Alteraciones

emocionales
María Fernanda Rincón
Leidy Vargas Ojeda
Lizeth Pineda Rojas
Diana Milena Parra Montaño
 Traumatismo craneoencefálico

Primera causa 3 veces más > 65 años por

de muerte en frecuente en caídas y
países hombres que en accidentes
desarrollados mujeres automovilísticos

Riesgo aumenta
Mortalidad 48%
con la edad

(Arnedo et al.,2018).
 Traumatismo craneoencefálico

Contusión cerebral:
TCE: cualquier
Lesión ocasiona
lesión física debido
signos neurológicos
a un cambio
de focalización
mecánico
como hemiparesia

Conmoción: después de haber

recibido el impacto, con
pérdida de estado de
conciencia no presenta signos
neurológicos posteriores

(Durishet al.,2018).
Traumatismo craneoencefálico

• Escala
Clínica Glasgow

Radiológica • TAC

•Lesiones
Patológica primarias y
secundarias
 Clasificación
Cualquier golpe en la cabeza debería tratarse con precaución.
Abierto: Abren y hay exposición
de sustancia encefálica

Cerrados: No hay perforación

del cráneo
Traumatismo cráneo encefálico
https://www.youtube.com/watch?v=GSpFI1fUM_ M

Leve: Puntuación 15
Moderado12-14
Moderado-grave: 9-11
Severo: < 8

(Jeffrey et al., 2013)

 Depresión y síntomas depresivos
en la lesión cerebral traumática pediátrica:
una revisión

Objetivo: • Resumir la base de conocimientos existente con respecto a la depresión y los síntomas
depresivos en la lesión cerebral traumática (LCT) pediátrica y para identificar lagunas en la
literatura en un esfuerzo por guiar la investigación futura.

• Identificó la pregunta de investigación,

• realizó una búsqueda de literatura para localizar estudios relevantes estudios
seleccionados pertenecientes a la pregunta de investigación, Trazó los datos
• Recopiló, resumió e informó los resultados.
Metodología: • Se tomaron 14 estudios
• Los países donde se realizaron los estudios incluyeron los Estados Unidos (n = 9), Canadá
(n = 2), el Reino Unido (n = 2) , y Australia (n = 1)
• Las fechas de publicación variaron del año 2000 al 2015.

(Durishet al.,2018).
 LESIÓN CEREBRAL TRAUMATICA (LCT)
Es un problema de salud importante entre niños y adolescentes. Más de
medio millón de niños se presentan anualmente en el departamento de
emergencias para visitas relacionadas con LCT en los Estados Unidos, con
las tasas de incidentes más altas observadas en niños de 0 a 4 años y
adolescentes de 15 a 19 años.
Una gran cantidad de investigación se ha centrado en comprender factores
relacionados con el riesgo, el pronóstico y los resultados después de una
lesión cerebral traumática en niños y jóvenes.
La lesión cerebral traumática pediátrica se asocia con una variedad de
resultados negativos incluidos:
El deterioro cognitivo y habilidades académicas, deficiencias sociales, y
problemas de comportamiento.
Otro resultado a menudo asociado con LCT en los niños es la depresión.
Los estudios han estimado que la tasa de depresión en niños después de un
LCT es tan alta como 33% a 50%

(Durishet al.,2018).
 DEPRESIÓN
•Se caracteriza por:
-Un estado de ánimo bajo crónico que puede ser de naturaleza recurrente
•El tipo y gravedad de los síntomas de la depresión pueden variar ampliamente, aunque a
menudo incluyen:
-Bajo estado de ánimo
-Sentimientos de inutilidad
-Pérdida / aumento de peso
-Anhedonia
-Dormir más o menos de lo habitual
-Pensamientos recurrentes de muerte.
•La depresión es un factor de riesgo significativo de suicidio en los niños
•El suicidio es la tercera causa principal de muerte entre niños de 10 a 14 años. Con una
prevalencia de por vida de aproximadamente 11% en niños de 13 a 18 años

(Durishet al.,2018).
 DEPRESIÓN
•Alta prevalencia en niños con LCT, la depresión representa un problema de salud
importante en esta población.
•La investigación sobre la depresión en la población general sugiere que una edad de
inicio más temprana da como resultado una mayor gravedad y deterioro y que los
primeros episodios más severos pueden resultar en episodios recurrentes depresión.
•La depresión a menudo se complica por una alta comorbilidad con otros trastornos. Por
ejemplo, la ansiedad y el trastorno de conducta se asocian con un aumento estimado de
4 veces en el riesgo de trastorno depresivo mayor en adolescentes.

