ULCERAS POR

PRESION
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION
DE LAS ULCERAS POR PRESION

INTRODUCCION

⚫ Un indicador de calidad relacionado directamente con los

cuidados de enfermería, es la prevención de las úlceras por
presión (UPP) que siguen constituyendo hoy día un
importante problema de salud, cuando se sabe, que un alto
porcentaje de las lesiones es evitable teniendo en cuenta las
intervenciones destinadas a la conservación de la integridad
cutánea, una alimentacion balanceada, ambiente ventilado
y realizar cada una de las acciones practicando la empatia y
mucho amor.
⚫ En la actualidad existen descritas intervenciones que
están encaminadas a planificar el cuidado de
enfermería para la prevención de las úlceras por
presión aplicando la ESCALA DE NORTON, que
permitirá identificar precozmente las ulceras por
presion y disminuir la morbimortalidad y ofrecer una
mejor calidad de vida al paciente.
CLASIFICACION DE ULCERAS:
⚫ GRADO I:
Limitada a las capas superficiales de la piel, se manifiesta a través de
enrojecimiento y no está rota la barrera cutánea y se mantiene la
integridad de la piel.
⚫ GRADO II:
Afecta a las capas superficiales de la piel y se prolonga a la primera
porción del tejido graso subyacente, y se manifiesta con erosiones,
ampollas y/o desgarros superficiales.
⚫ GRADO III:
Se extiende más profundamente a través de estructuras superficiales,
afecta a la grasa subcutánea, produciendo necrosis del tejido
comprometido y alcanza, pero sin llegar a comprometer, los
músculos.
⚫ GRADO IV:
Destrucción de todo el tejido blando desde la piel hacia el hueso, el
nivel de ulceración llega a músculo, hueso, articulaciones, cavidades
orgánicas adyacentes y estructuras de sostén.
ESCALA DE
NORTON
MEDIDAS PREVENTIVAS

POSICIONES
TERAPEUTICAS
⚫ Para eliminar la compresión de los
puntos de apoyo es imprescindible
realizar cambios posturales cada dos
horas de manera cíclica las 24 horas
del día. Dichos cambios posturales
estarán planificados y registrados en
el plan de cuidados.
 DECUBITO SUPINO

Las almohadas se colocarán:

⚫ Una debajo de la cabeza.
⚫ Una debajo de la cintura.
⚫ Una debajo de los muslos.
⚫ Una debajo de las piernas.
⚫ Una apoyando la planta del pie.
⚫ Dos debajo de los brazos (opcional)
 DECUBITO PRONO
Las almohadas se colocaran:
⚫ Una debajo de la cabeza.
⚫ Una debajo del abdomen.
⚫ Una debajo de los muslos.
⚫ Una debajo de las piernas.
⚫ Dos debajo de los brazos (opcional)
 DECUBITO LATERAL

Las almohadas se colocarán:

⚫ Una debajo de la cabeza.
⚫ Una apoyando la espalda.
⚫ Dos entre las piernas.