“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

SUMILLA: LICENCIA DE CONDUCIR PARA

VEHICULOS MENORES MOTORIZADOS.

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUANCANÉ

……………………………………………………., identificado
con DNI …………….…………., con domicilio en
……………………………………………………. del distrito de
………………………., provincia de …..………………………;
ante Ud. con el debido respeto me presento y
expongo lo siguiente:
Que, recurro a su Autoridad al amparo del D.S.
N° 055-2010-MTC, dispone que las Municipalidades Provinciales y tiene validez a nivel
nacional, y al amparo del D.S. N° 007-2016-MTC y la Ordenanza Municipal N° 018-
2012-MPH-CH-H, motivo por el que Solicito mi Licencia de Conducir de la CLASE “B”
CATEGORIA……….., Para lo cual adjunto a la presente lo siguiente:
 Examen psicosomático para la obtención Licencia de Conducir.
 Constancia de finalización del programa de formación de
conductores.
 Certificado de Estudios y/o Declaración Jurada.
 Copia Legalizada y/o Certificada de DNI.
 Declaración Jurada de No Estar Privado Por Resolución Judicial
Para Conducción de Vehículos de Transporte Terrestre.
 Declaración Jurada De No Estar Suspendido O Inhabilidad En S.N.S
 Recibo de caja por Derechos de Tramite de Licencia.
 02 fotografías tamaño carnet.

POR LO EXPUESTO:
Ruego a Ud. acceder a mi solicitud por ser justa y
legal.
Huancané, ……... de……………... del 20…… .
Atentamente

…………………………………………………………….
FRIMA
 DECLARACIÓN JURADA DE HABER CONCLUIDO
ESTUDIOS PRIMARIOS

Yo, …………………………………………………………………………………………………………………………………

de nacionalidad peruana con DNI N° ……………………….. domiciliado en

…………………………….

……………………………………. del distrito de ………..………………, provincia de …….………….

……….,

Departamento de ………………………….. declaro bajo juramento haber CONCLUIDO CON

MIS ESTUDIOS PRIMARIOS en el ………….……….
……………………………………………………………….

del año ………….. .

Me afirmo y me comprometo en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente

documento.

Huancané, …………de ………..………… del 20…… .

…………………………………………………………….
FIRMA
 DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR SUSPENDIDO O
INHABILITADO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SANCIONES

Yo, …………………………………………………………………………………………………………………………………

de nacionalidad peruana con DNI N° ……………………….. DECLARO BAJO JURAMENTO,

que en la actualidad no estoy suspendido y/o inhabilitado en el Registro Nacional de
Sanciones, en caso de falsedad me someto a las sanciones establecidas en la Ley de
Procedimientos Administrativos- Ley N° 27444, sin perjuicios de promover las acciones
penales correspondientes, por los delitos contra la Fe Pública previstos en el Código
Penal.

La presente Declaración Jurada la efectuó en aplicación de la Ley de Simplificación

Administrativa, a fin de obtener mi licencia de conducir para vehículos menores
motorizados en la Municipalidad Provincial de Huancané.

Huancané, …………de ………..………… del 20…… .

…………………………………………………………….
FIRMA
 DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR PRIVADO POR
RESOLUCION JUDICIAL PARA CONDUCCION DE
VEHICULOS DE TRANSPORTE TERRESTRE

Yo, …………………………………………………………………………………………………………………………………

de nacionalidad peruana con DNI N° ……………………….. DECLARO BAJO JURAMENTO,

que en la actualidad no estoy privado por Resolución Judicial firme con calidad de cosa
juzgada del derecho a conducir vehículos de transporte terrestre, en caso de falsedad
me someto a las sanciones establecidas en la Ley de Procedimientos Administrativos-
Ley N° 27444, sin perjuicios de promover las acciones penales correspondientes, por
los delitos contra la Fe Pública previstos en el Código Penal.

La presente Declaración Jurada la efectuó en aplicación de la Ley de Simplificación

Administrativa, a fin de obtener mi licencia de conducir para vehículos menores
motorizados en la Municipalidad Provincial de Huancané.

Huancané, …………de ………..………… del 20……. .

…………………………………………………………….
DNI N°:
 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES
PENALES Y POLICIALES

Yo, …………………………………………………………………………………………………………………………………

de nacionalidad peruana con DNI N° ……………………….. DECLARO BAJO JURAMENTO,

que en la actualidad no tengo ningún Antecedente Penal ni Policial, en caso de
falsedad me someto a las sanciones establecidas en la Ley de Procedimientos
Administrativos- Ley N° 27444, sin perjuicios de promover las acciones penales
correspondientes, por los delitos contra la Fe Pública previstos en el Código Penal.

La presente Declaración Jurada la efectuó en aplicación de la Ley de Simplificación

Administrativa, a fin de obtener mi licencia de conducir para vehículos menores
motorizados en la Municipalidad Provincial de Huancané.

Huancané, …………de ………..………… del 20…… .

…………………………………………………………….
FIRMA
 “Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

SUMILLA: REVALIDACION LICENCIA DE CONDUCIR PARA

VEHICULOS MENORES MOTORIZADOS.

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUANCANÉ

……………………………………………………., identificado
con DNI …………….…………., con domicilio en
……………………………………………………. del distrito de
………………………., provincia de …..………………………;
ante Ud. con el debido respeto me presento y
expongo lo siguiente:
Que, recurro a su Autoridad al amparo del D.S.
N° 055-2010-MTC, dispone que las Municipalidades Provinciales y tiene validez a nivel
nacional, y al amparo del D.S. N° 007-2016-MTC y la Ordenanza Municipal N° 018-
2012-MPH-CH-H, motivo por el que Solicito REVALIDACION Licencia de Conducir de la
CLASE “B” CATEGORIA……….., Para lo cual adjunto a la presente lo siguiente:
 Solicitud dirigida a la municipalidad
 Examen psicosomático para la obtención Licencia de Conducir.
 Copia Legalizada y/o Certificada de DNI.
 Copia de licencia de conducir
 Recibo de caja por Derechos de Tramite de Licencia.

POR LO EXPUESTO:
Ruego a Ud. acceder a mi solicitud por ser justa y legal.
Huancané, ……... de……………... del 20…… .
Atentamente

…………………………………………………………….
FIRMA