Universidad Autónoma de Santo Domingo

Primada de América / Fundada el 28 de octubre del 1538

Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas
DIVISIÓN DE POST-GRADO Y EDUACION PERMANENTE
Formulario de Inscripción Maestría en Ciencias Políticas y Políticas Públicas 2021-2023 Sede
Datos Personales (Favor de llenar con letra molde).
Fecha ______/_______/_________
NOMBRE DEL POSTGRADO _____________________________________________________________________
Primer Nombre: ___________________________________ Segundo Nombre: ___________________________________
Primer Apellido: ___________________________________ Segundo Apellido: __________________________________
Dirección: ___________________________________________________________________________________________
Tel. Residencia: ________________________ Oficina: _________________________ Cel.: _________________________

Email:

Nacionalidad: ____________________________ Fecha de Nacimiento: Día____ Mes___________ Año______

Sexo: Estado Civil:
Femenino ____ Soltero ____
Masculino ____ Casado ____

Cedula No.:________-_________________-_______ Pasaporte No.:____________________________________

En caso de emergencia llamar a: _________________________________________________________________________
Nivel de estudio para el que solicita admisión
___ Especialidad ___ Maestría ___Doctorado
Estudios Fecha Graduación
Título Obtenido Universidad
Realizados dd/mm/aa
Grado
Especialidad
Maestrías
Doctorado
Condición Laboral:
Trabaja:
Si ____ No ____
Institución donde labora: _______________________________________________________________________________
Cargo desempeñado: __________________________________________________________________________________
Requisitos de Admisión
o Examen de admisión.
o 3 fotos 2x2.
o Acta de nacimiento legalizada.
o Curriculum Vitae (C.V.).
o Copia de titulo, (avalado por el MESCyT).
o Record de notas original, (avalado por el MESCyT).
o Certificado médico, expedido por el dispensario médico UASD.
o Fotocopia de la cedula de identidad y electoral.
o Fotocopia de cada documento.
o Un folder 8 ½ x 11.
Certifico que las informaciones contenidas en esta solicitud son reales y autorizo la verificación correspondiente de los datos. La DPEP se reserva el derecho de
la admisión. Los documentos adjuntos a esta solicitud pasan a ser propiedad de la División de Postgrado y Educación Permanente de la Facultad de Ciencias
Jurídicas y Políticas de la UASD. La UASD.

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Firma
Teléfono: (809) 535-8273, Ext. 3266, 3267, 3268,
Email: postgradofcjp@gmail.com, postgradofcjp@uasd.edu.do
Ciudad Universitaria Santo Domingo, D.N. Republica Dominicana.