Medicamentos para artritis reumatoide

DMARDS
Artritis reumatoide

-Inflamación sinovial crónica

-Poliarticular
-Autoinmune
-Curso progresivo e irreversible

Objetivo terapéutico

-Disminuir sintomatología
-Disminuir la función deficiente

Medicamentos par artritis reumatoide

Azul - farmacos modificadores de la enfermedad( no
biologicos Amarillo - farmacos modificadores de la enfermedad
biologicos Metotrexate piedra angular en el manejo de artritis
reumatoide

AINES
Mx controladores de los síntomas
Proveen alivio al dolor e inflamación, pero no detienen la enfermedad
No selectivos - ibuprofeno y diclofenaco
Selectivos – Celecoxib

Corticoides
Se usan en mayor frecuencia que los aines como antiinflamatorios
dosis bajas porque generan osteoporosis
Controlan la enfermedad por actividad inmunosupresora
Modifican la enfermedad en dosis altas, pero tienen muchas RAM

DMARDS
farmacos modificadores de la enfermedad no biológicos
Reducen el dolor e inflamación, Reducen la progresión de la enfermedad, Mejoran funcionalidad,
Mejoran el dolor
● Methotrexate piedra angular en el manejo de artritis reumatoide
● Sulfasalazina
● Cloroquina
● Hidroxicloroquina - antipalúdicos, pero tienen efecto inmunosupresor
● Leflunomida

Terapia biológica
fármacos modificadores de la enfermedad biológicos
Anticuerpos monoclonales TNF (Infliximab, adalimumab) - Inhiben el factor de necrosis tumoral por lo
tanto causan cáncer
Antagonistas receptores IL-1 (Anakinra)
Anticuerpo monoclonales CD20 (Rituximab)
Antagonistas receptores IL 6 (Tocilizumab)
● Infliximab
● Adalimumab
● Etanercept
● Rituximab
● Tocilizumab

Metotrexate
Inhibe la dihidrofolato reductasa
Reduce la sintesis de timidina y de nucleotidos puricos
GOLD standard en terapia con DMARD
Se administra en pautas semanales
Eventos adversos
● Hepatotoxicidad
● Depresión de la medula osea
● Dispepsia, ulceras
● Neumonía
● Teratogenicidad

Sulfasalazina
efectos en celulas presentadoras de antigenos
Derivado del ácido salicilico
Inhibe radicuales toxicos
meses para desaparicion de los sintomas

Cloroquina e hidroxicloroquina
Maneja la enfermedad leve, toma varios veces en ver los efectos
Toxicidad retinal irreversible, depositos cornieales,
Leflunomida mecanismo de accion

Efectos adversos leflunomida

Hepatotoxicidad, depresion de la nedula osea, diarrea, ras