Bolilla 5

Proceso psicodiagnóstico: concepto.

Es una situación bipersonal de duración limitada cuyo objetivo es lograr una descripción y comprensión lo más profunda
y completa posible de la personalidad total del paciente o grupo familiar. En un proceso psicodiagnóstico se abarcan
aspectos pretéritos, presentes (diagnósticos) y futuros (pronósticos) de esa personalidad, utilizando para lograr esos
objetivos ciertas técnicas (entrevistas, tests, etc.). Se realiza, en él, un panorama preciso y completo del caso incluyendo
los aspectos patológicos y los adaptativos formulando las recomendaciones adecuadas.

Pasos del Proceso Psicodiagnóstico (en general)

1) Pre entrevista

OM
2) Entrevista Parental
3) Entrevista de Historia Vital
4) Hora de Juego (niños)
5) Administración de Test
6) Entrevista Familiar
7) Entrevista de Devolución

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Entrevista de historia vital - Fundamentos teóricos
Una historia vital es un interrogatorio exhaustivo que trata de abarcar no solamente la historia de la enfermedad sino toda
la vida infantil, familiar y actual del sujeto. Este procedimiento se apoya en el conocimiento de que la etiología y la
DD
patogenia de una enfermedad dependen de muchos factores. Estos factores Freud los asocia con las series
complementarias. Freud insistía en que los términos de las series complementarias interactuaban entre sí, es decir, no se
trataba de una suma entre los factores, sino que se producía en ellos un intercambio y una interrelación dinámica muy
importante. Un determinado hecho o situación es traumático siempre en función de una determinada personalidad. Esto
significa que la modalidad de vivenciar los diferentes acontecimientos que se van dando en el desarrollo de un ser humano,
desde su nacimiento hasta la vida adulta constituye una especie de privilegio personal.
LA

No nos serviría mucho llegar a discriminar el hecho real. Es importante recordar que lo fundamental en la vida anímica de
una persona son sus fantasías icc.
En este sentido, lo que más debe ser considerado es cómo ha vivenciado el sujeto dichos acontecimientos externos en su
vida pasada, y cómo los sigue vivenciando en su vida actual. El mundo interno del paciente se nos puede revelar de
diferentes maneras una de ellas es justamente a través de acontecimientos exteriores, desde los cuales debemos descubrir
su mundo interno.
FI


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El objeto esencial de una entrevista pautada es descubrir todos los factores que participan en las 5 series complementarias
y fundamentalmente no olvidar las vivencias del examinado ante tales factores.

OM
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Comparación entre los modelos de Rolla – Bleger – Liberman
DD
ROLLA BLEGER LIBERMAN
Conceptualizaciones Ansiedades y puntos de Entrevista abierta Entrevistas diagnósticas
urgencia como unidad funcional y
experiencias contrastantes
LA

Diagnóstico Pluridimensional o múltiple Funcional pluridimensional Diagnóstico estilístico y de

basado en las ansiedades de:
abordaje, mantenimiento,
confusional, de separación.
FI
basado en los parámetros: analizabilidad basado en 7
estereotipa y movilidad, ítems:
organización patográfica, - Percepción del conflicto
- Crisis vitales y cambios
parte neurótica y parte

- Grado de analizabilidad
psicótica, clivaje, grado de en función de la pareja
dependencia simbiótica. terapéutica
- Detección de indicios
paraverbales y no
verbales de los afectos.


- Nivel intelectual
- Nivel de interés de
conocerse a sí mismo
- Posibilidades
sublimatorias e intereses
personales
Indicadores clínicos De cada ansiedad De la parte psicótica y de la Del estilo y
parte neurótica subcomponentes
estilísticos
Tipos de entrevista Semidirigida porque se Entrevista abierta Entrevista abierta
comienza completando una
ficha con datos y luego se

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 sigue con una entrevista
abierta
Cantidad de 1 1 Una unidad funcional
entrevistas compuesta de dos
entrevistas

Rol del Observador participante = =

entrevistador
Interpretación No se interpreta Solo se interpreta ante un No se interpreta
bloqueo que interrumpa la
conversación

OM
Diagnóstico en la entrevista con adolescentes:

“Diagnostico adolescente situacional NO estructural” (debido a los continuos procesos de cambios que solo demuestran
rasgos de personalidad). Es decir, dada la etapa evolutiva adolescente, nunca se arriba a un diagnostico estructural. Sino
a detectar rasgos de personalidad, defensas predominantes, manejo de impulsos, mecanismos de reparación, adaptación
a la realidad y tipo de vínculos establecidos.

