Sistema Circulatorio

Conjunto de órganos encargado de la circulación de la sangre y de la linfa.

Sistema Cardiovascular
Conjunto de órganos encargado de la circulación de la sangre

Corazón
Vasos sanguíneos: Arterias elásticas- Arterias musculares- arteriolas- capilares- vénulas- venas
Tejido sanguíneo: eritrocitos, globulos blancos, plaquetas

Características de la circulación
CERRADA DOBLE COMPLETA

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 CORAZÓN
Órgano muscular estriado pequeño en forma de cono, aprox 12cm de largo, 9cm
ancho y 6 cm
250g mujeres 300g hombres
Descansa sobre el diafragma, nace en el mediastino (medio- inferior)
Esta orientado: de arriba hacia abajo / derecha a izquierda / atrás hacia adelante.

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 CORAZÓN
Pared Cardiaca
La pared cardiaca consta de tres capas: epicardio, miocardio y
endocardio.
Pericardio: membrana que protege al corazón
-pericardio fibroso: superficial, tejido conectivo denso irregular
poco elástico. Sujeta el corazón al mediastino
-pericardio seroso: profundo delgado: tiene dos capas:
- capa visceral interna (epicardio): Se adhiere
fuertemente a la superficie del corazón
- capa parietal externa: entre ambas capas esta la
cavidad pericárdica que contiene el liquido seroso (líquido pericárdico)

Miocardio: tejido muscular, responde a la acción de bombeo, estriado

involuntario

Endocardio: tejido conectivo, tapiza las cámaras cardiacas y recubre

las válvulas se continua con el endotelio de los grandes vasos.

Esqueleto fibroso: tejido conectivo denso cuatro anillos fusionando las

válvulas y uniendo las al tabique interventricular aislante eléctrico entre A
yV

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Aurículas/Atrios: cámara superiores, orejuelas aumentan el volumen
auricular
Cámaras
surco coronario: marca el limite corazón Cardiacas
en aurículas y ventrículos
surco interventricular anterior/posterior: marca el limite entre ventrículo
izquierdo y derecho

Tabique interauricular separa ambas auriculas

La aurícula derecha y ambas orejuelas muestran bordes internos de
miocardio denominados músculos pectíneos.

Ventriculos derecho e izquierdo, izquierdo de mayor tamaño y grosor

miocardico

Tabique interventricular es una pared vertical, mucho mas muscular, entre

los ventrículos.

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 Cámaras Cardiacas

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 Cámaras Cardiacas

Aurícula Derecha: Recibe sangre de tres venas: Vena cava superior e

inferior, seno coronario
• Pared anterior: Trabeculada crestas formadas por los músculos
pectíneo.
• Pared posterior: lisa
-Tabique interarticular: Fosa oval ( anillo de
viussens)
- Seno Coronario: válvula de Thebesio
- Angulo Koch
- Válvula de Eustaquio. desembocadura de la cava
inferior
- Tendón de Todaro

Válvula tricúspide/ atrio ventricular/ auriculoventricular derecha:

tejido conectivo cubierto de endotelio, músculo papilar anterior.

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 Cámaras Cardiacas
Ventrículo Derecho: Recibe sangre de aurícula derecha,
forma triangular.
• Orificio auriculoventricular: Regulado por la
válvula tricúspide.

• Orificio de la arteria pulmonar: Regulado por la

válvula semilunar pulmonar
• Cresta supraventricular: Relieve muscular ubicado
entre ambos orificios.
• Músculo papilar anterior: En la cara anterior del
ventrículo, finaliza en cuerdas tendinosas.
• Infundíbulo o cono arterial: Es una región de
superficie lisa no trabeculada que da paso a la
arteria pulmonar.

