ACTIVIDAD

Actividad 1

Evaluación Clínica con Niños y Adolescentes. Enfoque Cognitivo Conductual

Presentado por

Camila Valderrama Medina

Luz Elena Ochoa Palacios

Johana Herrera Ortiz

Presentado a

Oscar Emilio Utria Rodríguez

Universidad Católica de Pereira

Facultad de Ciencias Humanas, Sociales y de la Educación

Especialización en Psicología Clínica Énfasis en Psicoterapia con Niños y Adolescentes

Pereira, 2021
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Contenido

Introducción...................................................................................................................................3

Diferencias entre el CIE 11 y el DSM 5 en el Autismo y el TDAH..............................................4

Conclusiones................................................................................................................................16

Referencias .................................................................................................................................17
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Introducción

En la presente actividad se expone a través de un cuadro comparativo las diferencias

observables entre los manuales de clasificación internacionales CIE 11 (de la OMS) y el DSM 5

(de la APA), en cuanto a criterios y descripciones sobre el diagnóstico del Trastorno del Espectro

Autista, TEA y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, TDAH.

Las especificidades dentro de cada cuadro clínico se van detallando a lo largo del

contenido, encontrándonos con diferencias marcadas y similitudes que reflejan para el psicólogo

clínico o cualquier otro profesional del área de la salud, una perspectiva más amplia sobre los

determinantes, las categorías, clasificaciones y la multidimensionalidad contemplada que tiene

cada sistema de clasificación frente a un diagnóstico.

