UNIVERSIDAD CATOLICA

DE CUENCA
UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR ESTUDIANTIL

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA:

CASO CLINICO

INTERNA DE ENFERMERÍA:

MIRIAN PINDO

TUTORA:

LCDA. PAULINA MORALES

INSTITUCIÓN:
HOSPITAL DEL IESS QUITO SUR

ÁREA:

CENTRO OBSTETRICO

COHORTE:

MAYO 2021-ABRIL 2022

INDICE
Introducción...............................................................................................................................2
Justificación................................................................................................................................3
CAPITULO I: GENERALIDADES DEL OBJETO DE ESTUDIO......................................4
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL
ESTUDIO....................................................................................................................................5
Bases teóricas de la investigación..........................................................................................5
Embarazo ectópico.............................................................................................................5
CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO:...............................................................10
Anamnesis.............................................................................................................................10
Patrones funcionales............................................................................................................11
Examen físico (General y por órganos – sistemas).............................................................13
Signos vitales.........................................................................................................................16
Terapia farmacológica, y otras como dieta, actividad, etc................................................19
CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN: DIAGNÓSTICO/
PLANIFICACIÓN CON TAXONOMIA NANDA NOC NIC, EJECUCIÓN Y
EVALUACIÓN........................................................................................................................20
CONCLUSIONES....................................................................................................................24
RECOMENDACIONES..........................................................................................................24
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................25
ANEXOS...................................................................................................................................25
Anexo I: Mapa conceptual de la fisiopatología..................................................................26
Anexo II: Elaboración de reporte de Enfermería..............................................................27
 CASO CLINICO

Introducción

El embarazo ectópico, es el resultado de una imperfección en la fisiología reproductiva

humana que permite que el embrión se implante y madure fuera de la cavidad
endometrial. Sin un diagnóstico y tratamiento oportuno, un embarazo ectópico puede
convertirse en una situación que amenaza la vida.

El óvulo fecundado viaja a través de la trompa de Falopio y se implanta en el

endometrio de la cavidad uterina aproximadamente al octavo día posterior a la
fecundación. Esta es su localización normal, conocida como embarazo eutópico. El
término ectópico proviene de la palabra griega ektopos, que significa fuera de lugar. Por
ende, se define embarazo ectópico como aquel embarazo donde el ovocito fecundado se
implanta en un lugar distinto al endometrio de la cavidad uterina. [ CITATION Oli16 \l
12298 ]

A medida que la gestación aumenta de tamaño, se crea la posibilidad de ruptura de

órganos, porque sólo la cavidad uterina está diseñada para expandirse y permitir el
desarrollo fetal. La implantación anormal se produce debido a un defecto en la anatomía
o la función normal de cualquiera de las trompas de Falopio, los ovarios o del útero.

Puede clasificarse, según el origen, en primarios, cuando ambas trompas y ovarios son
normales, no existen fístulas útero peritoneales y el embarazo está asociado
exclusivamente a la superficie peritoneal, sin relación con la fimbria tubárica. El fondo
de saco de Douglas y la pared posterior uterina constituyen los sitios más comunes de
implantación primaria. Esta forma de embarazo es la que con mayor frecuencia se
asocia con fetos viables o a término en cavidad abdominal. La mayoría de los
embarazos ectópicos abdominales son secundarios a ruptura de un embarazo tubárico u
ovárico, para que el desarrollo del embarazo, en estos casos, continúe estos
acontecimientos deben ser precoces, de tal forma que el embrión asegure su nidación
secundaria o bien, el flujo sanguíneo placentario se mantenga mediante la unión con la
trompa.[ CITATION Alt11 \l 12298 ]
Justificación

El embarazo ectópico, aun en nuestros tiempos, representa el 4 a 10% de la mortalidad

materna reportada. Los Antecedentes obstétricos que condicionan esta patología ya han
sido descritos a nivel mundial, sin embargo, aun poseemos pocos trabajos que ajusten
dichas investigaciones a nuestra realidad nacional, donde factores como la paridad, la
edad materna, o los abortos son distintos incluso con respecto a los países de nuestra
propia región continental.

Además, hay que tener en cuenta que, si bien es cierto, en la actualidad poseemos
herramientas que nos ayudan a tener un mejor alcance diagnostico como la ecografía y
el laboratorio, no se debe dejar de lado otro tipo de aspectos como el carácter
epidemiológico de una enfermedad y las características propias de cada paciente que
pueden condicionar la misma. Al tener en cuenta estas observaciones se llegará a un
diagnostico más preciso y oportuno de un embarazo ectópico, y se influir en la
prevención del mismo, y la reducir con ello de la morbilidad a futuro que su tratamiento
involucra.[ CITATION Med11 \l 12298 ]
CAPITULO I: GENERALIDADES DEL OBJETO DE ESTUDIO
Objetivo general

 Aplicar el proceso de Atención de Enfermería a la paciente con diagnostico

medico de Embarazo ectópico + vaginosis bacteriana.

