CODIGO DOCUMENTO

PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y AMBIENTE

ASOPRE-PSSA-01
ORDEN DE COMPRA POR CATÁLOGO ELECTRÓNICO
REV. FECHA

CE-20210002073314 DOCUMENTO REVISION PAGINA

A 1/10/2021 94 DE 91

ANEXO 17

REPORTE MENSUAL
 FORMULARIO

REPORTE MENSUAL SSA

“SERVICIO DE LAVANDERÍA EXTERNA PARA ROPA DE TRABAJO CON RECEPCIÓN Y

Proyecto: ENTREGA A DOMICILIO DE LAS ENTIDADES CONTRATANTES. CON CAPACIDAD DE
SERVICIO DE 100 HASTA 399 PERSONAS DIARIAS.”
Cliente: EPP.ETROECUADOR MES:
ORDEN DE COMPRA POR CATÁLOGO ELECTRÓNICO CE-20210002073314

DESCRIPCIÓN Totales
Número de días trabajados
Horas trabajadas por turno
Número de empleados
Número de empleados sub contratados
Total horas hombre trabajadas en el periodo 0
SEGURIDAD INDUSTRIAL
Permisos de Trabajo en el período Abiertos Cerrados Suspendidos
Frío 0 0 0
Caliente 0 0 0
Eléctrico 0 0 0
Espacios confinados - atmosferas inflamables 0 0 0
Altura 0 0 0
TOTAL 0 0 0
Extremadamente severo - Severo -
Accidentes de trabajo reportados
Moderado - Leve -
Número de incidentes de trabajo reportados 0
Número de accidentes de trabajo (accidentes sin días perdidos / incapaz.) 0
Número de accidentes de trabajo (accidentes con días perdidos / incapaz.) 0
Número de días perdidos por accidentes (incapacidad) 0
Número de accidentes de vehículo reportados 0
Índice de frecuencia If = ( # total de accidentes * 200000) / H.H.T. 0,00
Índice de gravedad Ig =(# días perdidos* 200000)/ H.H.T 0,00
Taza de riesgo TR = Ig / If 0,00
Fecha del último accidente de trabajo registrable ---

INSPECCIONES
INSPECCIONES MENSUALES
Elementos Observaciones
Programadas Realizadas % Cumplido

Oficina 0 0 - Inspección realizada sin novedad

Equipo pesado 0 0 - No se dasarrolla nose cuenta con equipo pesado

Vehículos 0 0 - Se realiza inspección a vehiculo

Máquinas herramientas 0 0 - No se realiza inspeccion de maquinas herramientas

Extintores 0 0 - Inspección a 3 extintores del campamento y área operativa

Compresor 0 0 - No se dasarrolla

Generador 0 0 - No se dasarrolla

Andamios 0 0 - No se desarrolla

Orden y limpieza 0 0 - Inspección de orden y limpieza

Inspección de campamentos 0 0 - No se dasarrolla porque no se consta con campamento

Equipo de protección personal 0 0 - Colaboradores del proyecto

Arnes y linea vida 0 0 - Inspección realizada

TOTAL DE INSPECCIONES 0 0 #¡DIV/0!

ART 0 0 #¡DIV/0! Se cumple con todo el analisis de riesgo

 CAPACITACIÓN
Seguridad, Salud y Ambiente 0
INDUCCIONES TOTAL 0
Seguridad Industrial 0
Ambiente 0
CHARLAS Salud 0
TOTAL 0
Seguridad Industrial 0
Ambiente 0
CURSOS Salud 0
TOTAL 0
Seguridad Industrial 0
Ambiente 0
CAPACITACIÓN Salud 0
TOTAL 0
Seguridad Industrial 0
Ambiente 0
ENTRENAMIENTO Y/O SIMULACRO Salud 0
TOTAL 0
Total - eventos 0
GESTIÓN AMBIENTAL
Residuos sólidos generados en el periodo (Kg.)
Papel/cartón 0
Plásticos 0
Residuos Sólidos Reciclables
Chatarra 0
Madera 0
Sacos contaminado con hidrocarburos 0
Lodos de tanque de almacenamiento -
Chatarra contaminada con material peligroso -
Residuos especiales / peligrosos Suelo contaminado con hidrocarburos -
Embase contaminado con sustancias peligrosas -
Epp contaminado con material peligroso -
Residuos de pintura -
Desechos bio-infecciosos -
Residuos sólidos no reciclables Desechos comunes 0
Material de demolición y tierra de arrojo -
SALUD OCUPACIONAL
Exámenes preocupacionales -
Exámenes ocupacionales 0
Exámenes post-ocupacionales -
Consultas externas -
Consultas médicas emergentes -
Atención médica Procedimientos menores -
(Número de atenciones) Vacunación -
Transferencias / evacuaciones -
Profilaxis (Entrega de repelentes, talcos para pies,
-
campañas antiparasitarias, etc.)
Subsecuentes -
Otros (Controles esp. conf. ) -
Respiratorias -
Dermatológicas -
Osteomusculares -
Neurológicas -
Gastrointestinales -
Otorrinolaringólogas -
Morbi / Mortalidad
Oftalmológicas -
(Número de casos)
Cardiovasculares -
Urológicas -
Ginecológicas -
Endocrino metabólicas -
Infecciosas tropicales -
Accidentes ofidicos -
 Resumen de Trabajos realizados
SEGURIDAD INDUSTRIAL

GESTIÓN AMBIENTAL

SALUD OCUPACIONAL

Comentarios

Anexo Fotográfico

Registrado por: Aprobado por:

CARLOS PASTORIZA
Nombre: HUMBERTO LAINEZ
ESPINOZA
Cargo: Supervisor de SSA Gerente General

Firma: