Chequeo Kit Rescate Altura

Nombre :
Ubicacion:
Empresa :
Fecha Chequeo (diario):

Existe Estado
Elementos Cantidad
N° SI/NO

1 Varilla Ajustable 1
2 Adaptador para varilla 1
3 Gancho Remoto 1
4 Bolsa Almacenamiento 1
5 Cuerda estatica 1
6 Poleas 2
7 Gancho Auto ascenso 1
8 Mosquetón 2
9 Bolsa Cubre Varilla 1
10 Lista personal apto 1
11 Nobre Responsable

Observaciones:

Firma _________________________________