Objetivo Especifico

 Valorar a la paciente a través de la entrevista para obtener datos objetivos y

subjetivos para conocer las causas del aborto.
 Realizar diagnóstico de enfermería
 Planificar cuidados de enfermería
 Ejecutar planes de cuidados de enfermería
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL
ESTUDIO

Bases teóricas de la investigación

Embarazo ectópico

Definición

El embarazo ectópico (EE) es el resultado de una imperfección en la fisiología

reproductiva humana que permite que el embrión se implante y madure fuera de la
cavidad endometrial. Sin un diagnóstico y tratamiento oportuno, un embarazo ectópico
puede convertirse en una situación que amenaza la vida.

El embarazo comienza con un óvulo fecundado. Normalmente, el óvulo fecundado se

adhiere al revestimiento del útero. Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo
fecundado se implanta y crece fuera de la cavidad principal del útero.

Los embarazos ectópicos se producen con mayor frecuencia en una de las trompas de
Falopio, que es uno de los tubos que transportan los óvulos desde los ovarios hasta el
útero. Este tipo de embarazo ectópico se denomina embarazo tubárico.

A veces, el embarazo ectópico se produce en otras partes del cuerpo, como los ovarios,
la cavidad abdominal o la parte inferior del útero, que se conecta con la vagina.

Los embarazos ectópicos no pueden continuar con normalidad. El óvulo fecundado no

puede sobrevivir, y el aumento de tejido puede provocar sangrado que ponga en riesgo
la vida si no se trata.[ CITATION Rev18 \l 12298 ]

Anatomía y fisiología del órgano afectado

El sistema reproductor femenino está formado por un gonópodo, oviducto, bursa

copulatrix, receptáculo seminal, glándula de la cápsula, glándula de la albúmina y
ovario.

Las hembras poseen la capacidad de almacenar espermatozoides en el receptáculo

seminal. 
Los órganos genitales femeninos incluyen la vagina, el útero, las trompas uterinas y los
ovarios.

Trompas de Falopio.

Se extienden desde los cuernos uterinos y se abren e la cavidad peritoneal cerca de los
ovarios. Están situadas en el mesosálpinx. Típicamente se extienden en sentido
posterolateral hasta las paredes laterales de la pelvis donde ascienden y se arquean sobre
los ovarios, aunque la posición de trompas y ovarios es variable durante la vida y los
lados derecho e izquierdo son asimétricos a menudo.

Cada trompa uterina se divide en cuatro porciones:

 Infundíbulo: es el extremo distal con forma de embudo que se abre en la cavidad

peritoneal a través del orificio abdominal. Sus prolongaciones digitiormes, las
franjas, se extienden sobre la cara medial del ovario.
 Ampolla: la porción más ancha y grande, comienza en el extremo medial del
infundíbulo.
 Istmo: la porción de pared gruesa entra en el cuerno uterino.
 La porción uterina: es el segmento intramural corto que atraviesa la pared del
útero y se abre a través del orificio uterino en la cavidad uterina.

Vascularización: Las ramas tubáricas se originan como ramas terminales que se

anastomosan de las arterias uterinas y ováricas. Las venas drenan en las venas ováricas
y el plexo venoso uterino.
Linfáticos: drenan en los ganglios linfáticos lumbares.

Inervación: deriva en parte del plexo ovárico y en parte del plexo uterino. [ CITATION
Cas11 \l 12298 ]

Presentación clínica signos y síntomas

Los síntomas más frecuentes son los siguientes:

 retraso menstrual
 síntomas subjetivos de embarazo
 Dolor abdominal
 Manchas de sangre de color oscuro.

Los signos que pueden encontrarse son:

 Dolor abdominal a la palpación

 Reacción peritoneal
 Tacto vaginal donde se describe la presencia de masa tumoral anexial
 Dolor a la movilización de los genitales. 

Patogenia

El sitio de implantación ectópica más común son las trompas uterinas o de Falopio,
seguidos por los cuernos uterinos.

La estructura que contiene al embrión en general se rompe después de 6 a 16 semanas.

La rotura produce sangrado que puede ser gradual o lo suficientemente rápido para
causar un shock hemorrágico.

La sangre intraperitoneal irrita el peritoneo.

Cuanto más tardía es la rotura, más rápido se pierde sangre y mayor es el riesgo de
muerte.

Etiología

Se pueden producir por dos causas principales:

 Retraso, desviación o imposibilidad de la migración del huevo.

 Anticipación de la capacidad de implantación del huevo.

Esto puede producirse por:

  Mayor aceleración en el desarrollo del cigoto, que lo hace antes de llegar
al útero.
 Alteración de las trompas que impiden el paso del óvulo fecundado:
anomalías congénitas, infecciones que estrechan las trompas, tumoración
de las mismas, cirugía tubárica previa, disminución de la contractibilidad
tubárica, inflamación e infección de la trompa, etc.
 Anticonceptivos orales.
 Embarazos con DIU.
 Fallos en la ligadura de trompas.
 Infección previa por clamidia o gonorrea.
 Historia de múltiples parejas sexuales.
 Embarazo antes de los 18 años.

El embarazo ectópico no suele durar más de 10 semanas, ya que es un lugar inadecuado

para el desarrollo de la placenta y no hay espacio suficiente para el crecimiento del
cigoto.

Pruebas de laboratorio

 Tiempo de coagulación
 Biometría hemática
 Química sanguínea
 Ecografía transvaginal
 Emo
 Prueba de embarazo
 Vdrl
 Ecografía transvaginal

Factores de riesgo

Algunos de los factores que aumentan las probabilidades de que tengas un embarazo
ectópico son los siguientes:

 Un embarazo ectópico anterior. Si anteriormente tuviste este tipo de

embarazo, existen más probabilidades de que tengas otro.

 Inflamación o infección. Las infecciones de transmisión sexual, como la

gonorrea o la clamidia, pueden provocar la inflamación de las trompas y
otros órganos cercanos, y aumentar tu riesgo de tener un embarazo
ectópico.

 Tratamientos de fertilidad. Algunas investigaciones indican que las

mujeres que se someten a fertilización in vitro o tratamientos similares
 tienen más probabilidades de tener un embarazo ectópico. La misma
infertilidad también puede aumentar el riesgo.

 Cirugía tubárica. La cirugía para corregir las trompas de Falopio cerradas

o dañadas puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.

 Elección de un método anticonceptivo. La probabilidad de quedar

embarazada mientras se usa un dispositivo intrauterino (DIU) es reducida.
Sin embargo, si quedas embarazada mientras tienes colocado un DIU, lo
más probable es que sea un embarazo ectópico. La ligadura de trompas, un
método anticonceptivo permanente que comúnmente se conoce como
"ligarse las trompas", también aumenta el riesgo si quedas embarazada
después de este procedimiento.

 Tabaquismo. Fumar cigarrillos antes de quedar embarazada puede

aumentar el riesgo de un embarazo ectópico. Cuanto más fumas, mayor el
riesgo.
Tratamiento

 Puede solucionarse espontáneamente, produciéndose la muerte del huevo en un

estadio temprano, o puede producir una rotura tubárica.
 El tratamiento depende de si se ha producido rotura de la trompa, en este caso no
se puede conservar la trompa y se extirparía.
 La enfermera se encargará de informar a la mujer y su familia, canalizar una vía
periférica con suero para tratar el shock, realizar analítica general, controlar las
constantes.[ CITATION Alt11 \l 12298 ]
 CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO:
Proceso de Atención de Enfermería: Valoración

Anamnesis
DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres y Apellidos: Asipuela Vaca Adriana Carolina
No. Cédula: Servicio:  No. Cama: No. HCL:
1718453291 Centro Obstétrico - 120109
Sala: Grupo sanguineo: Etnia: Peso:
UTP3 O RH POSITIVO Mestizo 55 kg
Lugar de procedencia: Edad: 34años Sexo: Talla: 158 cm
Quito Femenino

Dirección domiciliaria:
Lugar de Residencia: Quito Transferencia: …………………
Guamani
  Religión: Teléfono: ---- Estado civil Instrucción: Ocupación:
Ama de
Católica Unión libre Bachiller
Casa
Diagnóstico médico: Fecha Hora de Fecha de
ingreso: Ingreso: valoración:
Embarazo ectópico + vaginosis bacteriana.
11-05-2021 17:00 13/05/2021
DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES
Pte. de 34 años de edad, sexo femenino, acude por cuadro de
dolor abdominal en fosa iliaca derecha de 24 horas de
Antecedentes patológicos personales:
evolución de gran intensidad. Se realiza una ecografía
No refiere
abdominal en la que se evidencia hallazgos de masa ovárica vs
Antecedentes quirúrgicos:
complejo tubo ovárico, también se realiza prueba de embarazo
Apendicetomía hace 8 años,
positiva por lo que se decide su ingreso a ginecología. La
recanalización de trompas.
paciente se encuentra consiente orientada en sus tres esferas,
Antecedentes patológicos familiares
afebril, con un Glasgow de 15/15, cabeza normo cefálica,
No refiere conjuntivas rosadas, mucosas húmedas, orofaringe no
congestiva, cardiopulmonar normal. Hemo dinámicamente
Alergias estable. Piel caliente al tacto y sudorosa. No refiere alergias, ni
No refiere, ni hábitos tóxicos hábitos tóxicos, su tipo de sangre es O+.
 Patrones funcionales

