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Artículo:
Secreto profesional
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ANALES
Historia y filosofía de la medicina MEDICOS
Secreto profesional
Juan Manuel Fernández Vázquez*
Ley del secreto: Esta ley prohibe en todas formas sólo implica que el médico no descubra su secreto,
averiguar, por medios ilícitos, los secretos ajenos; sino que no se sirva del mismo contra sus intereses.
manifestar sin justa causa los que se han conocido La medicina institucional y en particular la de la
casualmente, ya sea por investigación personal o por seguridad social, requiere para prestar servicios en
confidencias recibidas; y utilizar injustamente los se- caso de enfermedad, para cubrir indemnizaciones, in-
cretos ajenos, especialmente cuando se usan sin cau- validez, jubilaciones, pensiones, seguros de muerte,
sa suficiente contra los intereses del que nos ha he- etc., de información amplia y verídica de sus médicos,
cho depositario de sus intimidades. los cuales se valen del estudio clínico y de los recursos
conocidos como auxiliares de diagnóstico para fundar
FALTAS CONTRA la opinión solicitada o más bien exigida. Así el secreto
EL SECRETO PROFESIONAL profesional, queda quebrantado, hecho añicos, pues
decía Clement: secreto que se socializa se volatiliza. El
Las faltas más comunes de la ética médica son las co- Seguro Social tiene derecho a saberlo todo para asu-
metidas contra el secreto profesional debido a la poca mir sus responsabilidades económicas y el paciente
formación humana y ética de los médicos y a la com- también tiene derecho a guardarse sus secretos; y el
plejidad de la atención médica, ya que intervienen médico queda entre los dos, solicitado por dos urgen-
muchas personas y esto dificulta el guardar el secre- cias: la del informe y la del secreto.1
to profesional. Sin embargo, en ningún momento Esta masificación de la atención es una de las cau-
hay justificación para faltar a principio tan impor- sas por la que los médicos, enfermeras, técnicos, ad-
tante en el ejercicio de la medicina. ministrativos y hasta el enfermo hayan perdido su
El médico puede faltar al secreto que debe a sus individualidad, para transformarse en un equipo que
pacientes de cuatro maneras: a) por averiguación in- trabaja y se apoya en forma generalmente eficiente
discreta, b) por revelación directa, c) por revelación pero despersonalizada, que motiva poco o nada de
indirecta y d) por utilización injustificada del conoci- trato humano, quedando sólo el ajuste de una cédula
miento adquirido de registro de asistencia médica o quirúrgica.1
Algunas oficinas gubernamentales, como las en-
a) Averiguación indiscreta. El médico puede y debe cargadas de los impuestos, exigen a los directores de
informarse, por todos los conductos lícitos y con gran hospitales particulares el nombre del médico que
prudencia, de los antecedentes de sus enfermos y es- practicó la operación, el tipo de operación y el nom-
pecialmente de los que considera importantes. Sin bre del paciente para calcular y controlar los ingre-
embargo, puede hacer averiguaciones indiscretas, im- sos y pagos del médico.
prudentes y/o ilícitas de los antecedentes personales o Así mismo, los registros en computadora de los
patológicos del paciente, que descubren a un tercero expedientes clínicos hacen del secreto profesional
un pasado que había que mantener en secreto, o ha- una utopía.2
cen que otros entren en sospecha sin necesidad. La historia clínica es un documento privado, tiene
b) Revelación directa. Cuando el médico, aun sin carácter legal y su adulteración constituye falta pu-
tener intención de perjudicar sino solamente la de nible por la ley, por lo que deberían numerarse las
revelar el caso, da a conocer voluntariamente un he- hojas de la historia para evitar problemas relaciona-
cho de carácter médico cuya revelación puede ser no- dos con la ley. Esto presupone en algunos casos que
civa, puede causar perjuicio moral, material o una el secreto profesional se viole por personas ajenas a
justificada molestia a los interesados. la medicina cuando por problemas judiciales ellos
c) Revelación indirecta. Es cuando no se menciona vean el expediente.
explícitamente el nombre del enfermo, pero se le ex- Otra falta contra el secreto profesional es el publi-
pone a ser identificado, con gran perjuicio o disgusto car en periódicos y revistas no científicas y dirigidas
de su parte, es decir, cuando la descripción contiene al público general o presentar en radio y televisión
ciertos detalles que permiten reconocerlo. información sobre pacientes con un fin más de sen-
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d) Utilización injustificada del conocimiento ad-
quirido. En la cual se viola el secreto profesional
sacionalismo que de beneficio para la comunidad.3
El informe a las compañías de seguros es otra de
cuando, sin manifestar el hecho de carácter médico o las faltas al secreto profesional.
