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1.- LOGOTIPO DE LA EMPRESA
2.- NOMBRE DE FORMATO (REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA))
3.- REGISTRO DE DOCUMENTO Y FOLIO
4.- DATOS DEL EMPLEADOR
5.- RAZON SOCIAL
6.- RUC
7.- DOMICILIO (DIRECCION,DISTRITO,PROV. DEPARTAMENTO)
8.- ACTIVIDAD ECONOMICA
9.- N° DE TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
10,11,12,13 SEGÚN CORRESPONDA CELDAS SUPERIORES
15.-MARCAR (X)
16.-INDUCCION
17.- CHARLA
18.- CAPACITACION
19.- REUNION
20.- SIMULACRO DE EMERGENCIA
21.- ENTRENAMIENTO
22.- TEMAS TRATADOS
23.- HORA INICIO
24.- HORA FINAL.
25.- N° DE HORAS
26, 27, 28 SEGÚN LOS TEMAS
29.- NOMBRE DE CAPACITADOR/ENTRENADOR
30.- LUGAR
31.- FECHA
32.- GERENCIA
33.- SUPERINTENDENCIA
34.- GUARDIA
35.- RELACION DE PARTICIPANTES
36.- N°
37.- VENDOR/N° DNI
38.- APELLIDOS
39.- NOMBRES
40.- EMPRESA
41.- DEPARTAMENTO/GERENCIA
42.- FIRMA
43.- NOTA
44.- OBSERVACIONES
45.- COMENTARIOS (USE UNA HOJA ADICIONAL DE SER NECESARIO)
46.- RESPONSABLE DEL REGISTRO
47.- NOMBRE
48.- CARGO
49.- FECHA
50.- FIRMA