UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE MEDICINA ENFERMERIA NUTRICION Y TECNOLOGIA MÉDICA

CARRERA DE ENFERMERIAD
ASIGANTURA MEDICINA TROPICAL Y DE LA ALTURA

DOCENTE.-
MSc.Lic. Fernando Matheo Gutierrez
Velarde
INTEGRANTES.-
➢ Gutiérrez Alarcón Jazmín
➢ Panozo Vargas Mary Carla
LA PAZ – BOLIVIA
2021
INTRODUCCION
 ANTECEDENTES
se estima que en el mundo alrededor de unos 140 millones de personas viven en
regiones superiores a 2500 m n. m de los cuales 35 millones radican en Los Andes y 80
millones en Asia, incluyendo China y Asia Central.

América del Sur alberga

poblaciones grandes que
se han asentado a
altitudes impresionantes.
En Bolivia, se sitúan
ciudades como La Paz a
3658 msn m con una
población mayor a un
millón, EL Alto a una
altura de 4150 m s. n. m
también con una
población mayor a un
millón de habitantes
 DEFINICIONES
Policitemia o Eritrocitosis
Eritrocitosis: Poliglobulia
Poliglobulia Excesiva (EE.)
es un incremento nombre antiguo y implica un se refiere a un
absoluto de la popular usado incremento de los síndrome clínico
masa de glóbulos para denotar glóbulos rojos de pérdida
rojos y de los incremento (corpúsculos gradual de
niveles de exagerado de rojos) en la aclimatación al
hemoglobina glóbulos rojos, sangre circulante. medio ambiente
que sucede en hipóxico de altura
sujetos que
pierden su
aclimatización a
la altura
 CLASIFICACION DE LA
ERITROCITOSIS
La eritrocitosis se caracteriza por el
aumento de la masa eritrocitaria por
encima de los parámetros normales y se
clasifica (Cuadro 1) de la siguiente
manera:
 FISIOPATOLOGÍA
Aunque la causa de la EPA no esta totalmente definida, el estudio de estos pacientes
muestra

El incremento
adaptativo de la masa
eritrocitos es una
respuesta conocida a
la hipoxemia
FISIOPATOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA
• Es la principal hormona reguladora de la producción de
Eritropoyetina glóbulos rojos o eritrocitosis.
• Recientes estudios moleculares in vivo mostraron que
EPO la hipoxia origina una acumulación de EPO

• La elevacion del acido urico aparentemente debida a

Metabolismo una excreción inapropiadamente baja del ácido urico
del Ácido fraccional.
• La hiperuricemia puede ser también un marcador de
Urico: función renal alterada.

• estudios indican que factores genéticos son

Enfermedad responsables por una importante proporción de las
variaciones fenotipicas en la concentración de
Genética: hemoglobina
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Están relacionados con el volumen sanguíneo expandido y el aumento de
la viscosidad.

• En muchos casos se encuentra un

paciente aparentemente sano, sin
referencias de enfermedad
EXAMEN FISICO cardiorrespiratoria en los antecedentes
patológicos, el signo más llamativo es el
aspecto pletórico y en casos avanzado

• (Síndrome de Quemazón de manos y

SINTOMAS pies): Algunos pacientes con EE.
Presentan síntomas muy molestos
NEUROLOGICOS caracterizados por sensación de
quemazón de manos y pies
SIGNOS Y SINTOMAS
DISNEA CEFALEA CIANOSIS

R2 PULMONAR TINITU
EPISTAXIS
 La radiografía de tórax es normal en
RADIOGRAFIA DE TORAX pacientes jóvenes con EPA sin otra
DIACNOSTICO patología asociada

Las pruebas de función ventilatoria

reportadas en diferentes estudios de
PRUEBA DE FUNCION VENTILATORIA pacientes con EPA O Enfermedad de
Monge son normales o con mínimas
alteraciones

La disminución de la PaO2 y la disminución

GASOMETRIA ARTERIA progresiva de saturación de O2 han sido
referidas en estos pacientes

Es normal en más del 50% de casos en

ELECTRO CARDIOGRAMA
fase inicial de EPA.

es la determinación de la presión arterial

pulmonar, también es importante la
ECOCARDIOGRAMA evaluación del compromiso de sobrecarga
de ventrículo derecho, así como
insuficiencia tricuspidea

hemodinámicos efectuados en pacientes

ESTUDIO HEMODINAMICO con EE, en la altura fue realizado por
Antezana et al, en el IBBA, La Paz 3600 m.
 HISTORIA NATURAL
la policitemia de altura se asocia con
Hiperuricemia, Hipertensión Arterial y
Proteinuria, este importante estudio
efectuado en pobladores de Cerro de Pasco a
más de 4000 m. de altura se evaluaron sujetos
con hematocrito mayor a 65 % vs. Un grupo
control comparable con hematocrito menor a
65 %, procedentes de nivel del mar después
de más de 48 horas de exposición a la
altura. La producción de uratos evaluada
mediante la excreción urinaria de uratos en
24 horas y la relación urato / creatinina estuvo
aumentada en los de altura en relación a
controles.

La excreción fraccionada de uratos no se

encontró incrementada, la excreción de litium
fue menor en los de altura. La hiperuricemia
se observa en algunos nativos normales de
altura, en sujetos con eritrocitosis es una
característica frecuente, asociada con
hipertensión arterial sistémica y proteinuria.
FACTORES DE RIESGO
•Se considera tabaquismo importante
TABAQUISMO (empíricamente) cuando se fuma por encima de
10 cigarrillos por día.