personal del enfermo, se sirve indebidamente del co- El maestro Ignacio Chávez dice que “los puntos de
nocimiento para ir contra los intereses de su pacien- vista parecen ahora irreconciliables, sólo se concibe el
te, con buena o mala fe. El derecho del paciente no secreto médico completo, tradicional, en la medicina
Fernández VJM: El secreto profesional
48 An Med Asoc Med Hosp ABC 1999; 44 (1): 45-48
privada como es la del consultorio y la del médico de fa- En definitiva, es mejor no hablar para nada de te-
milia. Ese sigue como secreto cabal. Pasa a ser secreto mas profesionales con los no entendidos.
relativo en el caso de los enfermos de hospital, particu- Es igualmente importante no criticar o quejarse
lar o semiprivado, en los datos que son conocidos por en público de nuestros colegas o del propio departa-
médicos residentes e internos, por estudiantes y enfer- mento u hospital. Este tipo de comentarios dichos en
meras,7 pero como todos ellos son parte de la familia voz alta en un ascensor lleno de pacientes antes de
médica, acostumbrada a relatar y discutir públicamen- una intervención quirúrgica, no añadirán nada a la
te los casos clínicos, pero sin mencionar el nombre de poca confianza que puedan tener en el lugar.8
los enfermos, y como en esos hospitales no hay obliga- Guillón, R., filósofo inglés, define el concepto de
ción, casi nunca, de rendir informes burocráticos, el se- ética médica como “las decisiones médico-morales re-
creto se conserva en parte en ámbito restringido. Si no lacionadas con las normas o los valores, el beneficio o
es secreto, es cuando menos discreción obligada, profe- el perjuicio, lo justo o lo injusto y lo que debe llevarse
sional, que basta para proteger al enfermo”.1 a cabo o no, en el contexto de la atención médica”. El
propósito de la ética médica es que las decisiones se
CONDUCTA DEL MÉDICO ANTE EL piensen más y sean rigurosas intelectualmente; su fi-
SECRETO PROFESIONAL nalidad es construir y apoyar una teoría integral y
congruente para la atención médica basada en princi-
1. La obligación de guardar el secreto médico hay pios universales que se apliquen a todo tipo de situa-
que mantenerla preferentemente. ciones y justifiquen, idóneamente, líneas particulares
2. En caso de duda sobre revelar o no el secreto de conducta en casos individuales.9,10
médico, hay que guardar el secreto. La deontología es un vocablo creado por Max Si-
3. Cuando haya que manifestar un secreto médico, món (dechambre) deriva del griego deon (deber) y lo-
debe hacerse siempre con prudencia, no revelando gos (tratado o discurso) y que por lo tanto significa la
más que lo necesario. ciencia de lo que se debe hacer, del deber, de la obli-
4. Cuando debe revelarse un secreto médico, será gación moral.
prudente consultar con personas de solvencia moral La deontología médica es la ciencia de los deberes,
dentro de la propia profesión.6 a los que corresponden ciertos derechos, y que para
cumplirlos como es debido se requiere de ciertas cua-
El prestigio de un médico se debe en gran parte a lidades o virtudes, indudablemente que el secreto
su seriedad, a su discreción y actitud honesta y pon- profesional es uno de los deberes del médico.
derada ante un problema de carácter profesional. El
secreto en el ejercicio de la medicina garantiza la BIBLIOGRAFÍA
confianza que debe inspirar la profesión y quien la 1. Espinosa de los Reyes VM (ed). El secreto profesional. Medi-
ejerce, y asegura el honor y la tranquilidad de los en- cina y Etica 1994: 301-314.
fermos y sus familiares.2 2. Villalpando GJ. Ética médica. Rev Med IMSS (Mex) 1991;
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sona que camina a su lado puede ser un familiar del quial de Clavería, 1990: 87-94.
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paciente en cuestión; y lo que es peor, esa persona
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puede sacar la impresión de que usted habla frívola- 7. Ruiz AEL (ed). Ética profesional para la enfermera. 10a ed.
mente, sin la necesaria discreción, de sus pacientes México: Talleres de Ediciones ECA, 1987: 77-84.
en lugares públicos. 8. Mendel L (ed). El buen hacer médico. Pamplona, España:
La relación médico-paciente es privada, implica EUNSA. 1991, p: 40.
intimidad, de modo que nunca debe mencionar nom- 9. Fajardo OG. El legado, el saldo y los modelos de la ética de la
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bres. Ni siquiera debe mentarlos delante de su cón- 10. Guillon R (ed). Philosophical medical ethics. Chichester,
yuge y menos aún si son amigos comunes que acuden New York, Brisbane, Toronto, Singapure: John Wiley &
a uno en calidad de médico. Sons, 1986: 2.