LISTA DE TRABAJADORES

Nro. Nombres y Apellidos del trabajador CATEGORÍA Nro. D.N.I.

1 JOSE LUIS MARQUINA ROMERO ALMACENERO 70836360

2 MARIO TIMOTEO CHIPANA BALBOA GUARDIÁN 00506683
3 JAIME ARUA VELASQUEZ MAESTRO DE OBRA 00500005
4 FERNANDO ALANIA QUENTA O-III 04432166
5 MAXIMO MAMANI MAMANI O-III 00676182
6 MARIO FERNANDEZ ATENCIO O-III 04637088
7 CHRISTIAN VACA TAYA O-I 80215531
8 WILSON AMADOR VELASQUEZ CHIPANA O-I 46384876
9 BARRETO SALAS PATRICIO O-II 42647388
10 HERMOGENES QUISPE CONDORI O-I 41552528
11 MOISES GASPAR SOLANO GUTIERREZ O-I 18890234
12 PEDRO GUTIERREZ CHINO O-II 00503030
13 CARLOS ANTONIO LAURA CURO O-I 00510071
14 JOSE CHARAJA FELICIANO O-I 00460425
15 ISMAEL CONDORI CALLATA O-I 01314383
16 DOMITILA URRUTIA QUISPE O-I 41308439
17 MOISES CHIRAPO RODRIGUEZ O-I 01302760
18 EDUARDO MAYTA MAMANI O-II 00444354
19 JUAN HUMBERTO HUALLPA CHOQUE O-II 00791270
20 BLAS TORRES MAMANI O-III 00797575
21 PASCUAL MAMANI MAMANI O-II 42416911
22 ERASMO APAZA VELA O-III 07443132
23 DEMETRIO COAQUIRA SINTICALA O-II 41841612
24 FRANCIE ANTONIO HUERTAS QUIÑONES O-II 00503923
25 JOSE HILARIO CHIPANA PERCA O-III 44445568
26 NATI NIEVES QUISPE MACHACA O-I 41245846
27 EMILIO HUAMANI PACO O-III 00505137
28 ABEL CHARCA MAYTA O-III 29668974
29 LUCY TICONA TICONA O-I 00512771
30
31
CONSORCIO TRANSPORTISTA 20601019753
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131
RU Nº 131 CONSTRUCCION
CCION 8
8
 Fecha: Miercoles, 06/04/2016

OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E.I. N°450 EN LA ASOCIACION VILLA TRANSPORTISTA”

N° REGISTRO: 01 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
CONSORCIO
TRANSPORTISTA
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131 CONSTRUCCION 8

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

corta viento, casco, lentes de seguridad, tapon para oidos, mascarilla, camisa, pantalon, guantes, zapatos, barbiquejos y bloqueador solar

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 JAIME ARUA VELASQUEZ 00500005 OBRA Miercoles, 06/04/2016

2 FERNANDO ALANIA QUENTA 04432166 CARPINTERIA DE MADERA Miercoles, 06/04/2016

3 MAXIMO MAMANI MAMANI 00676182 CARPINTERIA DE MADERA Miercoles, 06/04/2016

4 MARIO FERNANDEZ ATENCIO 04637088 DEMOLICION/FIERRERIA Miercoles, 06/04/2016

5 CHRISTIAN VACA TAYA 80215531 AGREGADOS Miercoles, 06/04/2016

6 WILSON AMADOR VELASQUEZ CHIPANA 46384876 DEMOLICION/FIERRERIA Miercoles, 06/04/2016

7 BARRETO SALAS PATRICIO 42647388 EXCAVACION/AGREGADOS Miercoles, 06/04/2016

8 HERMOGENES QUISPE CONDORI 41552528 DEMOLICION/AGREGADOS Miercoles, 06/04/2016

9
10
Hoj
a8
B2 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: EDGAR JESUS SALLUCA FUENTES

Cargo: ING. ASISTENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN OBRA

Fecha: Miercoles, 06/04/2016

Firma:
 Fecha: Lunes, 11/04/2016

OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E.I. N°450 EN LA ASOCIACION VILLA TRANSPORTISTA”

N° REGISTRO: 02 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
CONSORCIO
TRANSPORTISTA
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131 CONSTRUCCION 9

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

corta viento, casco, lentes de seguridad, tapon para oidos, mascarilla, camisa, pantalon, guantes, zapatos, barbiquejos y bloqueador solar

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 MOISES GASPAR SOLANO GUTIERREZ 18890234 EXCAVACION/AGREGADOS Lunes, 11/04/2016

9
10
Hoj
a8
B2 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: EDGAR JESUS SALLUCA FUENTES

Cargo: ING. ASISTENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN OBRA

Fecha: Lunes, 11/04/2016

Firma:
 Fecha: Martes, 12/04/2016

OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E.I. N°450 EN LA ASOCIACION VILLA TRANSPORTISTA”

N° REGISTRO: 03 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
CONSORCIO
TRANSPORTISTA
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131 CONSTRUCCION 10

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

corta viento, casco, lentes de seguridad, tapon para oidos, mascarilla, camisa, pantalon, guantes, zapatos, barbiquejos y bloqueador solar

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 PEDRO GUTIERREZ CHINO 00503030 Agregados Martes, 12/04/2016

9
10
Hoj
a8
B2 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: EDGAR JESUS SALLUCA FUENTES

Cargo: ING. ASISTENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN OBRA

Fecha: Martes, 12/04/2016

Firma:
 Fecha: Miercoles, 13/04/2016

OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E.I. N°450 EN LA ASOCIACION VILLA TRANSPORTISTA”