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 Cámaras Cardiacas

Aurícula Izquierda: Recibe sangre de cuatro venas pulmonares

Pared posterior: lisa
Orejuela izquierda formada músculos pectíneos
Válvula bicúspide/mitral
Ventrículo Izquierdo:
Caras: anterior, inferior, medial , lateral
Orificio auriculoventricular: separa ventrículo y aurícula, y donde la válvula
mitral
Orificio de la aorta: la válvula semilunar aortica
Tabique interventricular: termina a nivel de la escotadura cardíaca
Músculo papilar anterior: Sus cuerdas tendinosas enlazan con ambas valvas
de la mitral.
Músculo papilar posterior: Sus cuerdas tendinosas se anclan a las dos
valvas de la mitral.

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 Válvulas Cardiaca
Las válvulas auriculoventriculares (AV) regulan las
aberturas entre las aurículas y los ventrículos.
La válvula AV derecha (tricúspide)
La AV izquierda (bicúspide)

Las válvulas semilunares regulan

el flujo de sangre de los ventrículos hacia las
grandes arterias.

La válvula pulmonar controla la abertura del

ventrículo derecho en el tronco pulmonar

La válvula aórtica regula la del ventrículo izquierdo

en la aorta.
La válvula de Tebesio
La válvula de Eustaquio

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 Operación de las válvulas

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 Flujo Sanguíneo

1. La sangre entra en la aurícula derecha proveniente de las venas cavas superior e inferior y del
seno coronario
2. La sangre de la aurícula derecha fluye por la válvula AV derecha hacia el ventrículo derecho.
3. La contracción del ventrículo derecho fuerza la abertura de la válvula pulmonar.
4. La sangre fluye por la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar
5. Las arterias pulmonares derecha e izquierda distribuyen la sangre a los pulmones, donde
descargan CO2 y cargan O2.
6. La sangre regresa de los pulmones por las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda
7. La sangre de la aurícula izquierda fluye a través de la válvula AV izquierda hacia el ventrículo
izquierdo
8. La contracción del ventrículo izquierdo (de manera simultánea con el paso 3) fuerza la
abertura de la válvula aórtica
9. La sangre fluye a través de la válvula aórtica hacia la aorta ascendente
10. La sangre de la aorta se distribuye a todos los órganos del cuerpo, mientras descarga O2 y
carga CO2
11. La sangre regresa al corazón por las venas cavas.

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 Circulación Coronaria
En descanso, los vasos sanguíneos coronarios irrigan el miocardio casi 250 ml de sangre por minuto.
Irrigación arterial:

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 Circulación Coronaria

En descanso, los vasos sanguíneos coronarios irrigan el miocardio casi 250 ml de sangre por minuto.

Irrigación arterial:
Nacen aorta ascendente:
Arteria coronaria izquierda:
-Rama interventricular anterior: pared anterior de ambos ventrículos
-Rama circunfleja: irriga las paredes de VI y la Aurícula Izquierda
Arteria coronaria derecha:
-Ramos auriculares: AD
-Rama marginal : miocardio del ventrículo derecho
Rama interventricular posterior: pared posterior ventrículos

Conductos de anastomosis: múltiples.

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 Circulación Coronaria
En descanso, los vasos sanguíneos coronarios irrigan el miocardio casi 250 ml de sangre por minuto.

Circulación venosa: Desde el miocardio la gran parte de sangre desoxigenada la drena el gran seno
coronario. Luego desemboca en la aurícula derecha:

Tres pples venas del seno coronario:

Vena cardiaca magna: drena lo que es irrigado por la arteria coronaria izquierda
Vena cardiaca media: drena lo que es irrigado por el ramo interventricular posterior
Vena cardiaca mínima: drena las cavidades derechas
Venas cardiacas anteriores: drenan el ventrículo derecho y desembocan directamente en la aurícula
derecha

Reperfusión – radicales libres- daño y muerte celular

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 Histología del tejido muscular

Los cardiocitos (cardiomiocitos) son células cortas, gruesas y ramificadas, 50 a 100 μm de largo y 10 a 20
μm de ancho (una red en las aurículas y otra en los ventrículos)
Los cardiocitos están unidos de un extremo al otro por conexiones gruesas denominadas discos
intercalados
- Uniones mecánicas: Las células están unidas con firmeza por dos tipos de uniones mecánicas:-
-Las fascias adherentes: el extremo de la celular esta doblado aumentan la superficie de
contacto intercelular
- Dermosomas: son parches de unión mecánica entre células y evitan que los cardiocitos
contraídos se separen.
- Uniones Cardiacas/ uniones gap: forman canales que permiten a los iones fluir del citoplasma

Las fibras cardiacas tienen un retículo sarcoplásmico mas pequeño

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 Sistema de conducción cardiaco:

Fibras musculares especializadas automáticas ( autoexítables)

- Potenciales de acción de forma repetitiva
- Actúan como marcapasos
- Forman el sistema de conducción

1. Nodo SA o de Keith-Flack: localizado AD, debajo de la desembocadura de la VCS, potencial de

acción viaja por ambas aurículas y posteriormente las aurículas de contraen. 0,6 segundos 100/min
2. Nodo AV o de Aschoff-Tawara localizado en tabique interauricular. 40-60/min
3. Fascículos internodales
4. Haz de Hiss propaga el potencial desde las aurículas a los ventrículos y el potencial de acción
llega a las ramas derecha e izquierda desde tabique interventricular hacia el vértice cardiaco
5. Red de Purkinje/ ramos subendocardicos: desde el vértice cardiaco hacia el resto del miocardio.
Luego los ventrículos de contraen empujando la sangre hacia las válvulas SL 20-35/min

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 Potencial de acción y contracción de las fibras contráctiles

Potencial de acción iniciado en el nodo SA- Excita las fibras contráctiles

1. Despolarización: reposo -90mV- potencial de acción umbral-canales rápidos Na+ se abren- Na+
entra produce una DESPOLARIZACIÓN RÁPIDA, Y en pocos milisegundos se inactivan
automáticamente. Termina en +20mV

2. También existen varios tipos de canales de K+ reguladores de voltaje , se abren salen del citosol k+
hasta 0,mV. Apertura de los canales de Ca2+ de voltajes lentos, entra por gradiente de
concentración el Ca2 + al citosol, activa la Ca2+ desde el retículo sarcoplámatico a través de lo
canales de Ca2+ adicionales, 0,25seg.
1. Ca2 + se une a la proteína reguladora troponina y permite que miosina y actina
interactúen entre si. ( sustancias que afectan la entrada de Ca 2+modifican la fuerza
contráctil)
produce contracción ó PLATEAU o MESETA
1. Canales de K+ reguladores de voltaje se abren y la salida de K+ con el cierre de los canales de
Na+ y Ca+ produce la REPOLARIZACIÓN -90Mv

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Potencial de acción y contracción de las fibras contráctiles

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 Producción de ATP músculo Cardiaco

Respiración aeróbica - mitocondrias

1. El O2 de la circulación coronaria se difunde al miocito –por medio de la mioglobina

2. -Vía ATP Oxidación de ácidos grasos 60% - Vía ATP Glucosa 35%, 5% VIA ATP acido láctico, aminoácidos y
cuerpo cetónicos.
Parte del ATP producido viene de una fosfocreatina 7 por eso la aparición CK( Creatinquinasa) enzima
catalizadora del ion fosfato confirma la ocurrencia de un infarto

El rango típico de referencia en mujeres es de 0,5 a 1,0 mg/dl (45-90 μmol/l) y en hombres es de 0,7 a 1,2 mg/dl
(60-110 μmol/l)..

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 Fases del ciclo cardiaco

Sístole Articular- 0,1 s contracción auricular- relajación ventricular

1. La del SA causa despolarización auricular evidenciado en la onda P del EKG

2. Sístole auricular abre la válvulas AV

-25 ml contribuye la sístole auricular al final de la sístole A es el final diástole V y el Volumen de fin
de diástole VFD 130 ml.
-El complejo QRS del EKG marca el comienzo de la despolarización ventricular
Sístole Ventricular 0,1 s contracción auricular- relajación ventricular

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 Fases del ciclo cardiaco

1. La del SA causa despolarización auricular evidenciado en la onda P del EKG

2. Sístole auricular abre la válvulas AV

-25 ml contribuye la sístole auricular al final de la sístole A es el final diástole V y el Volumen de fin
de diástole VFD 130 ml.