La relación entre el LCT y la depresión, aunque no se comprende bien en los niños, se ha

estudiado más entre los adultos. Los estudios han sugerido que la aparición de la depresión
después de un LCT en un adulto puede ser de naturaleza fisiológica; sin embargo, se sabe
menos sobre los mecanismos responsables de la aparición de depresión en niños después de
una LCT.

(Durishet al.,2018).
 Resultados
Se utilizaron nueve medidas de
Los participantes tenían
La gravedad de la LCT varió de autoinforme / de los padres
edades comprendidas entre 0 y
leve a grave. diferentes para calificar la
18 años
depresión.

Cuatro estudios informaron la La prevalencia de la depresión

prevalencia de la depresión
Solo un estudio utilizó medidas
entre los niños de entre 8 y 18
de depresión, tanto del informe
años con antecedentes de LCT
de los padres como del propio
en diferentes momentos
posteriores a la lesión
en la población con TBI oscila
entre el 5,3% y el 36%, según
el tiempo de evaluación, el
instrumento de evaluación y la
gravedad del LCT.

Chrisman y Richardson
informaron que un historial de
LCT leve se correspondía con
un riesgo 3.2 veces mayor de
depresión en comparación con
aquellos que nunca habían
sufrido un LCT leve
(Durishet al.,2018).
 DISCUSIÓN
• Los síntomas depresivos parecen ser más comunes en niños con LCT que
en la población general sana o sin lesiones en la cabeza
• Los factores relacionados con la lesión, como las lesiones en el cerebro y la
presencia de dolor, así como los factores no relacionados con la lesión, como
la edad avanzada en el momento de la lesión y el estado socioeconómico
bajo, pueden predecir los síntomas depresivos.
• Es probable que la depresión sea un resultado secundario de una lesión
cerebral traumática pediátrica en lugar de que un resultado directo de la
lesión en sí.
• En general, existe una relativa escasez de investigación sobre este tema; por
lo tanto, la revisión concluye proponiendo direcciones de investigación
futuras.

(Durishet al.,2018).
Implicaciones para la salud mental de la lesión
cerebral traumática (LCT) en niños y jóvenes
objetivo Revisión de la literatura relacionada con la psicopatología y la lct.

• El riesgo de sufrir una lct se incrementa por la psicopatología

resultados preexistente y la adversidad psicosocial.
• la LCT es seguida con frecuencia por enfermedades mentales.

el riesgo de LCT en niños y adolescentes aumenta en presencia de

varias afecciones de salud mental potencialmente tratables y que
conclusiones el resultado de la LCT implica una variedad de problemas de salud
mental.
 Trastornos psiquiátricos en niños y
adolescentes 24 meses después de una lesión
cerebral traumática leve

Objetivo muestra resultados

lesiones frontales de
comprender mejor la la materia blanca.
aparición de nuevos • 87 niños de 5 a 14 lectura y función
trastornos años. adaptativa prelesiva.
psiquiátricos en déficits concurrentes
niños con lesión • 54 niños fueron en la lectura, la
cerebral traumática reevaluados. velocidad de
leve. procesamiento y la
función adaptativa.
 Trastornos psiquiátricos en niños y
adolescentes de 6 a 12 años después de una
lesión traumática leve
Objetivo: comprender la correlación entre
trastornos psiquiátricos en niños con lesión
cerebral traumática leve

Muestra: 79 niños de 5-14 años que habían tenido

lesión cerebral traumática LEVE

60 niños fueron reevaluados 12 meses después de

la lesión

(Jeffrey et al., 2013)

 Trastorno psiquiátrico

Manifestación
Surgir posterior a una lesión
traumática

Nuevo trastorno, comórbido con uno

previamente a la lesión (TDAH+
Depresión)

Niños con TCL tienen un riesgo

significativamente mayor de
desarrollarlo en los 3 primeros
meses

Tasas del 22%, 10%, 23%, y 20% a los: 3,6,

12 y 24 meses. Asociados a lesiones
frontales de la sustancia blanca
(Jeffrey et al., 2013)
 Metodología
Hospital niños en
Toronto

Exclusión: Fractura de
cráneo, abuso infantil,
Julio 1998-Agosto 2002
deficiencia mental,
esquizofrenia o autismo

Sin pérdida de Traumatismo

conocimiento > 30 craneoencefálico
minutos cerrado

(Jeffrey et al., 2013)

 Evaluación psiquiátrica
Inicial
12 meses después de la lesión

Entrevista semiestructurada. Trastornos Funcionamiento académico

afectivos y esquizofrenia en edad escolar Woodcock- Johnson

K-SADS-P Velocidad de procesamiento WISC-III

(CODIFICACIÓN)

Entrevista semiestructurada. Para Memoria: CVLT

identificar síntomas y subtipos del cambio de
personalidad. Denominado calificación Lenguaje: CELF23
neuropsiquiátrica

NPRS
Resonancia magnética tres meses después de
la lesión

Escala funcionamiento familiar

12 ítems

Funcionamiento académico
Woodcock- Johnson

(Jeffrey et al., 2013)

 Resultados
Trastornos 28% (17) de los
Correlatos previos a Resonancia
psiquiátricos previos niños con Evaluación
la lesión magnética
a la lesión a los 12 meses
• 20 niños tenían • 6 TDAH • Adversidad • Presencia o
TDAH • 2 Trastorno psicosocial ausencia de
• 7 Fobia simple adaptación • Funcionamiento lesiones de
• 5 T. Ansiedad por • 2 Fobia social académico estimado sustancia blanca no
previo a la lesión se asoció con
separación • 2 Fobia simple
• Funcionamiento síntomas
• 3 Trastorno • 3 TAG
familiar enfermedad
negativista • 2 TICS motores psiquiátrica
desafiante TND • Trastornos
• 3 TND
• 2 TAG psiquiátricos 6-12
• 4 Cambios de meses después de
• 1 TOC personalidad la lesión son
• 1 Encopresis • 2 Trastorno comunes
• 1 Trastorno depresivo mayor • TP, están asociados
conducta disruptiva • 2 TEPT con déficit en el
• 1 Trastorno • 1 Trastorno de funcionamiento
alimentación ansiedad por neuropsicológico en
• 1 Fobia social separación múltiples dominios
• 1 TIC motor crónico
• 1 Trastorno
depresivo mayor

(Jeffrey et al., 2013)

 rEVISIÓN SITEMÁTICA DE LOS RESULTADOS Psiquiátricos,
PSICOLÓGICOS Y DE COMPORTAMIENTO DESPUES DE UNA LESION CEREBRAL TRAUMÁTICA LEVE EN NIÑOS
ADOLESCENTES

Objetivo muestra resultados

lOS PROBLRMAS
revisión sistemÁtica de • niños Y ADOLESCENTES PSICOLÓGICOS Y
la evidencia disponible MENORES A 19 AÑOS DE PSIQUIATRICOS EN NIÑOS
que examine los EDAD, EN EL MOMENTO DE CON ANTECEDENTES DE TBI
resultados LA TBI SON MAS PREVALENTES
psiquiátricos, CUANDO LA TBI ESTA
psicológicos y • gRUPOS DE ASOCIADA CON LA
conductuales COMPARACIÓN, NIÑOS HOSPITALIZACION CUANDO
posteriores a la TBI EN SANOS CON LESIONES LA EVALUACION OCURRE
NIÑOS Y ADOLESCENTES ORTOPEDICAS ANTES EN EL PERIODO DE
RECUPERACIÓN
Resultados
 Resultados
Niños y adolescentes que son hospitalizados por mTBI muestran:
•Más síntomas de falta de atención e hiperactividad que los que no están hospitalizados o los
controles sanos.
•Más probabilidades de tener un diagnóstico de depresión, en comparación con los
ortopédicos.
•Los niños pequeños entre 4 y 6 años que sufren una mTBI tienen más probabilidades de
sufrir abstinencia.

•Los jóvenes pueden tener más probabilidades de tener una ansiedad elevada poco después
de la lesión.
•Los niños con múltiples mTBI tienen más probabilidades de tener niveles significativamente
más altos de síntomas de ansiedad.

•Los adolescentes con mTBI tenían más probabilidades que los controles de tener conductas
disruptivas, incluido uno o más de TDAH, trastorno por déficit de atención indiferenciado, ODD
y / o EC
Prevalencia y correlaciones de síntomas depresivos después de lesiones cerebrales
traumáticas en niños

Objetivo muestra Instrumentos Resultados

189 niños, 53 con •Los tres grupos

TCE grave no difirieron en
Estudiar la las calificaciones
prevalencia y 56 con TCE Escala de de los padres de
correlatos de moderado depresión síntomas
los síntomas 80 Lesiones infantil premórbidos
depresivos luego ortopédicas (lo). Lista de •TCM aumento de
de lesión Cuestionarios verificación de síntomas
cerebral disponibles: 38 TCE conducta depresivos a los
traumática grave, 51 6-12 meses con
moderado, 55 OI respecto a (LO)
•

(Kirkwood et al., 2010)

 180 X 100.00

< CI, Memoria, lenguaje,

TCE
habilidades no verbales,
atención, FE,

Impulsividad,
irritabilidad, agitación,
confusión, apatía

Rendimiento
académico, habilidades
de adaptación

(Kirkwood et al., 2010)

 27 ítems
0= ausencia del síntoma Vocabulario
1= síntoma moderado Similitudes
2= síntoma severo Diseño de cubds

2 PARTES: Valora habilidades o

competencias deportivas
sociales o académicas
La segunda 113 ítems con 3
opciones de respuesta. Memoria verbal
0= nunca
1=a veces
2= a menudo

60 ÍTEMS
7 Subescalas de funcionamiento
familiar

(Kirkwood et al., 2010)

 Líneas de investigación
Afecciones
Poblaciones
médicas crónicas
adultas
en niños

Mayor
probabilidad de Correlación TCE-
síntomas Depresión
depresivos

*no
*Funcionamiento
necesariamente
neuropsicológico
riesgo de
deficiente
depresión clínica (Kirkwood et al., 2010)
 Factores ambientales
Nivel socioeconómico

*No se sabe si la familia

modera la depresión
Funcionamiento familiar
luego de Lesión
traumática infantil

Susceptibilidad a la
Factores ambientales
depresión
(Kirkwood et al., 2010)
 Resultados
Los niños que sufren una lesión cerebral traumática moderada o grave
entre los 6-12 años de edad no demuestran niveles clínicamente
significativos de depresión

El estado socioeconómico se relacionó con los autoinformes de síntomas

depresivos en el CDI en todos los grupos

Funcionamiento sociofamiliar no se correlacionó con los síntomas

depresivos autoinformadas

Los niños con lesión ortopédica que mostraron síntomas depresivos los
remitieron al poco tiempo

(Kirkwood et al., 2010)

 Referencias
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brain injury: a scoping review. The Journal of head trauma rehabilitation, 33(3), E18.
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injury in children and adolescents. The Canadian Journal of Psychiatry, 61(5), 259-269.[9:03 a. m.,
• Kirkwood, M., Janusz, J., Yeates, K. O., Taylor, H. G., Wade, S. L., Stancin, T., & Drotar, D. (2000). Prevalence and
correlates of depressive symptoms following traumatic brain injuries in children. Child Neuropsychology, 6(3), 195-208
• Max, J. E., Pardo, D., Hanten, G., Schachar, R. J., Saunders, A. E., Ewing-Cobbs, L., ... & Levin, H. S. (2013).
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• Schachar, R. J., Park, L. S., & Dennis, M. (2015). Mental health implications of traumatic brain injury (TBI) in children
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de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent