Consideraciones antes y durante la

ASISTENCIA TÉCNICA

▪ Estar atentos a las dinámicas

▪ Silenciar el micrófono.
▪ Evitar interrupciones.
▪ Preguntas relacionadas al tema
▪ Preguntas al Final.
ASISTENCIA TÉCNICA A UNIDADES
EJECUTORAS
ASEGURAMIENTO - UDR CUSCO
D.A Nº 001-2020-SIS/GA-V.01

✓ Define los requisitos para afiliación a los 5 tipos de seguros SIS.

✓ Define las modalidades de afiliación. (AR, AD y ADT)
✓ Define las formas de afiliación
✓ Grupal y masiva, presencial y virtual
✓ Individual, familiar y menores dependientes

✓ Describe procedimiento de afiliación para todos los seguros.

✓ Describe los motivos de “Cancelación” de la afiliación aun seguro SIS.
✓ Define la “Reafiliación” y las causales.
✓ Establece un nuevo contrato para el SIS Independiente
CONCEPTOS A TENER EN CUENTA
 IPRESS AFILIADO
IAFAS

GRUPO POBLACIONAL DETERMINADO POR

NORMA EXPRESA
PLAN DE COBERTURA
EXCLUSIONES ESPECIFICAS
¿QUÉ NO ES EL SIS?

NO SOMOS UN NO SOMOS UN NO SOMOS UN

PROGRAMA SOCIAL DISTRIBUIDOR DE HOSPITAL O UN
MEDICAMENTOS ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
 ¿QUÉ ES EL SIS?
•El Seguro Integral de Salud (SIS), es una IAFAS (Institución
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud), somos
una ASEGURADORA.
•Tiene como finalidad FINANCIAR las prestaciones de la salud
(ATENCIÓN MÉDICA Y MEDICAMENTOS) de sus asegurados.
•Brindar un seguro a aquellos residentes en territorio peruano y
que no cuenten con otro seguro de acuerdo a normatividad vigente.
•Velar por los Deberes y Derechos de nuestros asegurados.
Tipo de Planes en las IAFAS SIS
RUPTURA DE ADSCRIPCIÓN
COBERTURA DEL ASEGURADO SIS
El FISSAL financia:

CÁNCER: En el marco del Plan Esperanza para la atención integral del cáncer, el FISSAL financia los siete tipos de cáncer más frecuentes en la población peruana desde el
diagnóstico definitivo hasta su tratamiento:

•Cáncer de Cuello Uterino

•Cáncer de Mama
•Cáncer de Colon
•Cáncer de Estómago
•Cáncer de Próstata
•Leucemias
•Linfomas

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: Esta enfermedad se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones de los riñones. El FISSAL financia el tratamiento integral
que se basa en:

•Hemodiálisis
•Diálisis peritoneal
•Trasplante renal, de ser posible.

ENFERMEDADES RARAS Y HUÉRFANAS: Son aquellas enfermedades, incluidas las de origen genético, que según norma dispone que éstas serán financiadas con cargo a los
recursos asignados al FISSAL para el presente año fiscal y posteriormente, según la actualización del listado, se incluirán otros diagnósticos.
En ese sentido, las enfermedades de alta prioridad a financiar según la RM son:

•Enfermedad de Von Willebrand

•Déficit de Factor X
•Síndrome Adrenogenital
•Fenilcetonuria
•Síndrome de Kocher
•Síndrome de Pendred
•Hipoadrenalismo Congénito
•Deficiencia del Factor XII de la Coagulación
 Convenio

El SIS se encarga de pagar por El SIS según convenio no paga

adelantando las atenciones el componente fijo
médicas y medicamentos de
sus asegurados (personal asistencial)

(componente variable)
TENER EN CUENTA:

Oficinas de Seguros
El que financia El que brinda el servicio
NEXO
Tipos y requisitos de
afiliación al SIS
¿QUÉ SEGUROS DE SALUD OFRECE EL SIS?

1 2 3 4 5
IDENTIFICACIÓN DE DOCUMENTOS
 OBSERVAR
1

CARNET DE EXTRANJERÍA

2
PASAPORTE 4 PTP

3 CEDULA DE IDENTIDAD 21
 2 REQUISITOS

1. TENER DNI OTORGA

O
CARNÉ DE EXTRANJERÍA OTORGA

2. NO CONTAR CON OTRO SEGURO DE SALUD

VERIFICAR
 (*) SIS GRATUITO = RÉGIMEN SUBSIDIADO

3 REQUISITOS
1. TENER DNI
O
OTORGA
CARNÉ DE EXTRANJERÍA

2. TENER CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA (CSE*) CORRESPONDIENTE O

PERTENECER A UN G.P.D.N.E*

OTORGA

3. NO CONTAR CON OTRO SEGURO DE SALUD

VERIFICAR
TIPOS DE AFILIACIÓN SIS GRATUITO

AFILIACIÓN REGULAR
POBRE O POBRE NO TENER OTRO
EXTREMO SEGURO

GRUPO POBLACIONAL DETERMINADO POR

AFILIACIÓN DIRECTA NORMA

GRUPO POBLACIONAL DETERMINADO POR

NORMA
AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL
AFILIACIÓN DE GRUPOS POBLACIONALES
DETERMINADOS POR NORMA (G.P.D.N)

Cada Institución
Base de datos

Dirección general
de intervenciones
estratégicas
(DIGESP) del
MINSA
AFILIACIONES DISPUESTA DE MANERA TRANSITORIA POR
PERIODO DE EMERGENCIA POR COVID-19 (D.L N° 1466)

•Afiliación Temporal al “SIS Gratuito” por sospecha o con diagnóstico COVID-19

debidamente acreditado (Nota de ingreso, Formato de Emergencia, Formato de
Hospitalización u otro similar)
•Las responsables de la afiliación son las IPRESS.
•Duración hasta el alta definitiva del diagnóstico.
CUALES SON LOS REQUISITOS

1. IDENTIFICACIÓN DEL POTENCIAL ASEGURADO

2. ACREDITACIÓN:

VALIDADO

3. NO CONTAR CON OTRO SEGURO DE SALUD

VERIFICAR
 2 REQUISITOS

1. TENER DNI OTORGA

O
CARNÉ DE EXTRANJERÍA OTORGA

2. NO CONTAR CON OTRO SEGURO DE SALUD

VERIFICAR
AFILIACIÓN INDIVIDUAL: AFILIACIÓN FAMILIAR:

Menores Titular + 1 Titular + 2 Titular + 3 o más

Titular
Dependientes Derechohabiente: Derechohabientes: Derechohabientes:

MAYORES DE 60 AÑOS:

Nuevo:

Continuador:
 APORTANTES AL “NUEVO RÉGIMEN ÚNICO
SIMPLIFICADO (NRUS)“ DE

CON 3 APORTES CONSECUTIVOS

TE AFILIAS AUTOMATICAMENTE
AL SIS

RECORDAR
• Pagar puntual los tributos y la cobertura del SIS está Garantizada.
• Puede afiliar a Esposo(a)/Conviviente e hijos menores de 18 años
como derechohabientes.
PROCEDIMIENTO

Se envía al correo
electrónico registrado

Se registra al Conductor,
Trabajadores y
Derechohabientes

Imprime códigos del

portal del SIS
Nuevas Disposiciones:
Nuevas Disposiciones:
COBERTURA - COMPARATIVO

ANTES DEL DU
N° 046

Cubre No Cubre
*HASTA EL 31 DICIEMBRE 2021

Cubre No implementado
Nuevas Disposiciones:
*DESDE EL 24 JULIO 2021 HASTA QUE TERMINE
LA EMERGENCIA NACIONAL POR COVID-19