•Es un factor de riesgo adicional que jugaría un rol

SOBREPESO importante en la disminución de la saturación
arterial de óxido estimulando también la
eritrocitosis excesiva

• Es otro factor contribuyente al desarrollo de EE

EDAD Principalmente como resultado de los trabajos de
Monge C. y Whitembury, ,efectuados a alturas
mayores que La Paz

• En un estudio recientemente efectuado en la empresa

POLUCION
minera Cerro de Pasco (Perú) 4300 m.se evaluaron a
mineros con EE y se compararon con similares a nivel del
mar (Lima Perú).

• Permiten prevenir principalmente la enfermedad coronaria

ERITROCITOSIS- y los AVC y pueden ser usados para predecir la
probabilidad de desarrollar una complicación de origen
CARDIOVASCULAR ateroesclerótico.

ERITROCITOSIS E • Nos ha llevado a evaluar cuáles son las causas que

pudieran ser predisponentes o facilitadoras de esta
HIPERTENSIÓN asociación De acuerdo a la triada propuesta por Virchow
ARTERIAL en las enfermedades de origen trombocito
 TRATAMIENTO
El tratamiento de pacientes con
eritrocitosis patológica de altura o
eritrocitosis secundaria en la altura no
ha recibido adecuada atención,
careciéndose de protocolos con
respaldo de evidencia adecuada. En
general el tratamiento debe dirigirse a
controlar los síntomas causados por
transporte deficiente de oxígeno a los
tejidos, potencialidad de
complicaciones trombóticas o
hemorrágicas y consecuencias de la
alteración del metabolismo del ácido
único y la función renal.
 COMPLICACIONES DE LA ERITROCITOSIS
La eritrocitosis de cualquier causa sea esta EPA. O Eritrocitosis Secundaria pueden
presentar varias complicaciones, muchas de las cuales constituyen un cuadro
clínico grave de mortalidad incrementada.

Accidentes Enfermedad Arterial

TEP - Trombo
Vasculares Trombosis Hemorragias: Obstructiva
embolismo Pulmonar
Cerebrales Periférica:
 Infarto Trombosis Hemorragias
Epistaxis
Esplénico: Retinianas Digestivas Altas

Eritrocitosis
Encefalopatía Infarto Mesentérico -
Hiperuricemia Asociada a
Hipóxica Angina Mesentérica
Hipertensión Arterial:
 PREVENCION Y RECOMENDACIONES
El factor hereditario no se puede prevenir pero hay otras causas de riesgo que
se pueden controlar, entre los que encontramos:

x
 CONCLUSION
La eritrocitosis patológica de altura es una de las enfermedades
que se caracteriza por el aumento del número de eritrocitos,
hemoglobina y hematocrito; clínicamente se expresa por
existencia del síndrome de hiperviscosidad sanguínea y cianosis.
La eritrocitosis patológica de altura tiene características propias
que la distinguen de las demás eritrocitosis patológicas; las más
representativas son la concentración normal de eritropoyetina
sérica.
Los pacientes con eritrocitosis patológica de altura que son
tratados oportunamente y haciendo su seguimiento no reportan
complicaciones como episodios ya que La eritrocitosis patológica
de altura tiene como principales complicaciones la hipertensión
arterial sistémica y la hipertensión arterial pulmonar, ambas
secundarias a hipervolemia.
La prevención juega una papel importante para evitar y disminuir
los factores de riesgo que nos lleven a tener la enfermedad de
eritrocitosis patológica de altura así también su complicaciones
 BIBLIOGRAFIA.
LIBROS:
• - Ricardo Amaru. Eritrocitosis Patologica de Altura. Unidad de Biologia Celular Facultad de Medicina, UMSA 2da Edicion 2021.
• - Octavio Aparicio Otero. MEDICINA DE LA ALTURA. UMSA Biblioteca. Facultad de Medicina. 1ra Edicion. 2008.

ARTICULOS:
- Amaru R, Miguez H, Peñaloza R, Torres G, Vera O, Jeaneth V, Nelly H, Reyna M, Cuevas H. ERITROCITOSIS PATOLÓGICA DE
ALTURA: CARACTERIZACIÓN BIOLÓGICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. Rev. Méd. La Paz v.19 n.2 La Paz dic. 2013.¨(Citado
en 12 de abr de 2021) Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
89582013000200002#:~:text=La%20Eritrocitosis%20Patol%C3%B3gica%20de%20Altura%20(EPA)%20es%20la%20manifestaci%C3
%B3n%20hematol%C3%B3gica,de%20hiperviscosidad%20sangu%C3%ADnea%20y%20cianosis.
- Svieta B. Erick O. Estado nutricional de adultos diagnosticados con eritrocitosis que acuden al consultorio médico nutricional orquídea
de la ciudad de Potosí enero a mayo del 2017. (Citado en 12 de abr de 2021) Disponible en:
https://repositorio.umsa.bo/xmlui/bitstream/handle/123456789/20950/TE-1387.pdf?sequence=1&isAllowed=y
- Amaru R, Quispe T, Torres G, Mamani J, Aguilar M, Miguez H, Peñaloza R, Velarde J, Patón D, Ticona J, Cuevas H. Caracterización clínica de la eritrocitosis
patológica de altura (INTERNET). Rev Hematol Mex. 2016 ene;17(1):8-20. (citado el 8 de abril del 2021). Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2016/re161c.pdf
Muchas Gracias por su atención…