N° REGISTRO: 04 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
CONSORCIO
TRANSPORTISTA
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131 CONSTRUCCION 11

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

corta viento, casco, lentes de seguridad, tapon para oidos, mascarilla, camisa, pantalon, guantes, zapatos, barbiquejos y bloqueador solar

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 CARLOS ANTONIO LAURA CURO 00510071 Agregados Miercoles, 13/04/2016

9
10
Hoj
a8
B2 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: EDGAR JESUS SALLUCA FUENTES

Cargo: ING. ASISTENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN OBRA

Fecha: Miercoles, 13/04/2016

Firma:
 Fecha: Viernes, 15/04/2016

OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E.I. N°450 EN LA ASOCIACION VILLA TRANSPORTISTA”

N° REGISTRO: 06 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
CONSORCIO
TRANSPORTISTA
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131 CONSTRUCCION 14

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

corta viento, casco, lentes de seguridad, tapon para oidos, mascarilla, camisa, pantalon, guantes, zapatos, barbiquejos y bloqueador solar

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 ISMAEL CONDORI CALLATA 01314383 Excavacion/Agregados Viernes, 15/04/2016

2 DOMITILA URRUTIA QUISPE 41308439 Viernes, 15/04/2016

9
10
Hoj
a8
B2 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: EDGAR JESUS SALLUCA FUENTES

Cargo: ING. ASISTENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN OBRA

Fecha: Viernes, 15/04/2016

Firma:
 Fecha: Martes, 19/04/2016

OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E.I. N°450 EN LA ASOCIACION VILLA TRANSPORTISTA”

N° REGISTRO: 07 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
CONSORCIO
TRANSPORTISTA
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131 CONSTRUCCION 17

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

corta viento, casco, lentes de seguridad, tapon para oidos, mascarilla, camisa, pantalon, guantes, zapatos, barbiquejos y bloqueador solar

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 MOISES CHIRAPO RODRIGUEZ 01302760 Fierreria Martes, 19/04/2016

2 EDUARDO MAYTA MAMANI 00444354 agregados Martes, 19/04/2016

3 JUAN HUMBERTO HUALLPA CHOQUE 00791270 agregados Martes, 19/04/2016

9
10
Hoj
a8
B2 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: EDGAR JESUS SALLUCA FUENTES

Cargo: ING. ASISTENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN OBRA

Fecha: Martes, 19/04/2016

Firma:
 Fecha: Lunes, 25/04/2016

OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E.I. N°450 EN LA ASOCIACION VILLA TRANSPORTISTA”

N° REGISTRO: 08 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
CONSORCIO
TRANSPORTISTA
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131 CONSTRUCCION 19

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

corta viento, casco, lentes de seguridad, tapon para oidos, mascarilla, camisa, pantalon, guantes, zapatos, barbiquejos y bloqueador solar

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 BLAS TORRES MAMANI 00797575 carpinteria de madera Lunes, 25/04/2016

2 PASCUAL MAMANI MAMANI 42416911 carpinteria de madera Lunes, 25/04/2016

9
10
Hoj
a8
B2 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: EDGAR JESUS SALLUCA FUENTES

Cargo: ING. ASISTENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN OBRA

Fecha: Lunes, 25/04/2016

Firma:
 Fecha: Miercoles, 27/04/2016

OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E.I. N°450 EN LA ASOCIACION VILLA TRANSPORTISTA”

N° REGISTRO: 09 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL
CONSORCIO
TRANSPORTISTA
20601019753 CALLE MI PERU Nº 131 CONSTRUCCION 20

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
X
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

corta viento, casco, lentes de seguridad, tapon para oidos, mascarilla, camisa, pantalon, guantes, zapatos, barbiquejos y bloqueador solar

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN
1 ERASMO APAZA VELA 07443132 agregados Miercoles, 27/04/2016

9
10
Hoj
a8
B2 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: EDGAR JESUS SALLUCA FUENTES

Cargo: ING. ASISTENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN OBRA

Fecha: Miercoles, 27/04/2016

Firma:
N° REGISTRO: _____ REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O Nº TRABAJADORES
DENOMINACIÓN SOCIAL
RUC DOMICILIO LEGAL ACTIVIDAD ECONÓMICA
EN EL CENTRO LABORAL
Urb.Guardia Civil III Etapa Mza O Lote 4
20558601737 Paucarpata-Arequipa CONSTRUCCION

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS: FECHA / /

DNI: “SERVICIO DE REPOSICIÓN DE PAVIMENTO DE LAS ROTURAS DE PISTAS, VEREDAS Y SARDINELES EFECTUADOS POR MOTIVOS PROPIOS DEL
CARGO: SERVICIO EN EL ÁMBITO DE LA PROVINCIA DE ISLAY”
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO AL INGRESO A OBRA

Casco zapatos Mandil de cuero Arnes

Lentes Guantes Escarpines cuero Macarilla Comunitaria
Mascarilla
Tapones Respirador Otros
Polvo/gases
Firma y Huella de conformidad de
Pantalon Camisa Careta
entrega

LISTA DE DATOS DE RENOVACION DE EPP EN OBRA

FECHA DE EQUIPO DE PREOTECCION FECHA DE
N° EQUIPO DE PROTECCION RENOVADO FIRMA FIRMA OBSERVACION
RENOVACION RENOVADO RENOVACION
1

10

11
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:

Firma: