TRASTORNO POR CRISIS DE ANGUSTIA

Se caracteriza por crisis espontáneas de angustia, bien solitarias o asociadas a agarofobia.

Los pacientes con trastorno de angustia presentan, a menudo, molestias somáticas varias, relacionadas
con una disfunción del sistema nervioso autónomo; el riesgo es mayor en las mujeres.

Etiopatogenia:

Noradrenalina: Se especula sobre una modulación a la baja de los receptores α2-postsinápticos tras
la descarga NA crónica.

Endócrino: en el trastorno de angustia se ha hallado una “desincronización” entre ambos sistemas,

aunque la pérdida de la sincronía no impide una activación moderada del eje HHS a la hiperactividad
NA.

Cuadro clínico

Los síntomas somáticos pueden manifestarse de forma brusca (crisis de angustia o ataque de pánico) por
una descarga súbita y aislada del sistema nervioso vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder
el control. La duración de los síntomas es de aproximadamente entre 15 y 30 minutos y su expresión
máxima es en los primeros 10 minutos.

Criterios para el diagnóstico

• Palpitaciones

• Sudación

• Temblores o sacudidas

• Sensación de falta de aliento o ahogo

• Sensación de atragantarse • Opresión o malestar torácico

• Náuseas o molestias abdominales

• Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) • Miedo a

perder el control o a “volverse loco”

• Miedo a morir

• Parestesias

• Escalofríos o sofocaciones

• Inestabilidad, mareo o desmayo

Tratamiento

El tratamiento se basa en farmacoterapia con medicamentos del tipo de los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina, inhibidores de la monoamino oxidasa y antidepresivos tricíclicos; dicho
tratamiento debe complementarse con psicoterapia.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Implica una preocupación excesiva por circunstancias, acontecimientos o conflictos de la vida cotidiana. Los
síntomas pueden fluctuar o solaparse con otras afecciones médicas. La ansiedad es difícil de controlar,
produce sufrimiento subjetivo y altera áreas importantes de la vida personal.

Etiopatogenia

• Reacción vegetativa exagerada con incremento del tono simpático.

• Elevación de catecolaminas

• Disminución de GABA

• Alteraciones del sistema serotoninérgico y aumento en la actividad dopaminérgica.

 Hiperactividad del locus cereulus

Cuadro clínico

Los síntomas pueden agruparse en tensión motora, hiperactividad vegetativa e hiperactivación (expectación
aprensiva, hipervigilancia), aunque los pacientes suelen quejarse de inquietud, incapacidad para relajarse y
fatiga. La tensión muscular ocasiona bastantes cefaleas y dolores musculares crónicos. Si el cuadro se
prolonga, se pueden sobreañadir síntomas depresivos como tristeza, apatía, astenia intensa, desinterés, pérdida
del impulso vital.

Diagnóstico

• Inquietud

• Fatigabilidad fácil

• Dificultad de concentración

•Irritabilidad

•Tensión muscular

• Alteraciones del sueño Se requiere; además afectación clínicamente significativa o deterioro social, laboral u
otros.

Tratamiento

El tratamiento, al igual que en las crisis de angustia, comprende el manejo de farmacopsicoterapia para una
correcta evolución; entre los fármacos utilizados se encuentran las benzodiacepinas, los inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la monoamino oxidasa.