológicas: vacunas 
 Físicas: lavado de mano, uso de guantes, mascarillas, protectores oculares, goma dique, vestimenta
protectora, cubiertos desechables impermeables, aspiradores. 

1) Lavado de manos clínicos: No se realmente lo que estamos usando en este minuto, pero creo que es un
jabón con clorhexidina, aproximadamente por 30 segundos, no se debe usar uñas largas, no usar joyas,
no usar pinturas de uñas. 

2) Guantes son desechables: uso diario, por cada paciente, a veces también van como corriendo a rayos
toman radiografías, y toquetearon todo con los guantes, el cono, la gutapercha. Tengan en cuenta que
ustedes salen de su box de atención, los guantes se botan y se cambian. 
Recomendaciones es retirarse los guantes o usar una manopla de plástico para cubrir el guante cuando
necesitamos hacer otra cosa, por ejemplo, cuando tenemos que llenar la ficha. Yo les mostraré  la
técnica de guante inverso, pero esto no quiere decir que pueden ir paseándose con el guante inverso
por la clínica, lo que quiere decir, es que cuando estén escribiendo, entre que empiecen a sacarse el
guante y pierdan tiempo, hagan el guante inverso, lo giran para el otro lado, entonces el guante sigue
contaminado por dentro, puedo escribir, y luego, por dentro uno se lo vuelve a poner, y el guante solo
tocó contaminado con contaminado. Pero Ojo, esto no quiere decir que se van a pasear por la clínica a
buscar el fermín, etc...
 Alergia al látex, ojo con eso, porque hay pacientes alérgicos al látex. Esta es una alergia que es
adquirida y es por exposición. Así que ojo con los guantes y también con la goma dique. 

3) Mascarillas: Son desechables, se cambian entre pacientes, porque los m.o son distintos y puede generar
contaminación cruzada. Protegen de la inhalación de aerosoles y filtran un 95% de las partículas entre 3
y 5 micrones. 

4) Goma Dique: antes la operatoria rara vez se hacía con aislación, a lo más, con aislamiento relativo. Pero
hoy en día esto te genera un campo operatorio, no hay lengua que moleste, evitamos accidentes por
ejemplo cortar la lengua, o, hay una foto donde es una radiografía con una lima en el pulmón. Pero
imagínense si aspiran una lima, el riesgo para el paciente, la demanda para ustedes.
 Aislación absoluta
 Evita la aspiración involuntaria de objetos y otros
 Disminuye el número de bacteria, porque todo lo de la boca no va a entrar, generamos un campo
operatorio.
  Se debe cubrir la nariz y estar centrado, esto porque el paciente inhala y exhala, entonces los m.o
vienen y van, entonces si estamos haciendo una endodoncia, debemos cubrir la nariz.
 Se debe desinfectar siempre, porque no viene estéril, porque no se puede, entonces podemos
desinfectar con hipoclorito, alcohol, clorhexidina, o también con povidona, yo generalmente lo hago
con hipoclorito y después alcohol y ahí recién pongo la barrera gingival, que puede ser orasil, hay
distintos que pueden ser de resina, otros más esponjoso parecido a un eugenato, que se coloca
alrededor del clamp para evitar la filtración entre goma y clamo.

Muchas veces el hipoclorito se pasa, y el paciente empieza a ahogarse, pero ya tienen el diente aislado,
entonces deben lavar muy bien con agua, si el paciente se desespera saquen la aislación y limpien bien
con agua y van aspirando.

5) Vestimenta protectora: ropa clínica que debe cambiarse diariamente por contaminación de la

vestimenta. lo recomendado es que vengan con ropa y luego se cambien el traje. También muchas
veces llegan a la casa con el traje. 