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El diagnóstico clínico es muy utilizado, pero no el único. También se debe sumar el informe social, el diagnostico familiar,
arribando a un DIAGNOSTICO SITUACIONAL, donde se contempla: la evaluación de las instituciones, la comunidad como
agente de retención o expulsión del joven y los grupos de pares.
DD
Se lleva a cabo un diagnostico psicodinámico presuntivo en donde no se trata de aplicar una etiqueta diagnóstica
clasificatoria, sino conseguir la forma de funcionamiento cognitivo, emotivo y conductual del tipo de relaciones
interpersonales, ansiedades y fantasías, que predominan en el mundo interno del adolescente; así como las defensas que
emplea que, por supuesto, configuran sus formas de adaptación, tanto internas como externas. Es decir, se trata de
diagnosticar y conocer la forma típica e idiosincrasia peculiar de ese adolescente.
LA

Entrevista de admisión: características – objetivos.

La entrevista de admisión se configura como una de las puertas de entrada que se ofrece a un sujeto que realiza una
consulta en una institución púbica, más específicamente en un departamento de salud mental.
“La admisión es el pasaje previo a través del cual el paciente accede a la asistencia con una indicación terapéutica
FI

específica acorde a las posibilidades con que cuenta el servicio. Así también resultan de ella la orientación hacia otros
servicios, es decir, una derivación”
Representa la vía de entrada, primer contacto que se mantiene con un paciente a fin de ofrecerle una indicación adecuada.
- Transferencia: se la debe manejar sin facilitarla. El paciente no debe ligarse intensamente en la medida que no


iniciará el tratamiento con nosotros porque así puede peligrar el propósito de derivarlo. Se agudizará al máximo
el registro de la T – CT, a fin de volcarlos en la elaboración de un dx diferencial, para el cual ambas fuentes son
valiosas.
- Encuadre y consigna específicos, donde se hará saber al paciente de los objetivos de la entrevista, el tiempo que
enmarcará la tarea, y el conocimiento de que en caso de surgirle iniciación de tratamiento estamos descartados
como terapeutas.
- Tipo de entrevista: abierta en un primer momento y semidirigida en un segundo.
- Rol: primero observador participante (EA) y luego rol activo (SD) a través de la intervención y la pregunta,
apuntando a obtener información que nos permita pensar en términos estructurales.

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Entrevista en centros de asistencia a la víctima.

Cuando víctima concurre a pedir ayuda, llega invadida de angustia, en su vertiente automática, inmersa en una situación
de humillación e indefensión que no le permite reconocer aquellos modos que le posibilitarían correrse de ese lugar y
preservar su vida, incluso se siente culpable por lo sucedido, pensando en qué ha hecho o cómo podría haber evitado.
La entrevista psicológica en el ámbito de asistencia victimológica tiene las características de una entrevista en situación
de crisis.
En el ámbito victimológico el psicólogo se enfrenta a personas que han pasado por situaciones de riesgo para su vida lo
que supone la necesidad de valorar la situación y transformar a aquella víctima en sobreviviente; por ello la necesidad de
creer en el relato de la víctima, establecer un lazo de confianza y crear una alianza que prometa la continuidad del
tratamiento.

OM
Aspectos técnicos:
- Objetivo: realizar un dx victimológico que consiste en reconocer las necesidades en la urgencia y las posibilidades
asistenciales y terapéuticas, de acuerdo a ello se podrán en marcha diferentes medidas asistenciales
victimológicas, también apuntan a prevenir nuevas situaciones de posible victimización.
- Transferencia: sin apartarse del rol se debe poder ubicar en diferentes momentos de la entrevista en posiciones
de escucha, contención y apoyo.

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- Es decir, rol activo.
- Intervenciones: pregunta, esclarecimiento, información, con estos instrumentos se apunta al “darse cuenta” de la
víctima que ella misma debe actuar para frenar la violencia y si la persona está en condiciones de sostener una
decisión se le indica efectuar la denuncia como una forma de establecer un límite.
DD
- Siempre se debe suponer una situación de riesgo
- Tipo de entrevista: no es una entrevista psicológica porque es interdisciplinaria, entonces es difícil de enmarcar.
Lo que mejor se ajusta es una entrevista semidirigida.
- Encuadre: el lugar será la institución misma, el tiempo no se establece previamente ya que, si tenemos en cuenta
que a la primera entrevista se la entiende como una entrevista en situación de crisis, su duración estará en relación
directa con la problemática que trae la víctima, el riesgo y las decisiones el implementación interinstitucional o
LA

familiar que sea necesario llevar a cabo. Los honorarios no corren, la asistencia a las víctimas en las instituciones
públicas es gratuita. Es necesario preservar los roles debido a que será lo que otorgue especificidad a la entrevista
psicológica.