PATRÓN DESCRIPCIONES
PATRON 1: Pte. de 34 años de edad, sexo femenino, acude por cuadro de dolor
PERCEPCION- abdominal en fosa iliaca derecha de 24 horas de evolución de gran
MANEJO DE LA intensidad. Se realiza una ecografía abdominal en la que se evidencia
SALUD hallazgos de masa ovárica vs complejo tubo ovárico, al tacto vaginal con
cuello largo posterior cerrado doloroso a la movilización secreción blanca
grumosa en moderada cantidad, también se realiza prueba de embarazo
positiva por lo que se decide su ingreso a ginecología. La paciente se
encuentra consiente orientada en sus tres esferas, afebril, con un Glasgow
de 15/15, cabeza normo cefálica, conjuntivas rosadas, mucosas húmedas,
orofaringe no congestiva, cardiopulmonar normal. Hemo dinámicamente
estable. Piel caliente al tacto y sudorosa. No refiere alergias, ni hábitos
tóxicos, su tipo de sangre es O+.
Antecedentes patológicos personales:
No refiere
Antecedentes quirúrgicos:
Apendicetomía hace 8 años, recanalización de trompas.
Prescripción medica
 Control de signos vitales maternos cada 30 minutos, tensión arterial,
frecuencia cardiaca temperatura
 Aseo genital PRN
 Lactato Ringer 1000 cc IV 125 ml/hora.
 Paracetamol 1 gramo IV cada 8 horas
 Ketorolaco 1 gramo IV PRN
PATRON 2: Peso: 55kg. Talla:1.58cm IMC:22 (Normal)
NUTRICIONAL Paciente pesa 55 kg/1.58 cm siendo su IMC 22 lo que indica que tiene un
METABÓLICO peso ideal para su talla, ingiere tres comidas diarias.
PATRON 3: Refiere realizar de 2-4 diuresis de forma espontánea al día, de moderada
ELIMINACIÓN cantidad, de característica normal. Realiza 2 deposiciones diarias, con
 características blandas, de color café.
PATRON 4: T/A: 120/70 mmHg, FC: 75 x´ SPO2: 93% al aire ambiento FR: 20 x
ACTIVIDAD MIN. Tº 36.20 ºC
REPOSO Paciente actualmente permanece en absoluto reposo relativo por su estancia
en el hospital, permanece en posición semifowler a 45° con monitorización
de signos vitales cada 30 min. Al examen físico:
Cabeza: normo cefálica, conjuntivas rosadas, mucosas húmedas, orofaringe
no congestiva.
Cuello: móvil, no adenomegalias.
Tórax: Simétrico, expansibilidad conservada, mamas suaves no dolorosas.
Mamas: Simétricas no se palpan nódulos.
Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos, normo fonéticos, no soplos.
Pulmones: Buena entrada de aire bilateral, murmullo vesicular conservado,
no ruidos sobreañadidos.
Abdomen: Suave, depresible, doloroso a la palpación profunda en fosa
iliaca derecha. Útero intrapelvico.
Tacto genital: Cuello largo posterior cerrado doloroso a la movilización,
secreción blanca grumosa en moderada cantidad.
Extremidades inferiores: Móviles con circulación y movilidad distal
conservada, no edemas.
En mano izquierda: con vía periférica permeable, pasando Lactato Ringer
1000 cc IV 125 ml/hora.
PATRON 5: Paciente refiere no lograr conciliar el sueño ya que tiene un poco de cefalea
SUEÑO- y no puede descansar tranquila y que antes de ser hospitalizada conciliaba
DESCANSO bien el sueño dormía alrededor de 7 horas al día.
PATRON 6: Pte. Ama de casa de 34 años, con instrucción secundaria. Se encuentra
COGNITIVO- orientada en tiempo, espacio y persona, con escala de Glasgow 15/15. No
PERCEPTUAL manifiesta alteraciones en su lenguaje expresivo al momento cursa un
cuadro de dolor abdominal a nivel de fosa iliaca derecha de un día de
evolución de gran intensidad. Escala de Eva 8/10.
PATRON 7: AUTO Paciente tiene una buena autoestima, se presenta colaboradora en la
PERCEPCION- entrevista.
AUTO CONCEPTO
PATRON 8: Pte. Casada de 34 años de edad, vive con su esposo y sus dos hijos; refiere
ROL-RELACIONES que todos se llevan bien.
PATRON 9: Menarquia: 12 años. Sexualmente activa desde los 18 años. Parejas
SEXUALIDAD sexuales 5. Pte. casada, refiere gestas 4, partos 1, cesaría 2, abortos 0, hijos
REPRODUCCION vivos 3. Fecha de ultima menstruación: 11/04/2021
PATRON 10: Pte. ansiedad por su estancia en el hospital y porque no sabia que estaba
ADAPTACION- embarazada y ruega a Dios que su bebe este bien. Y no haya muerto.
TOLERANCIA
PATRON 11: Pte. De religión católica y refiere tener mucha fe en Dios
VALORES
CREENCIAS

