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Prioridades de Investigación
Prioridades de Investigación
La investigación en salud es una de las “Funciones Esenciales de la Salud Pública” establecidas por la
Organización Panamericana de la Salud1. A su vez, la Política de Investigación para la Salud de la OPS2
establece que sus Estados miembros, cumplan con seis objetivos relacionados a la investigación en salud,
el segundo de los cuales es: b) fortalecer la gobernanza de la investigación y promover la definición de
temarios para la investigación.
En el Perú, desde 1974 aparecen esfuerzos aislados para promover la investigación en Salud Publica a
nivel nacional. En el año 2009, el INS establece las prioridades regionales y nacionales de investigación
para el periodo 2010-2014, mediante una metodología participativa y descentralizada. Se identificaron
siete prioridades nacionales de investigación que fueron refrendadas mediante Resolución Ministerial N°
220-2010/MINSA. Luego se pasó a la elaboración de “agendas temáticas”, llegando a definir seis agendas
nacionales (recursos humanos en salud, salud mental, infecciones de transmisión sexual - VIH/SIDA,
mortalidad materna, tuberculosis y desnutrición infantil)3, que finalmente fueron aprobadas en el año
2011.
Luego de cinco años, la evaluación de la producción científica en el marco de las mencionadas prioridades
muestra que no se han tenido los resultados esperados. En la mayoría de las mencionadas agendas no se
ha incrementado y en algunos casos impresiona que hasta ha disminuido la publicación relacionada a los
temas priorizados.
30
25
20
15
10
5
0
RRHH Salud mental ITS-VIH/SIDA Mortalidad TBC Desnutrición
materna infantil
Fuente: Roque-Henriquez J. Análisis bibliométrico de la producción científica sobre las agendas nacionales
de investigación en el Perú 2010-2014. Investigación del Área de EOEPI-OEI-OGITT/INS.
Son diversos los motivos que podrían explicar el por qué no se observa un impacto en el desarrollo
de las líneas de investigación priorizadas. Por ejemplo, la brecha entre lo planteado en las consultas
regionales y lo que finalmente se incorporó en las agendas temáticas nacionales, la ausencia de
algunos problemas de salud pública relevantes entre los seis tópicos que finalmente tuvieron agendas
temáticas (v.gr. los accidentes de tránsito, cáncer y otras enfermedades crónicas no fueron
consideradas), el desarrollo aún incipiente de las Oficinas de Investigación en las regiones, procesos
propios de las Estrategias Sanitarias Nacionales y del MINSA que no estimulan la investigación, en el
INS muchas veces se presenta mayor demanda por labores de servicio que por las de investigación,
centros universitarios e instituciones privadas de investigación que se rigen bajo las prioridades de
investigación de las instituciones financiadoras, etc. Sin embargo, tal vez el factor más relevante fué
la falta de un proceso coordinado de implementación de las agendas de investigación. Al parecer, no
se implementó una labor sistemática de coordinación y de impulso al desarrollo de la investigación
priorizada.
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Es por eso que, como veremos más adelante, en la metodología para el proceso actual, se plantea un
trabajo estrecho con decisores de nivel nacional y en el quinto momento se plantea el desarrollo de
un Plan de Implementación, Monitoreo y Evaluación que consideramos será de vital importancia en
este nuevo periodo.
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regionales identificadas. En esta fase los actores participantes de los talleres identificaron
necesidades de investigación en base a dos dimensiones: 1) las prioridades sanitarias
identificadas en el primer paso y 2) cinco tipos genéricos de investigación para la salud,
definidos en el documento técnico de la Organización Mundial de la Salud5 “The WHO
strategy on research for health”:
- Tipo I: Investigaciones para medir la magnitud y distribución de problemas de salud
(investigaciones epidemiológicas de tipo descriptivo (serie de casos, ecológicos) y
observacionales sin grupo control).
- Tipo II: Investigaciones para el entendimiento de diversas causas o determinantes del
problema de salud como factores biológicos, comportamiento, sociales y ambientales
(investigaciones epidemiológicas, estudios observacionales con grupo control y estudios
experimentales).
- Tipo III: Investigaciones de desarrollo de soluciones o intervenciones que ayuden a prevenir o
mitigar problemas de salud (investigaciones de desarrollo de tecnologías sanitarias e
innovación en el campo de la salud).
- Tipo IV: Investigaciones para realizar el traslado de las soluciones o evidencia en políticas,
prácticas y productos (investigaciones de análisis de fuentes secundarias como evaluaciones
de tecnologías sanitarias, revisiones sistemáticas, meta análisis y evaluaciones económicas).
- Tipo V: Investigaciones de evaluación del impacto de soluciones o intervenciones
(investigaciones que evalúen el impacto de intervenciones actuales o nuevas en salud
pública).
Para cada prioridad sanitaria identificada y en base a los tipos genéricos de investigación se
elaboró un listado de necesidades de investigación utilizando algoritmo de decisión y la
evidencia científica disponible para la prioridad sanitaria.
El último paso en la identificación de las prioridades regionales, la priorización en sí de las
necesidades de investigación teniendo en consideración cinco criterios: 1) magnitud y/o
severidad del problema, 2) costo-efectividad, 3) factibilidad, 4) efecto en la equidad, y 5)
impacto sobre el fortalecimiento de las capacidades.
Finalmente se obtuvo una lista priorizada de necesidades de investigación dentro de cada
prioridad sanitaria que permita a los investigadores prestar atención sobre las preguntas o
brechas que necesitan ser respondidas o cubiertas según su importancia en cada región. El
listado de los temas priorizados en cada región se detallan en el Anexo 1.
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8 Infecciones intrahospitalarias
9 Cáncer (cuello uterino, de mama, gástrico, próstata, piel)
10 Diabetes Mellitus
11 Hipertension Arterial, Dislipidemias, Enfermedades Cardiovasculares
Para cada problema sanitario identificado, se realizó una consolidación de las necesidades
de investigación regionales mediante una matriz de dos entradas. Por un lado, se tiene el
tema específico de investigación, y por otro el tipo de investigación. Respecto al tipo de
investigación, se utilizó la clasificación de los cinco tipos genéricos definidos por la OMS6.
Además, se consolidaron los sub-temas de investigación, lo que se corresponde a la
agrupación de las prioridades regionales dentro de cada celda de la matriz en preguntas
específicas. Existe uno o más subtemas de investigación dentro de cada celda, dependiendo
de la especificidad de la formulación de las prioridades regionales. Finalmente se obtuvo una
matriz como la siguiente:
R11-P1-T2)
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Pregunta de
Problema Tema de
investigación Tipo de investigación Justificación
sanitario investigación
específica
( ) Magnitud y distribución
( ) Causas o determinantes
( ) Prevención o mitigación del problema
( ) Trasladar evidencia en políticas
( ) Evaluación del impacto de intervenciones
( ) Magnitud y distribución
( ) Causas o determinantes
( ) Prevención o mitigación del problema
( ) Trasladar evidencia en políticas
( ) Evaluación del impacto de intervenciones
( ) Magnitud y distribución
( ) Causas o determinantes
( ) Prevención o mitigación del problema
( ) Trasladar evidencia en políticas
( ) Evaluación del impacto de intervenciones
( ) Magnitud y distribución
( ) Causas o determinantes
( ) Prevención o mitigación del problema
( ) Trasladar evidencia en políticas
( ) Evaluación del impacto de intervenciones
( ) Magnitud y distribución
( ) Causas o determinantes
( ) Prevención o mitigación del problema
( ) Trasladar evidencia en políticas
( ) Evaluación del impacto de intervenciones
( ) Magnitud y distribución
( ) Causas o determinantes
( ) Prevención o mitigación del problema
( ) Trasladar evidencia en políticas
( ) Evaluación del impacto de intervenciones
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Tan pronto como sea confirmada la recepción de la invitación y el material por parte de los
decisores y expertos invitados, se enviará un formulario online basado en el que fue aplicado
durante las consultas regionales, con la división del tercer criterio (factibilidad) en dos, para
ser más específicos sobre los recursos humanos y el equipamiento disponibles; añadiendo a
los cinco criterios establecidos uno adicional concerniente a la disponibilidad de
investigaciones (nacionales o internacionales) que permitan responder al tema de
investigación. Un aspecto adicional es que en esta etapa, la puntuación se realizará mediante
una escala ordinal de 0 a 10, lo que permitirá una mayor diferenciación entre los temas para
la asignación posterior del nivel de prioridad. El formulario a completar por los expertos para
cada tema de investigación es el siguiente:
Problema sanitario:
Planteamiento de investigación identificada:
Totalmente en Totalmente de
Criterios de evaluación desacuerdo acuerdo
-------------------------------------------------------------------- >
1. IMPACTO
Los resultados de la investigación tendrán un 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
impacto importante sobre la severidad,
discapacidad y/o mortalidad de la enfermedad
2. EFICIENCIA
Los resultados de la investigación generarán que la 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
población esté libre de enfermedad por más tiempo
a un menor costo
3. FACTIBILIDAD: RRHH
Es posible contar con recursos humanos necesarios 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
para poder realizar este tipo de investigación
4. FACTIBILIDAD: EQUIPAMIENTO
Es posible contar con el equipamiento y servicios 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
necesarios para poder realizar este tipo de
investigación
5. EFECTO EN LA EQUIDAD
El impacto probable de la investigación es mayor en 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
los segmentos más pobres y/o vulnerables de la
población
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Problema sanitario:
Planteamiento de investigación identificada:
Totalmente en Totalmente de
Criterios de evaluación desacuerdo acuerdo
-------------------------------------------------------------------- >
6. GOBERNANZA
Realizar la propuesta de investigación ayudaría a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
fortalecer las capacidades a nivel gerencial en la
toma de decisiones en salud pública
7. REDUNDANCIA
Se cuenta con investigaciones, nacionales o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
internacionales, que resuelven el problema de
investigación
El nivel de prioridad A será para los temas que alcancen el 33% superior de las calificaciones,
el nivel de prioridad B para el 33% intermedio y las prioridades C para el 33% inferior. En
caso de que la distribución de las calificaciones plantee un grupo de necesidades de
investigación con muy bajo puntaje, se considerará le remoción de las mismas de la lista final
de prioridades nacionales de investigación.
Tras constituirse esta Comisión, se dará 60 días para la elaboración del plan de monitoreo y
evaluación.
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I. BIBLIOGRAFIA
1 Qué son las Funciones Esenciales de Salud Públicas (FESP) [Internet]. 2013 [cited 2015 Jan 23]. Available
from: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=4159:que-son-funciones-
esenciales-salud-publicas-fesp&Itemid=3617&lang=es
2 Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. CD 49/10 Política de
Investigación para la Salud [Internet]. Washington, D.C.; 2009 p. 44. Available from:
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2009/CD49-10-s.pdf
3 Agendas de Investigación en Salud - Portal Instituto Nacional de Salud [Internet]. [cited 2015 Jan 22].
setting tool for health research. Edited by Abdul Ghaffar, Andres de Francisco, Stephen Matlin. June 2004.
5 World Health Organization. The WHO strategy on research for health [Internet]. Geneve: World Health
2011-2015 [Internet]. Lima: Instituto Nacional de Salud; 2011 [cited 2015 Jan 26]. Available from:
http://www.bvs.ins.gob.pe/insprint/cindoc/pub_ins/2012/8218.pdf
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