Abdomen Agudo: Síndrome clínico caracterizado por dolor abdominal continuo, localizado

en cualquier parte del abdomen, acompañado o no de síntomas gastrointestinales y su

etiología puede ser medico o quirúrgico.
PROCESOS INTRA ABDOMINALES PROCESOS EXTRA ABDOMINALES
LACTANTE
INVAGINACIÓN INTESTINAL MENINGOENCEFALITIS
ILEO MECÁNICO PROCESOS RINOFARINGEOS
ENTEROCOLITIS PROCESOS BRONCOPULMONARES
TRANSGRESIONES DIETÉTICAS
INTOLERANCIA ALIMENTARÍA
PATOLOGÍA RENOURETERAL
PRE ESCOLAR Y ESCOLAR
APENDICITIS DIABETES
ADENITIS MESENTERICA S. NEFROTICO
DIVERTICULITIS DE MECKEL MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
ILEO MECANICO TETANIA
PERITONITIS AGUDA SINDROME DE SCHONLEIN-HENOCH
COLICO HEPATICO INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
TRAUMATISMO ABDOMINAL MENINGITIS
TORSIÓN DE OVARIO ENCEFALITIS
INTOLERANCIA ALIMENTARIA PERICARDITIS
INTOLERANCIA MEDICAMENTOS AMIGDALITIS
INTOXICACIÓN EN GENERAL NEUMONIA
TUMORES PLEURITIS SUPURADA

- Causas relacionadas a SN: tumor, meningitis, epilepsia, encefalitis, mielitis,

radiculitis, neuritis.
Ejemplo: síntomas de la meningitis como vómitos e irritabilidad. “Epilepsia
abdominal”: convulsiones focalizadas.
- Causas relacionadas a cardiovascular: pericarditis, carditis, cardiopatías
congénitas, isquemia, miocardiopatía
- Causas relacionadas con sistema respiratorio: rinofaringitis, bronquitis, asma,
neumonía, infarto pulmonar
- Causas relacionadas con vías digestivas: diverticulitis, perforación, íleo
mecánico, peritonitis, apendicitis, invaginación (irritabilidad, vómitos,
evacuación con moco y sangre), gastroenteritis, hepatitis, intolerancia
alimentaria, hipertrofia pilórica (característico → vómito)
- Otras causas: pielonefritis, adenitis, medicamentos, acidosis, p. anafilactoide,
tetania, parásitos, hipoglucemia, insuficiencia suprarrenal, psique
La evaluación del dolor abdominal en niños conlleva enormes dificultades tanto para el
pediatra como para el cirujano infantil. Los síntomas como fiebre, irritabilidad, vómitos y
dolor abdominal en niños, son inespecíficos y pueden existir en la mayoría de las
infecciones de las crisis febriles.
Dolor inflamatorio: aparece y persiste en una forma lenta, pero no desaparece.
Dolor obstructivo: cólico. Obstrucciones por bridas, vólvulos.
AA médico
- lactantes: gastroenteritis, hepatitis, neumonía, trasgrediciones dietéticas.

AA quirúrgico
- lactantes: estenosis pilórica, invaginación intestinal, enterocolitis, hernia
inguinal estrangulada.
- prescolares: apendicitis, vólvulo por áscaris (se aglomeran en ileon terminal y
no pasan la válvula ileocecal), hernias estranguladas, tumores abdominales,
amibiasis complicadas, traumatismo abdominal (maltrato infantil), megacolon
congénito complicado.

- Escolares: Apendicitis Aguda, Hemorragia Interna por accidente vial,

Obstrucciones Intestinales por bridas, Absceso hepático complicado,
Patología Tumorales de ovario, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (en niñas, se
puede confundir con apendicitis, hay leucorrea fétida), Tumores Abdominales,
Estreñimiento (causa más común en los niños).

RELACIONES ENTRE LOCALIZACIÓN Y CAUSA DEL DOLOR ABDOMINAL

Sospecha de Traumatismo Oculto
Dolor súbito
Inicio gradual del dolor
Dolor Epigástrico
‫ ـ‬Valorar si es lesión no accidental
‫ ـ‬Cólico, perforación o Isquemia
‫ ـ‬Trastornos inflamatorios
‫ ـ‬Dolor abdominal funcional
‫ـ‬ Estomago, Duodeno y páncreas
‫ـ‬ Alergia Alimentaría
‫ـ‬ Hepatitis
 ‫ـ‬ Gastritis
Dolor del Intestino ‫ـ‬ Intestino Delgado, intestino
grueso (hasta el ángulo esplénico)
‫ـ‬ Trastorno emocional
‫ـ‬ Sensibilidad a los alimentos
Dolor en el lado izquierdo ‫ـ‬ Estreñimiento, síndrome del
ángulo esplénico
Dolor abdominal bajo ‫ـ‬ Ileon distal y recto
‫ـ‬ Apendicitis, adenitis, quiste
ovárico, deficiencia de lactasa
Dolor en parte inferior del torax ‫ـ‬ Dolor abdominal referido por
neumonía

Diagnóstico (AA quirúrgico): enfermedad actual, examen físico, laboratorio, radiología,

ecosonografía.

EXAMEN FISICO:
Inspección general: Posición Espontánea, Movilidad, Facies, Color de Piel y Mucosa
Abdomen:
 - Inspección: Abombamiento parcial – total, inmovilidad, ondas peristálticas
visibles, red venosa
- Auscultación: ruidos hidroaereos aumentados (meteorismo, posiblemente no
es apendicitis), ruidos hidroaereos ausentes
- Palpación: Evitar en lo posible la rigidez o contractura de la pared muscular,
Signo de irritación Peritoneal, Tumoraciones o masas
- Tacto rectal: Heces en Ampolla Rectal, Temperatura, Masas Intra -
Abdominales

LABORATORIO:
• APENDICITIS AGUDA: Leucocitos 10.000 – 14.000
• PERITONITIS: Leucocitos > 14.000
• HEMORRAGIA INTERNA: Hemoglobina en descenso
• LITIASIS RENO – URETRAL: Hematuria
• INFECCIÓN URINARIA: Orina Patológica, Confirmar el Dx con Urocultivo
“El laboratorio es de importancia diagnóstica en los casos de abdomen agudo inflamatorio
infeccioso (apendicitis – Diverticulitis) de maniobras palpatorias dudosas”

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN:

IMÁGENES DIAGNOSTICAS OBSTRUCTIVA
1. DISTENSIÓN GASTRICA
2. IMAGEN DE DOBLE BURBUJA
3. AUSENCIA DE GASES EN HEMI – ABDOMEN INFERIOR
4. IMÁGENES DE HERRADURAS
5. ASA. CENTINELA
6. APELOTAMIENTO DE ASAS INTESTINALES
IMÁGENES DIAGNOSTICAS INFLAMATORIAS
1. FECALITO EN F.I.D
2. IMÁGENES DE CUERPO EXTRAÑO
3. BORRAMIENTO DE LAS LINEAS PRE. PERITONEALES
4. BORRAMIENTO DE LA LINEA DEL PSOAS
5. CALCIFICACIONES EN EL EPIGASTRIO
IMAGEN DIAGNOSTICA DE PERFORACIÓN
PRESENCIA DE GAS SUB. DIAFRAGMÁTICO

ESTUDIOS RADIOLÓGICOS: Cálculos en Vías Urinarias. La Escoliosis Puede ser

Consecuencia de una Inflamación vecina
ECOSONOGRAFÍA:
 Cálculos renales
 Cálculos vesiculares
 Pancreatitis
 Abscesos intraabdominales
 Hematomas
  Tumores abdominales
 Patología Pélvica
 Absceso hepático
COLON POR ENEMA:
- Invaginación Intestinal
- Malrotación intestinal
- Megacolon congénito
TRÁNSITO INTESTINAL:
• Hipertrofia Pilórica
• Malrotación intestinal
• Obstrucción intestinal

RECOMENDACIONES:
1. Realizar un interrogatorio detallado de la sintomatología del niño
2. Ganarse la confianza del niño antes de examinarlo
3. Efectuar el examen físico del niño completamente desnudo
4. Si el niño no colabora con la palpación abdominal en la 1era intención dejarlo
tranquilo, e intentarlo en otro momento
5. No medicar (Anti-espasmódico, Analgésicos Anti-eméticos)
6. Todo niño que regrese a consultar por el dolor abdominal debe ser hospitalizado
7. Debe referirse aquel paciente que estando en observación en un centro rural no
mejora en el lapso de 6 horas