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 Fases del ciclo cardiaco

5. La repolarización de las fibras ventriculares comienza en el vértice y se propaga por todo el

miocardio ventricular. Esto produce la onda T en el electrocardiograma aproximadamente 0,4
segundos luego del registro de la onda P.

6. Los ventrículos emíezan a relajarse (diástole ventricular). A los 0,6 segundos se completa la
repolarización ventricular y las fibras ventriculares contráctiles se encuentran relajadas.

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 GASTO CARDIACO
GASTO CARDIACO GC o VOLUMEN MINUTO VM: Es el volumen de sangre que eyecta por el ventrículo
izquierdo o derecho hacia la aorta o el tronco pulmonar en cada minuto.
GC (VM)= VS*FC
=70ml *75lpm
=5,25lpm

VOLUMEN DE FIN DE DIASTOLE (VFD): Es el volumen de sangre que queda en cada ventrículo al final de su
relajación aproximadamente 130ml

VOLUMEN DE FIN DE SÍSTOLE/ RESIDUAL (VFS): Es el volumen de sangre que queda en cada ventrículo al
final de su contracción aproximadamente 60 ml

VOLUMEN SISTÓLICO: Es el volumen de sangre que eyecta cada ventrículo en un latido

VS= VFD-VFS
VS=130ml-60ml=70 ml

RESERVA CARDIACA= GC max –GC reposo

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 GASTO CARDIACO

Trabajo Cardiaco Izquierdo Presión Arterial Media

Gasto Cardiaco Fracción de Eyección

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 REGULADORES DEL GASTO CARDIACO

Reguladores del GC
-Precarga: grado de estiramiento de un corazón antes que comience a contraerse/ mecanismo de Frank-
satarling
La precarga es proporcional al volumen de fin de diástole
Determinantes del VFD
-La duración de la diástole ventricular
- Retorno venoso

- Contractibilidad: la fuerza de contracción de las fibras musculares ventriculares individuales

Agentes inotrópicos positivos (promueven la entrada de calcio)
Agentes inotrópicos negativos (aumentan los niveles de potasio)

- Poscarga: la presión que debe ser superada antes de la eyección de la sangre.

A mayor poscarga menor volumen sistólico

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 REGULACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Regulación autónoma de la frecuencia cardiaca

-Centro cardiovascular – Bulbo raquídeos : regula la fc pro medio de la regulación de descargas de impulsos
nerviosos en las ramas simpática y parasimpática del SNA
Aferencias al Centro cardiovascular:
Centro cerebrales superiores: Corteza cerebral, sistema límbico e hipotálamo
Receptores sensoriales: propioceptores, quimiorreceptores, barorreceptores
Eferencias al Corazón:
Neuronas Simpáticas: BR-ME; nervios estimulantes cardiacos- nodo SA, AV y miocardio- liberan
noradrenalina- se une a los receptores ᵝ1 del miofibrilla cardiaca:
- Nodo SA, AV aumenta la frecuencia de despolarización espontanea
- Miofibrilla la Noradrenalina promueve la entrada de Ca2+
Nervios parasimpáticos : Nervio X - miocardio- liberan acetilcolina: Disminuyen la frecuencia de
despolarización
 REGULACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Regulación química de la frecuencia cardiaca

1. Hormonas:
-Noradrenalina y adrenalina ( medula suprarrenal) aumentan inotropismo. El ejercicio, el estrés y
la excitación causan liberación hormonal.
- Hormonas tiroideas (la tiroxina o T4 y la triyodotironina o T3) aumentan la FC
2. Cationes: Aumento en las concentraciones
- Na+ disminuye la contractibilidad
- K+ disminuye la FC
-Ca2+ aumento de FC y contractibilidad

OTROS FACTORES QUE REGULAN LA FC