Cuestionario y encuesta: concepto.

FI

La encuesta es un instrumento para la obtención de datos de manera estructurada y el cuestionario es la manera de

llevarla a cabo. Las preguntas son escritas, con diverso grado de estructuración, iguales para todos los encuestados, y
estandarizables. Las preguntas del cuestionario pueden ser realizadas en forma directa por el encuestador o pueden ser
contestadas por escrito (autoadministradas).


La finalidad del cuestionario es obtener de manera sistemática y ordenada la información de la población investigada
sobre las variables objeto de la investigación. Las respuestas categóricas deben ser exhaustivas y excluyentes. Es
económico, se obtiene mucha información en poco tiempo, pero es una información muy limitada comparada con la
entrevista.

Entrevista en el área clínica – Soave

Sullivan define a la entrevista psiquiátrica como una situación de dos o más personas, en la que uno de los individuos
espera recibir auxilio técnico de uno o más expertos. La entrevista puede ser grupal o individual, aunque es un fenómeno
siempre grupa ya que el campo está configurado por dos o más personas reales y una multitud de personas imaginarias
provenientes de vínculos interiorizados de cada uno de los integrantes que afectan el campo psicológico manifiesto.

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Bleger define a la entrevista como un instrumento fundamental del método clínico y es, por lo tanto, una técnica de
investigación científica en psicología.

Según Soave la definición de Bleger enriquece a la anterior porque permite pensar en la entrevista diagnóstica como una
vista en el vínculo entrevistado-entrevistador, en la que como entrevistadores receptamos la consulta e intentamos
pesquisar indicios que nos permiten armar hipótesis acerca de las series de causalidad multideterminadas que dan cuerpo
a la “situación” de un sujeto. Estas series se irán mostrando a lo largo de las mismas en un continuo, proceso de
investigación.

El área clínica abarca: hospitales generales, psiquiátricos, Centros de Salud, Clínicas, consultorios y otras organizaciones e
instituciones en las que se desarrolle la promoción, prevención, asistencia y rehabilitación de la salud.

OM
En esta área la primera entrevista puede tener que responder a un pedido de: admisión, atención en crisis, diagnóstico-
terapéutica, etc.

El diagnóstico se entiende como la puesta en marcha de un proceso de investigación que llevamos a cabo a partir de
estrategias e instrumentos. Representa un aparato conceptual para tratar y explicitar la naturaleza de los fenómenos que
acontecen en él y su relación con las inferencias clínicas con la finalidad de responder a una demanda.

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Clínica proviene del griego cliné que significa cama. Ponerse del lado del paciente y observar lo que le dice que le pasa y
lo que uno observa objetivamente. Es el fenómeno, lo que aparece, lo manifiesto. El psicólogo observa, pero no es una
tabula rasa, mientras lo hace, recuerda, asocia, está activo tratando de dar sentido al conjunto de datos que está
DD
recibiendo. Lo hace desde una teoría de la personalidad, implícita en una teoría psicológica, imbrincada en una teoría del
conocimiento o gnoseológica. En nuestro quehacer la posición gnoseológica implícita responde al relativismo
gnoseológico donde sujeto y objeto se modifican mutuamente.
Desde el psicoanálisis un primer aspecto teórico importante en la entrevista es lograr la comprensión de aspectos latentes
a partir de los manifiestos.
LA

Relación entrevistado-entrevistador: ambos conforman un grupo de trabajo. Una totalidad en la que están relacionados
entre sí, intervienen como tales y se influyen mutuamente. Los roles en la misma están bien diferenciados. El psicólogo
debe tratar de conocer qué está pasando en la misma y actuar según ese conocimiento. Para ello tendrá que observar y
observarse. La entrevista sirve para investigar la situación clínica, pero es a su vez objeto de investigación en sí misma.
FI

La entrevista es una técnica que permite ir reformulando y haciendo teoría en un ininterrumpido proceso de investigación:
observación, hipótesis, verificación. Los tres aspectos como parte de un proceso dialéctico: ya que la forma de observar
bien es ir formulando hipótesis mientras se observa y en el curso de la entrevista ir verificando.


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