Examen físico (General y por órganos – sistemas)

Examen General:

DESCRIPCIÓN ALTERACIÓN
Estado nutricional Normal No
Facies Pálidas Si
Posición: Paciente en decúbito dorsal No
Nivel de conciencia Orientada en tiempo espacio y persona No

DESCRIPCIÓN ALTERACIÓN
Piel, faneras y linfáticos
Piel Piel normo coloreado, normo hídrica, elasticidad, No
grosor y movilidad normales, con buena higiene y
sin lesión.
Temperatura: normo térmica No
Humedad De acuerdo con su estado. No
Aspecto Buena No
Uñas Propios de su edad, sexo y raza. No
Cabello  bien implantado No
Ganglios linfáticos: Sin alteraciones No
submaxilarescervicale
s
axilares inguinales
Examen céfalo caudal:

DESCRIPCIÓN ALTERACIÓN
Cabeza: Normocefalica
Cuero Sin masas palpables ni visibles.  No
cabelludo
Cara
Ojos  Cejas y pestañas integras No
Párpados Sin alteraciones No
Aparato Sin alteración No
lacrimal

Conjuntivas  Rosadas No
Volumen Normal No
ocular

Movimiento Normal No
ocular
Pupilas isocóricas normo reactivas No
Iris Sin alteración No
Escleras Normales No
Córnea Normal No

Oídos:
Pabellón Simétricas, bien implantadas No
auricular
Conducto Sin alteración No
auditivo
externo
Oído medio Sin alteración No
Nariz
Permeabilidad Con buena implantación, sin alteraciones No
anatómicas
Secreciones  sin salida de secreciones,  No
Boca
Labios Móviles No
Mucosas buco- Húmedas No
faríngea
Encías Semihúmedas No
Dientes dientes completos y simétricos, sin caries, No
buena higiene.
Lengua Movible No
Paladar Semihúmedas No
Cuello

Características Simétrico de largo y ancho conservado. No

Ausencia de tumoraciones, sin regurgitación
yugular, sin adenomegalias. Se observa y se
palpa pulso carotideo, se observa pulso
 venoso.
Columna

Características Sin alteraciones No

Toracopulmonar

Observación Normo lineo, simétrico, expansible con No

buena elasticidad. 
Palpación Mamas suaves no dolorosas a la palpación, No
sin nódulos palpables. 
Percusión  Ausencia de secreciones. No

Auscultación: Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos, No

normofoneticos, no soplos.
Pulmones: Buena entrada de aire bilateral,
murmullo vesicular conservado, no ruidos
sobreañadidos.
Abdomen

Inspección Suave, depresible, buena coloración y Si

pigmentación, piel integra.
Palpación Doloroso a la palpación profunda en fosa Si
iliaca derecha. Útero intrapelvico, ausencia
de masas visibles y palpables
Auscultación Ruidos peristálticos audibles normales No

Percusión sin signos de irritación peritoneal No

Genitales:

Región bulbar integra, labios mayores íntegros normo coloreados, normo tensos.
Tacto genital: cuello largo posterior cerrado doloroso a la movilización, secreción blanca grumosa
en moderada cantidad.
Extremidades

Simétricas, móviles con circulación y movilidad distal conservada. No edemas.

En mano izquierda: con vía periférica permeable, pasando Lactato Ringer 1000 cc IV 125 ml/hora.

Signos vitales

CONSTANTES VITALES VALORES VALORES INTERPRETACIÓN

DEL NORMALES
PACIENTE
TEMPERATURA 36,2°C 36.5°C a Normal
37.3°C
FRECUENCIA 75x´ 60 a 100 x’ Normal
CARDIACA.
RESPIRACIÓN 20x´ 12-20 x’ Normal
TENSION ARTERIAL 120/70 120/80 Normal
SATURACIÓN DE 93% 90-100% Normal
OXIGENO

Enfermedad actual

Descripción
Paciente de 34 años de edad, sexo femenino, multípara acude por cuadro de dolor abdominal en fosa
iliaca derecha de 24 horas de evolución de gran intensidad.

Diagnóstico Médico

Descripción
Embarazo ectópico + vaginosis bacteriana.

Exámenes Complementarios Interpretación

Nombre Propósito del examen Valores normales Hallazgos e

del interpretación
Fecha
examen
29/04/2020 TIEMPO El INR y el tiempo de TP: 9.1 – 12.1 seg. TP: 10.3
DE protrombina (TP) se solicitan,
TTP: 24.3-35 seg TTP: 33.3
COAGU a menudo junto con el tiempo
ALACIÓ de tromboplastina parcial INR: 0.88-1.2 INR: 0.9
N (TTP) para evaluar la
capacidad de coagulación de
la sangre. El TP evalúa la vía No existe
extrínseca y la común de la alteración en los
cascada de la coagulación, tiempos de
mientras que la prueba del coagulación
tiempo de tromboplastina
parcial (TTP) mide el tiempo
que tarda en formarse un
coágulo en una
muestra de sangre. La
BIOHEM capacidad de coagulación es
29/04/2021 TRIA importante para
HEMATI impedir el sangrado excesivo.
CA

También denominada HGB: 12- 16 g/dL HGB:13.5 g/dl

 citometría o hemograma. En HCT: 37-47 % Hematocrito: 38
nuestra sangre circulan tres %
Leucocitos: 4.5-10
tipos básicos de células, todas
mm3 Leucocitos: 7.25
producidas en la médula ósea,
mm3
estas son: glóbulos rojos Monocitos: 0.3-0.8
(serie roja), glóbulos blancos 10*3/uL Monocitos 0.44
(serie blanca) y plaquetas.
Sirve para reflejar Eosinófilos: 0-0.7 Eosinófilos: 0.04
inconsistencias en el volumen 10*3/uL
Linfocitos: 1.19
de líquidos como pérdida de Linfocitos: 1.1-3.2
sangre o deshidratación, Neutrófilos: 4.52
10*3/uL
afecciones relacionadas con Plaquetas: 249
la producción y destrucción Neutrófilos: 2.2-4.8
mm3
de infecciones, alergias y 10*3/uL
problemas de coagulación. Biometría
Plaquetas: 150.000-
hemática sin
450.000 mm3
alteraciones.
Glucosa: 82
QUIMIC La química sanguínea es la Glucosa: 70-100 mg/dL

29/04/2021
A medición y reporte de los mg/dL BUN: 20 mg/dL
SANGUI componentes químicos BUN: 10-20mg/dL
NEA disueltos en la sangre. Para UREA: 28,9
obtener sólo el suero de la UREA:15-40mg/dl mg/dl
sangre, después de obtenida, Creatinina: 0,57-1,11 Creatinina:
ésta se centrífuga. La parte mg/dl 0,83mg/dl
que queda arriba libre de
células, es el suero donde Bilirrubina Directa: Bilirrubina
están disueltos los 0,1- 0.4mg/dl Directa:0,2 mg/dl
componentes que analiza la Bilirrubina Bilirrubina
química sanguínea. Indirecta:0.2-0.7 Indirecta:0.2
mg/dl mg/dl
Bilirrubina Bilirrubina
Total:0.3-1 mg/dl Total:0.3 mg/dl
Química
sanguínea dentro
de parámetros
Color: Amarillo normales.
Examen elemental y
microscópico de orina. Es la Aspecto:
evaluación física, química Transparente
y microscópica de la orina. Densidad: 1005
Dicho análisis consta de
varios exámenes para detectar Ph: 7
29/04/2021 EMO No infeccioso
y medir diversos compuestos
Glucosa en orina:
que salen a través de la orina.
 Negativo
Cetonas: Negativo
Bilirrubinas:
Negativo
Leucocitos en la
orina: Negativo
Nitritos: Negativo
Hemoglobina:
Negativo
Proteínas: Negativo
Urobilinógeno:
Normal

Es una prueba que mide una

hormona en el cuerpo
llamada gonadotropina
coriónica humana (GCH),
producida durante el Positivo
29/04/2021 Prueba de embarazo. Esta hormona Positivo
embarazo aparece en la sangre y en la
orina de las mujeres
embarazadas incluso ya a los
10 días después de la
concepción.
29/04/2021

Es un examen para
detectar sífilis. Mide
VDRL sustancias (proteínas), No reactivo No reactivo
llamadas anticuerpos, que su
cuerpo puede producir si
usted entra en contacto con la
bacteria que causa la sífilis.
Procedimiento para examinar
la vagina, el útero, las
trompas de Falopio, los
29/04/2021
ovarios y la vejiga. Se
introduce un instrumento en La ecografía
Ecografía la vagina que produce ondas abdominal indica
transvagi de sonido que rebotan en los la presencia de
nal órganos del interior de la masa a nivel de
pelvis. trompa uterina
 derecha

Terapia farmacológica, y otras como dieta, actividad, etc.

Prescripción medica
Terapia farmacológica  Lactato Ringer 1000 cc IV 125 ml/hora.
 Paracetamol 1 gramo IV cada 8 horas
 Ketorolaco 1 gramo IV PRN
Dieta  NPO
Actividad  Monitorizar las funciones vitales cada 30 minutos
 Comodidad y confort
 Facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva,
en una situación dada.
 Permanecer con el paciente para promover
seguridad y reducir el miedo.
 Animar al paciente a manifestar sentimientos
percepciones y miedos.
 CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN: DIAGNÓSTICO/ PLANIFICACIÓN
CON TAXONOMIA NANDA NOC NIC, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

PLACE
(En base a problemas y patrones alterados)

PLAN DE CUIDADOS
ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
Traumatología Centro

Obstetrico

DOMINIO 12 CONFORT   RESULTADOS INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

CLASE 1 CONFORT FISICO NOC 1 2 3 4 5
CÓDIGO: 00132

Control del dolor. Dolor en escala  Gravemente comprometido (1) X

del 1 al 10  Sustancialmente comprometido (2)
1605
 Moderadamente comprometido (3)
Dolor agudo R/C agente lesivos (biológicos,  Levemente comprometido (4) X
químicos, físicos y/o psicológicos) M/P  No comprometido (5)
expresión verbal.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES NIC

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
Manejo del dolor (1400)

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Analgésico antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el

SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico.
1. Administrar analgésico según prescripción médica.
Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura. Indicado
Paracetamol 1gr IV c/8h. Ketorolaco 1 gramo IV PRN
en dolor leve a moderado. Los medicamentos AINES Los fármacos
antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan
2. Valoración exhaustiva del dolor que incluye: características del dolor, la para tratar tanto el dolor como la inflamación. El ketorolaco (también
localización, características, duración, frecuencia, calidad.
llamado trometamina ketorolaco) es un antiinflamatorio no
esteroideo (AINE), con frecuencia usado
como antipirético, antiinflamatorio y analgésico. Es el primer AINE para
 uso endovenoso y actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas.
3. Brindar comodidad y confort 2. La escala del dolor EVA permite valorar de manera oportuna la
intensidad del dolor y ayuda a cuantificar la percepción subjetiva del
dolor para brindar tratamiento oportuno
3.La comodidad y confort al paciente mejora su estado de ánimo
permitiendo y favoreciendo su relajación y bienestar

PLAN DE CUIDADOS
ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
Dilatación Centro

Obstétrico

DOMINIO: RESULTADOS INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

09 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL NOC
ESTRÉS 1 2 3 4 5

CLASE: RESPUESTA DE
AFRONTAMIENTO
CÓDIGO: 00136

Esperanza Expresión de  Nunca demostrado (1) X

optimismo  Raramente demostrado (2)
1201
 A veces demostrado (3)
Duelo R/C la pérdida del feto M/P búsqueda  Frecuentemente demostrado (4) X
de significado de la perdida  Siempre demostrado (5)
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES NIC

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
Dar esperanza (5310)

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1.Esto es motivar a la paciente, la misma que incita a la persona a la

acción y puede ser de origen fisiológico o psicológico, con la finalidad de
1. Facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva, en una situación dada.
que el organismo retorne a su estado de equilibrio anterior.
2. La espiritualidad es una necesidad del paciente, que no es lo mismo
2. Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual
que la religiosidad. El apoyo espiritual consiste en
una ayuda al paciente a conseguir el equilibrio a través de sus creencias.
CONCLUSIONES
Se concluye que:

 Es muy importante realizar una anamnesis completa de la mujer con

embarazo ectópico, tranquilizar a la paciente y explicar todos los
tratamientos existentes, así como todas las dudas que puedan surgir durante
el proceso.
 Los cuidados desarrollados por parte del personal de enfermería enfatizan en
el cuidado desde una perspectiva integradora, de desarrollo humano y social.
 Tanto la elaboración como aplicación del Proceso de Atención de
Enfermería es esencial para poder brindar unos cuidados de calidad a las
mujeres que presentan esta patología.
 Se debe vigilar posibles signos y síntomas que nos hagan sospechar de
complicaciones, así como informar de los cuidados adecuados tras el alta
hospitalaria.

RECOMENDACIONES
Se recomienda:

 Vigilar el sangrado, y las constantes vitales de la paciente durante su estadía

en el Centro obstétrico.
 Brindar apoyo y dar la debida información, a la paciente y a su familia.
 Educar al paciente según su estado, y brindar los cuidados necesarios
evitando complicaciones y disminuyendo la estancia hospitalaria.
 Explicar a la paciente sobre los cuidados que debe tener durante su
recuperación.
 CARRERA DE ENFERMERIA
PRACTICAS PREPROFESIONALES

BIBLIOGRAFÍA

1. Oliveira S, Garcia A, Silva D. Embarazo ectópico abdominal. Dificultad en el

diagnóstico. A propósito de un caso. Rev Obstet Ginecol Venez. 2016; 76(3).
2. Altanunga , Rodriguez Y, Lugones. Manejo del embarazo ectópico. Rev Cubana
Obstet Ginecol. 2011; 37(4).
3. Medina A. El embarazo ectópico se incrementa en el mundo. Rev Cubana Obstet
Ginecol. 2011; 37(1).
4. Revista electronica de portales medicos. Embarazo ectópico. Revista electronica de
portales medicos. 2018.
5. Castillo A. Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino. 2011.
x

25
 CARRERA DE ENFERMERIA
PRACTICAS PREPROFESIONALES

ANEXOS:

Anexo I: Mapa conceptual de la fisiopatología

El ovario libera el ovulo

La trompa de Falopio se
obstruye por

Factores mecánicos o Alteraciones hormonales

funcionales disminuyen la motilidad
tubárica

No llega al útero El ovulo se desplaza

lentamente y se adhiere a
la mucosa de la trompa

Se produce

EMBARAZO
ECTOPICO

26
 CARRERA DE ENFERMERIA
PRACTICAS PREPROFESIONALES

Anexo II: Elaboración de reporte de Enfermería

REPORTE DE ENFERMERIA

S Paciente Asipuela Vaca Adriana Carolina refiere dolor abdominal de gran intensidad.

O La paciente se encuentra consiente orientada en sus tres esferas, con un Glasgow de

15/15. Cabeza normo cefálica, conjuntivas rosadas, mucosas húmedas, orofaringe no
congestiva, cardiopulmonar normal. Saturando al aire ambiente sobre los 90%,
Hidratada, afebril, con mucosas orales semihidratada, con buena expansibilidad torácica,
abdomen suave depresible, doloroso a la palpación en fosa iliaca derecha de 24 horas de
evolución escala EVA 8/10. RHA presentes. A nivel de miembro superior izquierdo, se
encuentra con vía periférica permeable (catlón # 18), pasando hidratación Lactato de
Ringer a 125 cc/ h y con terapia de dolor, a nivel de extremidades inferiores, no presenta
edemas. Signos vitales: T/A: 120/70 mmHg, FC: 75 x´ SPO2: 93% al aire ambiente
FR: 20 x MIN, Tº 36.20 ºC. Se realiza una ecografía abdominal en la que se evidencia
hallazgos de masa ovárica vs complejo tubo ovárico, al tacto vaginal con cuello largo
posterior cerrado doloroso a la movilización secreción blanca grumosa en moderada
cantidad, también se realiza prueba de embarazo positiva por lo que se decide su ingreso
a ginecología

A  Dolor agudo R/C agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos)
 Ansiedad R/C el estado de salud M/P verbalmente
 Duelo R/C la perdida del feto M/P búsqueda de significado de la perdida
 Riesgo de sangrado R/C complicaciones relacionadas con el embarazo (Embarazo
ectópico)

P  Conocimiento y conducta de la salud: Control del dolor.

 Salud psicosocial: Esperanza
 Salud psicosocial: Autocontrol de la ansiedad.
 Conocimiento y conducta de salud: Detección del riesgo

I  Administrar analgésico según prescripción médica.

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 CARRERA DE ENFERMERIA
PRACTICAS PREPROFESIONALES

 Paracetamol 1gr IV c/8h. Ketorolaco 1 gramo IV PRN

 Valoración exhaustiva del dolor que incluye: características del dolor, la
localización, características, duración, frecuencia, calidad.
 Brindar comodidad y confort
 Facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva, en una situación dada.
 Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual
 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronostico
 Explicar el procedimiento que se realizara al paciente y familia, incluyendo las
posibles sensaciones que puede experimentar durante el procedimiento.
 Permanecer con el paciente para promover seguridad y reducir el miedo.
 Animar al paciente a manifestar sentimientos percepciones y miedos.
 Vigilar de cerca a la paciente por si se produce hemorragia
 Realizar analítica: estudios de coagulación, hemograma según protocolo
 Monitorizar las funciones vitales cada 30 minutos
 Instruir al paciente y familia a cerca de los signos de hemorragia

E Paciente con diagnóstico de Embarazo ectópico a descartar + vaginosis bacteriana de se

encuentra despierta y orientada en espacio, tiempo y persona con escala de Glasgow
15/15, saturando al aire ambiente sobre los 90%, Hidratada, afebril, con mucosas orales
semihidratada, con buena expansibilidad torácica, abdomen suave depresible, se ha
logrado disminuir la intensidad de dolor en escala de EVA 9/10 a 5/10 a nivel de fosa
iliaca derecha. RHA presentes. A nivel de miembro superior izquierdo, se encuentra con
vía periférica permeable (catlón # 18), pasando hidratación Lactato de Ringer a 125 cc/
h y con terapia de dolor, a nivel de extremidades inferiores, no presenta edemas. Signos
vitales: T/A: 119/75 mmHg, FC: 74 x´ SPO2: 92% al aire ambiente FR: 19 x MIN, Tº
36.5 ºC

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