ECCION A MONTACARGAS

Marc
a del
Equip
o: Fecha de Inspección: / /
Serial
: Tipo: G.L.P

Capacidad del equipo:

Nº de Identificación Condición: Propio

del Equipo Alquilado

Condición
Equipos y/o
Item
piezas a inspeccionar B M N/E N/A
Observaciones
01 Cauchos Delanteros
02 Traseros
03 Freno
04 Freno de mano
05 Luces delanteras
06 Corneta
07 Alarma de retroceso
08 Luz Giratoria
09 Luces de cruce
10 Luces de retroceso
11 Horquillas
12 Sistema hidráulico
13 Controles de mando
14 Torre
15 Cadenas
16 Espejo(s) retrovisor
17 Gomas de los pedales
18 Cabina del operador
19 Asiento
20 Nivel de aceite
21 Conexiones a cilindro G.L.P.
22 Cilindro G.L.P.
23 Batería
24 Extintor
25 Cinturón de seguridad
26 Fugas de fluidos
27 Carrocería
28 Pintura
29 Condiciones generales de operación
Leyenda: B - Bueno M - Malo N/E - No Existe N/A - No Aplica

Observaciones:

Realizado por Recibido por Vº Bº Sup. Planificación

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

Cédula de Identidad: Cédula de Identidad:
HS - FOR - 024
Rev 01
/ /