ARTICULACION

DEL HOMBRO

 humero
 escapula
 clavícula
 acromion
 Articulación
acromioclavicular
1.-ligamento acromioclavicular (articulación acromioclavicular)
2. clavícula
3. ligamento coracoclavicular (trapezoide)
4. bursa sinovial
5. ligamento coracoclavicular (conoides)
6. ligamento escapular transverso superior
7. escotadura escapular
8. cápsula articular glenohumeral, con los ligamentos
glenohumerales (superior, medio e inferior)
9. reseso axilar
10. tendón de la porción larga del músculo biceps braquial
11. húmero
12. tubérculo mayor del húmero (troquiter)
13. ligamento coracohumeral
14. apófisis coracoides
15. tendón del músculo supraespinoso
16. ligamento coracoacromial
17. acromion
 4. Articulación acromioclavicular: Esta sí es una verdadera articulación; se halla
situada en el extremo lateral de la clavícula. Pertenece al grupo de las artrodias, ya
que solo posee pequeños movimientos de deslizamiento en todos los planos, lo que
favorece el movimiento del conjunto. Funcionalmente se halla interelacionada con la
articulación esternocostoclavicular, en el otro extremo de la clavícula. Esta articulación
se establece por medio de dos superficies óseas articulares: por un lado enas
superficie plana en el acromion y por otro el extremo clavicular destinado a tal fin,
entre ambos se interpone un pequeño disco de fibrocartílago que dispone mejor
ambas superficies. Presenta una densa cápsula articular muy bien reforzada por
ligamentos con la principal función de estabilizar esta articulación. Por arriba, la
cápsula, estaá reforzada por el ligamento acromioclavicular, que pasa desde la parte
superior del extremo externo de la clavícula a la superficie externa del acromion. Por
detrás están las aponeurosis del trapecio y del deltoides. La estabilización de la
clavícula está asegurada por dos ligamentos coraco claviculares: el ligamentos
conoides y el ligamento trapezoide. Estos sólidos ligamentos, mantienen la abertura
del ángulo escapuloclavicular, cuyo vértice se encuentra en la articulación
acromioclavicular y cuya abertura varía con la posición del hombro.
 Articulación
subdeltoidea
1.músculo supraespinoso

2. ligamento acromiocoracoideo

3. apófisis coracoides

4. ligamento coracohumeral

5. tendón del músculo subescapular

6. Vaina tendinosa del tendón de la porción larga del bíceps braquial

7. tendón de la porción larga del músculo biceps braquial

8. músculo subescapular

9. músculo redondo menor

10. tuberosidad mayor (troquiter)

11. tendón del músculo supraespinoso

12. acromion

13. bursa subacromial

 . Articulación subdeltoidea: No es una verdadera articulación, desde el punto
de vista anatómico, pero si se la puede considerar como tal en un sentido
biomecánico ya que actúia por deslizamiento, entre dos superficies, con lo cual
favorece un determinado movimiento. Dichas superficies articulares son por
un lado la cabeza humeral tapizada por el músculo supraespinoso (superficie
convexa) y el arco acromiocoracoideo (formado por la apófisis coracoides, el
ligamento acromiocoracoideo y el extremo acromial) que forman una superfcie
cóncava. Entre ambas superficies encontramos una bursa serosa que impide el
contacto y cizallamiento. Las lesiones de este sistema articular puede producir
un proceso cicatrizal, que mal resuelto, producirá adherencias y condensación
de ambas superfgicies, perdiéndose la independencia funcional de ambas y
portanto restando movilidad específica al hombro (flexión y abducción). Este
tipo de lesiones se conocen habitualmente como "hombro congelado".
 Articulación glenohumeral
1.ligamento
acromioclavicular
2. clavícula (debajo del
ligamento trapezoide)
3. ligamento trapezoide
4. tendón del músculo
supraespinoso
5. fascia pectoral
6. hiato de la vena cefálica,
en la fascia pectoral
7. ligamento conoides
8. apófisis coracoides
9. bursa coracobraquial
10. músculo coracobraquial
11. músculo bíceps braquial
(porción corta)
12. músculo subescapular
13. músculo tríceps braquial
(porción larga)
14. labrum glenoideo
15. (omitida por error)
16. cavidad glenoidea
17. músculo redondo menor
18. cápsula articular
19. músculo infraespinoso
20. acromion
21. músculo deltoides
22. tendón del músculo
supraespinoso
23. bursa subacromial
24. tendón de la porción
larga del músculo biceps
braquial
25. ligamento
coracoideoacromial.
La articulación glenohumeral resulta débil al apreciar la escasa congruencia que existe
entre sus elementos óseos y los ligamnetos que refuerzan esta articulación, de manera
que utiliza otors elementos, como músculos adyacentes para adquirir una estabilidad
compatible con los movimientos que realiza. Los elementos anatómicos responsables
de la estabilización del hombro son los siguientes: : estáticos (rodete glenoideo,
cápsula articular, ligamento glenohumeral superior, medio o anterior e inferior y
ligamento suspensorio que es la asociación de los ligamentos coracohumeral,
glenohumeral superior y de Gordon-Brodie [fibras que saltan de uno a otro]) y
dinámicos (manguito de los rotadores interno y externo que hace inserción común en
la cabeza humeral). La musculatura que actúa activamente está compuesta por cinco
músculos que se consideran como motores primarios (deltoides, supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor y subescapular). Habitualmente cuando se habla del
hombro se hace referencia a esta articulación, sin embargo esta región anatómica está
constituida por cinco articulaciones que funcionan de forma mancomunada, de allí
que se haga referencia, desde un punto de vista biomecánico, al complejo articular del
hombro y se puntualicen cinco articulaciones constitutivas. La finalidad conjunta de
estas articulaciones es la de brindar un mayor rango de movimiento al miembro
superior en su conjunto y a la mano en particular. Estas cinco articulaciones
constituyen una unidad funcional y se las divide en dos grupos:
Articulación
esternocostoclavicular
1.Clavícula

2. menisco articular

3. ligamento interclavicula

4. ligamento costoclavicula

5. ligamento esternoclavicular anterior

6. manubrio esternal

7.cartílago costal

8. cápsula articular
5. Articulación esternocostoclavicular: En este caso también se trata de
una articulación verdadera, que enlaza el extremo medial de la clavícula
con el tórax. Pertenece al grupo de las articulaciones en silla de montar
o de doble encaje recíproco (diartrosis). La extremidad medial de la
clavícula se articula con una carilla oblonga que dispone el borde lateral
del manubrio esternal, por debajo de la cual se encuentra otra carilla
encargada de recibir el extremo de la primera costilla. Existe un
fibrocartílago interarticular o menisco que completa el espacio existente
entre la clavícula y el espacio en el manubrio, dándole mayor coherencia
articular. También presenta dos membranas sinoviales, una entre la
clavícula y el menisco y la otra entre el menisco y el manubrio esternal.
Los ligamentos de refuerzo son uno anterior, otro posterior, uno
superior y otro inferior, más uno interclavicular. La cápsula articular de la
misma actúa como pivote para el movimiento clavicular.
Movimientos
NERVIOS MUSCULOS
NERVIO SURACLAVICULAR • ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
NERVIO AXILAR • ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
• SUBCLAVIO
• TRAPECIO
• OMOHIOIDEO
• ELEVADOR DE LA ESCAPULA