OneLink Questionnaire

Name: Alice Valeria Reyes Chitiva Date: 22/06/2021

1. Are you currently applying at another company? (Yes)/(No). If YES, where?

No

2. Are you currently applying for a scholarship? or planning to travel within the next 6 months? (Yes)/(No). If YES, please
specify: No

3. Are you in the process of a resident or travel visa to move to another country? (Yes)/(No). If YES, please elaborate: No

4. Are you able to work weekends? (Yes)/(No).

If NO, please tell us why: Yes.

5. Are you able to work local national holidays? (Yes)/(No). If NO, please explain: Yes

6. Are you able to work rotating schedules between 7am and 11pm? (Yes)/(No).
If NO, please explain: Yes

7. Are you currently studying? (Yes)/(No).

If YES, what is your schedule?
Yes. My schedule is not ready yet but will be within the next month

8. Are you in any medical treatment or foresee any medical intervention within the next 6 months? (Yes)/(No)
If YES, please explain. No

9. Are you willing to work in any LOB (line of business) depending on the company´s needs? (Yes)/(No) If NO, please
indicate which one´s are you not willing to work on and why. Yes

10. Are you willing to work 6 days a week? (Yes)/(No)

If NO, please elaborate on your restrictions: Yes

SIGNATURE:
ID: 1.098.812.067
 Información General
Favor completar en caso de haber vivido en Estados Unidos

¿Ha vivido usted en Estados Unidos? (SI) (NO)

¿Ha visitado Estados Unidos por mas de treinta (30) días? (Si) (No)
De haber respondido SI en las anteriores preguntas continuar con las siguientes preguntas

¿Cuánto tiempo visitó Estados Unidos? DIAS/MES/AÑO

¿Ha estudiado en Estados Unidos? (Si) (No) Fechas DIA/MES/AÑO Hasta DIA/MES/AÑO
¿Ha trabajado en Estados Unidos? Si) (No) Fechas DIA/MES/AÑO Hasta DIA/MES/AÑO
¿En qué estado de Estados unidos ha trabajado o estudiado?
1.CUIDAD /ESTADO 2. CUIDAD /ESTADO 3. CUIDAD /ESTADO 4. CUIDAD /ESTADO

¿Tiene número de seguro social (Security Number) (Si) (No) #________________

Si NO posee INSS y trabajó en Estados Unidos, ¿Qué INSS Utilizaba? INSS #_________________
¿Trabajó bajo su nombre? (Si) (No) _______________________
¿Trabajó bajo un seudónimo? (Si) (No)_______________________

Si trabajó en Estados Unidos

Empresa _________________ Fecha De: DIA/MES/AÑO Hasta DIA/MES/AÑO
Cuidad: _________________ Estado/Provincia_______________ TEL_________________

Empresa _________________ Fecha De: DIA/MES/AÑO Hasta DIA/MES/AÑO

Cuidad: _________________ Estado/Provincia_______________ TEL_________________

Empresa _________________ Fecha De: DIA/MES/AÑO Hasta DIA/MES/AÑO

Cuidad: _________________ Estado/Provincia_______________ TEL_________________

Empresa _________________ Fecha De: DIA/MES/AÑO Hasta DIA/MES/AÑO

Cuidad: _________________ Estado/Provincia_______________ TEL_________________

Motivo por el cual regreso al país.

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Name__________________ ID_______________________

Signature_______________ Date______________________