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ESTADO DE LA CARCAZA
TAPA
CIERRE DE TAPA
CONTRATAPA
TOMAS EXTERIORES
PUESTA A TIERRA
LLAVES TERMOMAGNETICAS
DISYUNTOR DIFERENCIAL
SECCION DE CONDUCTORES
ESTADO DE CONDUCTORES
CONEXIONES DE CABLES
PIE / SOPORTE
SEÑALIZACION DE RIESGO
OTROS (ESPECIFICAR)
EQUIPO OPERATIVO SI NO
(TACHAR LO QUE NO CORRESPONDA)
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Observaciones:
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FECHA: …………………………………………
CONTROLO: …………………………………………………FIRMA: ………………………………………
F-SSyMA-Verif-001 / 02
ELEMENTOS / SISTEMAS
ESTADO DE LA CARCAZA
CONEXIONES DE CABLE
OTROS (ESPECIFICAR)
TOMAS EXTERIORES
TERMOMAGNETICAS
INSTALACION PARA
EQUIPO OPERATIVO:
SEÑALIZACION DE
PUESTA A TIERRA
CIERRE DE TAPA
CONDUCTORES
CONDUCTORES
PIE /SOPORTE
CONTRATAPA
DIFERENCIAL
SECCION DE
INTEMPERIE
DISYUNTOR
ESTADO DE
RIESGO
LLAVES
SI - NO
TAPA
EQUIPOS / INTERNO Observaciones
Observaciones: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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FECHA: ……………………………
CONTROLO: …………………………………………………………………………………………………
FIRMA: ……………………………………………………………………………………………
F-SSyMA-Verif-001 / 03
ELEMENTOS / SISTEMAS
EQUIPO OPERATIVO:
Carcaza de portátil
Otros (Especificar)
Otros (Especificar)
Empalmes
TIPO DE EXTENSION ( Trifásica -
SI - NO
EQUIPOS / INTERNO Monofásica / Sección del cable / Tipo de Observaciones
conector)
Observaciones: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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