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Diferencias entre el CIE 11 y el DSM 5 en el Autismo y el TDAH
Tabla 1
Diferencias del autismo y TDAH en el CIE-11 y DSM-5
Diferencias entre:
TEA en el DSM 5
El DSM-5 sólo invita a determinar si existe o no un deterioro
intelectual o del lenguaje acompañante.
El DSM-5 solo señala que el autismo y la discapacidad
intelectual podrían presentarse simultáneamente.
El DSM-5 hace referencia explícita a la existencia de anomalías
sensoriales, como la alta o baja sensibilidad a los sonidos o al
tacto.
El DSM-5 contempla criterios:
 Criterios A: referidos a la comunicación e interacción social.
 Criterios B: referidos a la presencia de patrones
estereotipados y/o restrictivos de conducta.
 De ambos criterios debe especificarse la gravedad actual, es
lo que se refiere al nivel o grado 1, 2 y 3.
TEA en el CIE 11
La CIE-11 es más detallada al precisar, hablando
específicamente del lenguaje, si existe un nivel considerado
acorde a la edad, si hay un deterioro leve o hay ausencia de
lenguaje funcional.
La CIE-11 también incluye la pérdida de competencias
previamente adquiridas como una característica a tener en
cuenta a la hora de efectuar un diagnóstico.
La CIE-11 no incluye la respuesta a los estímulos sensoriales
como criterio, sino que lo considera un ítem más del patrón
restrictivo y estereotipado de comportamientos, lo cual
podría excluir a muchos individuos de ser considerados con
este diagnóstico.
El CIE-11 describe manifestaciones como:
1. Definición: es una conceptualización breve.
2. Características esenciales o requeridas: proveen cierta
guía relativamente explícita para hacer con certeza el
diagnóstico (First, 2015, citado por Orellana, 2017). En
el caso de CIE-11 no se requiere el cumplimiento de un
determinado número de criterios, es el clínico el que
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 Criterio C: los síntomas-signos deben estar presentes desde la
etapa inicial del desarrollo (primeros seis años de vida).
 Criterio D: se refiere al deterioro significativo en el
funcionamiento habitual.
 Criterio E: los síntoma-signos no se explican por otro
diagnóstico.
Aportan otros datos como:
 Procedimiento de registro o de codificación.
 Especificadores.
 Características diagnósticas.
 Características asociadas que apoyan el diagnóstico.
 Prevalencia.
 Desarrollo y curso.
 Factores de riesgo y pronóstico.
 Aspectos de diagnóstico relacionados a la cultura.
 Aspectos de diagnóstico relacionados al género.
 Consecuencias funcionales.
 Diagnóstico diferencial.
reúne y valida la información que se dispone para decidir
el diagnóstico (no es así en todos los diagnósticos de
CIE.11 pero si en la mayoría de ellos).
3. Límites con la normalidad: el objetivo de esta sección es
saber reconocer las variantes de la conducta normal que
en determinadas circunstancias pueden asemejar a
aquellas que se describen como características esenciales
o requeridas.
4. Límites con otras condiciones: ayudará en distinguir el
diagnóstico de otros similares. Pueden ser
comorbilidades, pero requieren diagnóstico por aparte
cada una de ellas. Este no es un simple listado de
diagnósticos diferenciales, incluye la descripción de una
serie de características fundamentales que ayudan a
diferenciar.
5. Curso del trastorno: es una sección que ayuda a saber el
pronóstico y el curso que las personas con ese
diagnóstico en específico seguirán en el tiempo.
6. Características asociadas: son un conjunto de
características que pueden aparecer concurrentemente
con las características esenciales, pero no son requeridas
para el diagnóstico. Sin embargo, alertan al clínico sobre
la necesidad de investigar estas características
adicionales (First, 2015, citado por Orellana, 2017).
7. Características culturalmente relacionadas o asociadas:
se refiere a las consideraciones culturales a considerar en
relación al diagnóstico.
8. Presentación evolutiva o de desarrollo: permite tener
información sobre las diferentes formas en las que el
trastorno puede presentarse en distintas edades. En este
caso ayuda en aquellos diagnósticos que persisten de la
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El DSM-5 propone la siguiente clasificación dentro del TEA:
Los clasifica en términos de gravedad de acuerdo con el grado de
ayuda que se requiere en cada dominio afectado, sea en
comportamientos e intereses restringidos o en comunicación
social, clasificándolos de la siguiente manera: requiere apoyo,
requiere apoyo sustancial y requiere apoyo muy sustancial (APA,
2014).
Nivel 1: necesita ayuda.
Nivel 2: necesita ayuda notable.
Nivel 3: necesita ayuda muy notable.
Los criterios diagnósticos, debe especificar si:
 Se acompaña o no de discapacidad intelectual.
 Se acompaña o no de deterioro del lenguaje.
 Está asociado a una afección médica o genética, o a un factor
ambiental conocido.
 Está asociado a otro trastorno del neurodesarrollo mental o
del comportamiento, con catatonia.
También incluye un especificador cuando el TEA se asocia a una
condición médica, genética o ambiental, lo cual requiere la
inclusión de información sobre potenciales factores etiológicos
(síndrome X frágil, exposición fetal al alcohol y epilepsia).
niñez a la adolescencia y la vida adulta como es el caso
del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
(6 A06).
9. Características relacionadas al género: tanto la relación
o proporción masculino: femenino como las variaciones
que puede adoptar dependiendo del sexo del individuo.
La CIE-11 propone la siguiente clasificación dentro del
TEA:
 Trastorno del desarrollo del lenguaje con déficit
principalmente en la pragmática del lenguaje.
 Trastorno del espectro autista sin trastorno del
desarrollo intelectual y con deterioro leve o nulo del
lenguaje funcional.
 Trastorno del espectro autista con trastorno del
desarrollo intelectual y con deterioro leve o nulo del
lenguaje funcional.
 Trastorno del espectro autista sin trastorno del
desarrollo intelectual y con lenguaje funcional
deteriorado.
 Trastorno del espectro autista con trastorno del
desarrollo intelectual y con lenguaje funcional
deteriorado.
 Trastorno del espectro autista sin trastorno del
desarrollo intelectual y con ausencia de lenguaje
funcional.
 Trastorno del espectro autista con trastorno del
desarrollo intelectual y con ausencia de lenguaje
funcional.
 Otro trastorno específico del espectro autista
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 Trastorno del espectro autista, no especificado.

La CIE-11, a diferencia del DSM-5, no establece cumplir con un determinado número de criterios para establecer el diagnóstico
y deja espacio al criterio del clínico.

TDAH en el DSM 5 TDAH en el CIE 11

Criterios diagnósticos: Criterios diagnósticos:
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante No se exige el cumplimiento de un determinado número de
criterios dentro de este listado o descripción de conductas
al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de
observables.
desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales.

Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de

Inatención:
edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
Dificultad para prestar atención a tareas que no proveen alto
Inatención:
nivel de estimulación o recompensa inmediata y que
a.Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los
detalles o por descuido se cometen errores en las tareas requieren un esfuerzo mental sostenido; poca atención a los
escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por
detalles; cometer errores por descuido en las tareas o trabajos
ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no
se lleva a cabo con precisión). escolares; no completar las tareas asignadas.
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención
en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene
Fácil distractibilidad por estímulos o pensamientos no
dificultad para mantener la atención en clases,
conversaciones o lectura prolongada). relacionados con la tarea; parecen no escuchar cuando se les
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla
habla directamente; usualmente se observan ensoñadores o
directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras
cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente). con su mente divagando.
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d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las

tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por
Pérdida de objetos útiles; olvidadizo para las tareas diarias;
ejemplo, inicia tareas, pero se distrae rápidamente y se evade
con facilidad). dificultad para recordar los pasos a seguir para completar una
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
tarea; dificultad en la planificación y organización de las
actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar tareas
secuenciales; dificultad para poner los materiales y tareas escolares, trabajos u otras tareas.
pertenencias en orden; descuido y desorganización en el
trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta La inatención puede no ser evidente cuando el individuo está
en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
enganchado en tareas que proveen estimulación intensa y
(por ejemplo, tareas escolares o quehaceres domésticos; en
adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, frecuentes recompensas.
completar formularios, revisar artículos largos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o
actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, Aparecen criterios aplicables para adolescentes y adultos,
instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, algo que no se había formulado previamente y a lo que ha
móvil). contribuido la claridad del conocimiento en cuanto a la
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos persistencia de las manifestaciones propias del Trastorno por
externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir Déficit de Atención con Hiperactividad en el tiempo.
pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por
ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en
adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar
las facturas, acudir a las citas).

Hiperactividad
a.Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se
retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que
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permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la

oficina o en otro lugar de TRABAJO, en situaciones que
requieren mantenerse en su lugar.
c.Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no
resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, PUEDE
limitarse a estar inquieto.).
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse
tranquilamente en actividades recreativas.
e.Con frecuencia está `ocupado`, actuando como si `lo
impulsara un motor` (por ejemplo, es incapaz de estar o se Hiperactividad-Impulsividad
siente incómodo estando quieto DURANTE un tiempo
Actividad motriz excesiva; abandona su asiento cuando se
prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden
pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos). espera que permanezca en el mismo; usualmente corre;
f. Con frecuencia habla excesivamente.
dificultad para mantenerse sentado sin inquietarse (niños) o
Impulsividad
sensación de inquietud física, incomodidad al tener que
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que
se haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las permanecer quieto (adolescentes y adultos).
frases de otros; no respeta el turno de conversación).
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo,
mientras espera una cola). Dificultad para involucrarse en actividades tranquilamente;
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por
habla mucho.
ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o actividades;
puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin
esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede
Se apresura a dar respuestas o comentarios; dificultad para
inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).
esperar su turno en conversaciones, juegos o en otras
actividades; interrumpe o se entromete en las conversaciones
o juegos de los demás.
Tendencia a responder inmediatamente sin detenerse a
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considerar riesgos o consecuencias (actividades con riesgo

de daño físico, decisiones impulsivas, conducción temeraria.
El DSM-5 propone la siguiente clasificación dentro del
TDAH:

 Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1
(inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad)
durante los últimos 6 meses.
 Presentación predominante con falta de atención: Si se
cumple el Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
 Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se
cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se
cumple el Criterio A1 (inatención) durante los últimos 6
meses.
Especificar si: En remisión parcial: cuando previamente se
cumplían todos los criterios, no todos los criterios se han
cumplido durante los últimos 6 meses, y los síntomas siguen
deteriorando el funcionamiento social, académico o laboral.
Especificar la gravedad actual:
 Leve.
 Moderado.
 Severo.
El DSM-5 contempla criterios:
 Criterios A 1: se refiere a los criterios de inatención 9 en total, El CIE-11 describe manifestaciones como:
deben cumplirse al menos 6 en niños y 5 en adultos.
 Criterios A 2: se refieren a los criterios de Hiperactividad (6)
La CIE-11 propone la siguiente clasificación dentro del
TDAH:
 TDAH con predominio de inatención en la presentación.
 TDAH con predominio de hiperactividad/impulsividad en
la presentación.
 TDAH con combinación de los síntomas-signos en su
presentación.
El CIE-11 va un poco más allá de la caracterización clínica
del TDAH presentando los límites con la `normalidad` y con
otros diagnósticos, además de mostrar un panorama
evolutivo (cambios en el tiempo o manifestaciones
dependiendo de la edad) así como las diferencias en cuanto
al género.
1. Definición: es una conceptualización breve.
2. Características esenciales o requeridas: proveen cierta
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y de Impulsividad (3). Deben cumplirse al menos 6 criterios
en niños y 5 en adultos.
 Criterio B: se refiere a la edad de manifestación de los
síntomas-signos (antes de los 12 años para algunos de estos).
 Criterio C: los síntomas-signos deben observarse en dos o
más contextos.
 Criterio D: la presencia de esos síntomas-signos muestra
claramente que producen disfunción social, académica o
laboral
 Criterio E: estos síntomas-signos no son explicados por otro
diagnóstico.
Aportan otros datos como:
 Procedimiento de registro o de codificación.
 Especificadores.
 Características diagnósticas.
 Características asociadas que apoyan el diagnóstico.
 Prevalencia.
 Desarrollo y curso.
 Factores de riesgo y pronóstico.
 Aspectos de diagnóstico relacionados a la cultura.
 Aspectos de diagnóstico relacionados al género.
 Consecuencias funcionales.
 Diagnóstico diferencial.
guía relativamente explícita para hacer con certeza el
diagnóstico (First, 2015, citado por Orellana, 2017). En
el caso de CIE-11 no se requiere el cumplimiento de un
determinado número de criterios, es el clínico el que
reúne y valida la información que se dispone para decidir
el diagnóstico (no es así en todos los diagnósticos de
CIE.11 pero si en la mayoría de ellos).
3. Límites con la normalidad: el objetivo de esta sección es
saber reconocer las variantes de la conducta normal que
en determinadas circunstancias pueden asemejar a
aquellas que se describen como características esenciales
o requeridas.
4. Límites con otras condiciones: ayudará en distinguir el
diagnóstico de otros similares. Pueden ser
comorbilidades, pero requieren diagnóstico por aparte
cada una de ellas. Este no es un simple listado de
diagnósticos diferenciales, incluye la descripción de una
serie de características fundamentales que ayudan a
diferenciar.
5. Curso del trastorno: es una sección que ayuda a saber el
pronóstico y el curso que las personas con ese
diagnóstico en específico seguirán en el tiempo.
6. Características asociadas: son un conjunto de
características que pueden aparecer concurrentemente
con las características esenciales, pero no son requeridas
para el diagnóstico. Sin embargo, alertan al clínico sobre
la necesidad de investigar estas características
adicionales (First, 2015, citado por Orellana, 2017).
7. Características culturalmente relacionadas o asociadas:
se refiere a las consideraciones culturales a considerar en
relación al diagnóstico.
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8. Presentación evolutiva o de desarrollo: permite tener