* *

* *

Cubre No implementado
UTILIZA EL *RESUELVE* DE
SUSALUD
PROCESO DE AFILIACIÓN
PASOS PARA AFILIACIÓN

1° 2° 3° 4°
Datos a ingresar:
✓ N° de documento de identidad. (2) (3)
✓ Si tiene C.S.E* la dirección se rellena
automáticamente.
✓ Colocar centro de salud de
adscripción
(El cual se habilitará de acuerdo al distrito,
provincia y región donde se encuentre
focalizado el usuario)
✓ COLOCAR “ACREDITADO PARA P.E.S*”
(persona mayor de 18 años)
Datos a ingresar:
✓ N° de documento de identidad. (2) (3)
✓ Motivo de afiliación Directa.
✓ La dirección del usuario.
✓ Colocar centro de salud de adscripción
(El cual se habilitará de acuerdo al distrito,
provincia y región donde se encuentre el
usuario)
✓ COLOCAR “ACREDITADO PARA P.E.S*”
(persona mayor de 18 años)
Datos a ingresar:
✓ Motivo de afiliación Directa
temporal.
✓ La dirección del usuario.
✓ Colocar centro de salud de
adscripción
(El cual se habilitará de acuerdo al
distrito, provincia y región donde se
encuentre el usuario)
✓ COLOCAR “ACREDITADO PARA P.E.S*”
(persona mayor de 18 años)
Datos a ingresar:
✓ N° de documento de identidad o RUC
✓ La dirección del usuario.
✓ Colocar centro de salud de
adscripción
(El cual se habilitará de acuerdo al
distrito, provincia y región donde se
encuentre el usuario)
✓ Derechohabientes de corresponder.
✓ COLOCAR “ACREDITADO PARA P.E.S*”
(persona mayor de 18 años)
Datos a ingresar:
✓ N° de afiliación (2), (3), (E)
✓ N° de documento de identidad de
solicitante de actualización.
✓ Especificar el motivo de la
actualización.
✓ Observaciones del responsable de la
actualización.
✓ Elegir el motivo de la actualización.
(Cambio de Domicilio, Datos Personales,
Reafiliación, Asignación de marca, Tipo de
cobertura, etc.)
Codificación:

Código de DIRESA Código de Asegurado

Código de Tipo de Seguro

IDENTIFICACIÓN CÓDIGOS DE AFILIACIÓN

• 6 - 58952843 SIS GRATUITO- MODALIDAD ANTERIOR

• 2 - 24662833 SIS GRATUITO, SIS PARA TODOS

• E – 45743568 SIS GRATUITO – DIRECTA TEMPORAL

• 3 – 00985785 SIS GRATUITO/ SIS PARA TODOS – EXTRANJEROS

• 9 - 99687282 SIS INDEPENDIENTE

• R - 00687282 SIS EMPRENDEDOR

• 8 – 07164823 SIS MICROEMPRESAS

 MOTIVOS DE
CANCELACIÓN y
ANULACIÓN DEL SIS
EL SIS SE CANCELA POR:

AFILIACIÓN PRESENCIAL
1. FALLECIMIENTO

2. CONTAR CON INCLUYE PERSONAS ADULTAS

MAYORES QUE RECIBEN AFP – LEY
OTRO SEGURO DE N°300425

SALUD
CANALES DE ATENCIÓN
Consideraciones a tener en cuenta:

Fecha.
✓ Número de Correo.
✓ A quién se dirigen.
✓ Solicitud detallada:
✓ Número de documento de Identidad de usuario.
✓ Dirección.
✓ Fecha Probable de Parto.
✓ E.S de adscripción.

✓ Identificación:
✓ Nombre completo.
✓ E.S donde labora.
✓ Número de Celular.
¿CÓMO ESTAMOS?
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

Cobertura AUS - Región Cusco

96.6 %
MUCHAS GRACIAS