AUTORIZACIÓN PARA ATENCIÓN PSICOLÓGICA

EN EMERGENCIA

Sr(a). Apoderado(a):

Envío a usted esta autorización, con el fin de dar consentimiento a la participación del alumno(a) y suyo
como apoderado(a), para el inicio de la atención psicológica durante este periodo de emergencia. Esta
posibilidad que está brindando el Instituto San Pablo Misionero, tiene como objetivo ofrecer apoyo y
contención especializada para el manejo de comportamientos problemáticos, surgidos durante la pandemia
y desarrollados dentro de la dinámica familiar. Luego del periodo de atención, se proporcionarán opciones
para derivar a otro profesional para continuar la terapia, si fuese necesario.

Usted debe completar este consentimiento para poder asignar día y hora de atención, cuya información se
confirmará al correo proporcionado por la profesora jefe, al remitir su caso. Es importante tener en cuenta,
que una vez asignada la hora NO SE PUEDE FALTAR A NINGUNA SESIÓN, NI REAGENDARLA, dado que no hay
otras horas disponibles de atención y, tampoco existe la posibilidad de hacer consultas otro día u hora, por la
misma razón. En caso de incumplimiento, se suspende la atención.

Yo__________________________________________ con Rut______________________ apoderada(o) de

_____________________________ curso_____________,, autorizo que se realice atención psicológica con
el especialista del colegio, para el manejo de los comportamientos problemáticos surgidos durante la
pandemia y, de ser necesario, se me guíe para buscar derivación a un profesional externo al colegio, para
continuar terapia. Además, acepto las responsabilidades mencionadas para la utilización de hora y día de
atención, respetando no usar otros horarios o días para consultas.

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Firma Apoderado(a) y Fecha

P.D. Por favor, enviar esta autorización diligenciada m.flores@ispm.cl

Atte.
Equipo de Psicología
Instituto San Pablo Misionero.