información sobre las diferentes formas en las que el
trastorno puede presentarse en distintas edades. En este
caso ayuda en aquellos diagnósticos que persisten de la
niñez a la adolescencia y la vida adulta como es el caso
del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
(6 A06).
9. Características relacionadas al género: tanto la relación o
proporción masculino: femenino como las variaciones
que puede adoptar dependiendo del sexo del individuo.
Nota: Información tomada de los sistemas de clasificación CIE-11 y DSM-5.
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Conclusiones

 Tanto CIE-11 como DSM-5 son herramientas de apoyo cuyo uso e interpretación

requiere de la preparación profesional pertinente.

 Desde los cuadros clínicos comparados, se infiere que El DSM-5 tiene una serie de

criterios muy definidos (que se podrían comparar facilmente con una lista de chequeo)

que deben cumplirse y ser medidos en frecuencia, duración en el tiempo, número de

sintomas, intensidad, etc. para lograrse un diagnóstico adecuado, mientras que la CIE-11,

tiene unos criterios más abiertos y flexibles de validación, permitiendo al profesional, de

acuerdo a su experticia, determinar si el paciente cuenta con el diagnóstico más alla de un

número determinado de sintomas y su frecuencia, intensidad, duración, etc.

 El criterio clínico es siempre determinante, los manuales son ayudas al profesional.

 Comprender cómo cada sistema de clasificación determina un diagnóstico permite tener

una perspectiva y un críterio más completo para la evaluación clínica y o la lectura de

informes realizados por otros profesionales.

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Referencias

Grosso, M. (2021). El autismo en los manuales diagnósticos internacionales: cambios y

consecuencias en las últimas ediciones. Revista espñola de discapacidad, 273-283.

Obtenido de file:///C:/Users/monic/Downloads/743-Texto%20del%20art%C3%ADculo-

2947-1-10-20210610%20(3).pdf

Orellana, C. (2017). Clasificación diagnóstica del autismo en la CIE-11. Obtenido de

https://autismodiario.com: https://autismodiario.com/2017/12/29/clasificacion-

diagnostica-del-autismo-la-cie-11/

Orellana, C. (2017). Los criterios diagnósticos del TDAH en la CIE-11. Obtenido de

https://www.fundacioncadah.org: https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/los-

criterios-diagnosticos-del-tdah-en-la-cie-11.html

Ortega, S. (2014). TDAH: DSM-5. Obtenido de https://www.fundacioncadah.org:

https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diagnosticar-el-tdah-dsm-5.html

Ramírez, A., Sánchez, J., & Quiroga, V. (2019). Nuevas categorías diagnósticas en trastorno del

espectro del autismo (TEA). Evolución hacia el DSM V y CIE 11. Obtenido de

https://psiquiatria.com: https://psiquiatria.com/congresos/pdf/1-5-2019-

10PON10Reg2365.pdf

Red Cenit. (s.f.). Criterios de diagnóstico del autismo y del trastorno del espectro autista

mediante el DSM V. Obtenido de https://www.redcenit.com:

https://www.redcenit.com/tea-dsmv/