6) Otras normas generales:

 Al escribir la historia clínica evitar escribir en ella mientras se utilizan los guantes o se esté
atendiendo al paciente.
 La toma de radiografías se debe usar barreras protectoras.
 Remover todas las barreras protectoras y colocarlo donde están los materiales de desecho entre
paciente.
 Preparar la unidad colocando barreras protectoras en las mangas de las lámparas, bandejas y
jeringas triples. Yo no sé las medidas de acá, pero yo lo que hago es colocarle una bolsa de esas de
heladito.  
 Realizar descargas durante 1 o 2 minutos en la pieza de manos después de la atención de cada
paciente. Lo desinfectan y lo dejan estar para que bote todo lo que está dentro por barrido
mecánico. 

Normas de comportamiento entre la unidad de trabajo:

 No comer, no beber y no fumar en esta área.
 Evitar trabajar cuando están presentes enfermedades infecciosas.
 Evitar el maquillaje, joyas, accesorio.
 Evitar la circulación dentro del área de trabajo y el ingreso del personal ajeno a esta.
 Manipulación de objetos cortopunzantes, dejar siempre la punta afilada del instrumento en
dirección opuesta al propio cuerpo.
 Utilizar guantes de goma resistente durante la limpieza del instrumental 
Es importante ese tema de evitar trabajar con enfermedades infecciosas, por ejemplo, algún resfrío, un
herpes y le tienen que hacer algún procedimiento agendado, mándelo para la casa, cámbienle la hora. Si el
paciente viene con un afta para que le van a poner la goma dique, esperen que se le pase y lo tratan, a no
ser que sea una urgencia ahí es distinto. 

Desinfección
Glutaraldehído: No conozco algún lugar que lo use, no es rápido, es lento, pero es limpio, pero tiene otra
aplicación

Hipoclorito:
 Su acción genera quemaduras en la pared celular de los gérmenes, es altamente bactericida.
 Se recomienda para la desinfección de instrumental.
 Tiene 5.000 parte por millón, que es el que usamos nosotros en endo.
 Sirve para desinfección de pisos, paredes, baños, mesa de trabajo, etc.. 
Esterilización: Esto lo vamos a pasar porque lo tienen que haber visto.  Tenemos calor húmedo, calor seco,
sustancias químicas como el glutaraldehído que decíamos 2 % durante 10 a 12 horas, esto es un líquido,
como les decía nunca lo he visto. 

Pasos para esterilizar el instrumental: Tampoco lo veremos, porque debieron haberlo visto

Calor húmedo: Temperaturas de 121°C y tiempos de 30 minutos bridan una esterilización adecuada para
todo el material. La esterilización por empleo de vapor de agua consiste en la coagulación de proteínas de
los m.o para producir su muerte.
La esterilización mediante calor húmedo se realiza por medio de aparatos denominados autoclaves

1) Sustancias químicas:
Con glutaraldehído al 2% se requiere de 10 a 12 horas para su acción, es un producto muy caustico, por lo
cual el material debe ser enjuagado con solución salina estéril o agua antes de usar.

Pasos para esterilización de instrumental:

• Recolección
• Descontaminación
• Lavado
• Secado
• Empacado
• Esterilizar

1) Deposite el instrumental utilizado y no utilizado que haya tenido contacto con el módulo de su unidad,
en su recipiente con tapa
2) Tape el recipiente
3) Desplácese hasta la zona de lavado de instrumental
4) Colóquese guantes industriales de caucho
5) Deposite el instrumental en la bandeja que contiene jabón enzimático con una concentración de
empleo del 0,5%
6) Lavadora de ultrasonido
7) Espere 20 minutos luego enjuague y escurra bien su instrumental
8) Seque el instrumental
9) Revisar instrumental
10) Empaque el instrumental en bolsa plástica, coloque por dentro de la tira indicadora de control químico y
selle la bolsa
11) Desplace los paquetes sellados hasta el área de esterilización y entréguelos por la ventanilla de entrega
del instrumental
12) Retire el instrumental esterilizado y transpórtelo en la caja plástica